TANDA GODET: APAKAH ITU, DIAGNOSIS, PENYAKIT - UBAT - 2026

The tanda Godet atau tanda fovea adalah sag kulit yang berterusan kepada media pada satu titik di mana terdapat adalah satu kelegaan tulang di bawah, sebagai contoh pada muka hadapan kaki. Ia digunakan dalam pemeriksaan fizikal pesakit dengan edema.

Edema adalah pengumpulan cecair di dalam tisu selular subkutan dan di ruang ekstraselular badan. Ini bermaksud bahawa jumlah cecair dalam tisu di bawah kulit meningkat dan individu itu kelihatan membengkak.

Dari James Heilman, MD - Hasil karya sendiri, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=11787530

Terdapat beberapa penyakit yang muncul dengan edema, baik di kawasan tertentu atau di seluruh badan. Penyebab edema umum adalah kekurangan protein dalam badan, yang dikenali sebagai hipoproteinemia.

Kulit bengkak harus dijaga terutamanya kerana boleh menyebabkan perubahan seperti kulit kering, retak dan bisul.

Apakah tanda Godet?

Tanda Godet selalu dijumpai pada pesakit yang bengkak dan memberikan diagnosis edema yang jelas dan bahkan dapat memberikan maklumat mengenai seberapa parah keradangan yang dihadapi oleh pesakit ini.

Cara melakukan manuver adalah dengan menekan kulit ke permukaan bertulang, misalnya di bahagian depan kaki, selama 5 saat. Sekiranya kulit dibiarkan dengan celah yang memerlukan beberapa saat untuk kembali ke keadaan normal, tanda itu positif.

Edema dicari di titik penurunan pesakit, ini adalah di kawasan badan yang lebih dekat dengan tanah. Oleh itu, ia dicari terutamanya di tangan, kaki dan kaki, dan pada pesakit yang terbaring di tempat tidur ia dicari di bahagian bawah punggung atau di pergelangan kaki dan belakang paha.

Edema dikelaskan kepada empat darjah mengikut kedalaman celah yang terbentuk ketika tanda Godet positif, dan mengikut masa yang diperlukan untuk kulit kembali ke keadaan normal.

Patofisiologi

Edema adalah pengumpulan cecair di luar sel. Ia terbentuk melalui 4 mekanisme patofisiologi bergantung kepada penyakit yang mendasari pesakit.

Edema dianggap sebagai salah satu gejala keadaan sistemik dan bukan penyakit dengan sendirinya.

Oleh CNX OpenStax - https://cnx.org/contents/, CC BY 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=53713430

Mekanisme pembentukan edema adalah seperti berikut:

- Peningkatan tekanan kapilari. Kapilari adalah saluran darah kecil yang mengawal tekanan dan sistem air di dalam badan. Apabila terdapat ketidakseimbangan dalam sistem ini, ginjal menahan cairan melalui mekanisme hormon dan ini menyebabkan peningkatan cairan pada tisu dan edema.

- Penurunan tekanan yang dikeluarkan oleh cecair di luar sel. Ini menyebabkan ketidakseimbangan tekanan di mana cecair selular dapat mengalir keluar dengan bebas kerana tidak ada kekuatan yang cukup untuk menghentikannya.

- Peningkatan kebolehtelapan kapilari, yang menyebabkan saluran darah kecil meningkatkan kemampuannya untuk membiarkan cecair mengalir dari ruang vaskular ke tisu. Mekanisme pembentukan edema ini biasa berlaku pada jangkitan.

- Halangan sistem limfa. Kelenjar getah bening dan sistem pembuluh darah adalah sekumpulan tiub yang berfungsi sebagai penapis untuk beberapa sisa dalam badan, seperti protein besar atau sel yang tidak digunakan. Apabila sistem ini tersumbat, cairan yang biasanya beredar di saluran anda (limfa) tersekat dan mula berkumpul di tisu di bawah penyumbatan.

Diagnosis

Diagnosis edema adalah klinikal. Pesakit mungkin mempunyai beberapa gejala sebelum menyedari bahawa dia mempunyai bahagian badannya yang bengkak atau bahawa dia mengalami radang umum.

Gejala yang dijelaskan oleh pesakit mungkin sensasi berat, tekanan, kulit panas, perubahan warna kulit dan, dalam beberapa kes, rasa sakit.

Oleh Wang Kai-feng, Pan Hong-ming, Lou Hai-zhou, Shen Li-rong, Zhu Xi-yan - Wang Kai-feng, Pan Hong-ming, Lou Hai-zhou, Shen Li-rong, Zhu Xi-yan : Dalam: Kanser BMC 2011, 11: 204 doi: 10.1186 / 1471-2407-11-204 (Akses Terbuka), CC BY 2.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=15371093

Pertama sekali, soal jawab itu penting. Doktor perlu mengetahui keadaan perubatan pesakit, jika ada, kerana beberapa penyakit boleh mengalami komplikasi yang berakhir dengan edema atau keradangan.

Ketika pesakit disoal, harus ditentukan ketika keradangan dimulai, apakah kawasan yang terkena, jika terjadi pada waktu tertentu dan jika ia bertambah baik dengan cara apa pun. Semua maklumat ini membimbing pakar dalam diagnosisnya.

Pemeriksaan fizikal harus merupakan pemeriksaan umum yang meliputi pengamatan, pengukuran diameter lengan dan kaki, dan palpasi pada area yang tampak meradang. Mengikut ciri-ciri ini, edema dikelaskan kepada 4 gred: sangat ringan, ringan, sederhana dan teruk.

Oleh DocHealer - Hasil karya sendiri, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=64120589

Menyiasat penyebab edema boleh menyebabkan diagnosis penyakit yang menyebabkannya. Penting untuk memerintahkan ujian darah yang merangkumi protein badan, ujian air kencing, fungsi ginjal, fungsi jantung, dan akhirnya gambar X-ray dan / atau MRI.

Penyakit yang berkaitan

Kegagalan jantung

Edema kerana masalah kegagalan atau penyakit jantung berlaku kerana ketidakseimbangan tekanan vaskular.

Secara amnya, pesakit bangun dengan baik dan seiring berjalannya hari, mereka melihat bengkak, terutama pada kaki. Tanda Godet positif dalam kes-kes ini dan darjah 2-3.

Kekurangan vena

Ia berlaku kerana masalah peredaran vena dan urat varikos. Dalam kes-kes ini, edema dikaitkan dengan kesakitan, kepekaan dan perubahan warna kulit kaki. Dalam kes lanjut, kulit boleh pecah dan membentuk bisul yang mengeluarkan cecair kekuningan.

Tanda Godet jelas kelihatan pada edema lembut kelas 2-3, dengan tekanan pada tekanan.

Limfedema

Lymphedema berlaku apabila sistem limfatik terhalang. Dalam kes-kes ini, edema dilihat di bawah penyumbatan, misalnya jika pesakit mempunyai tumor di ketiak, lengan di sebelahnya akan mula membengkak.

Lymphedema menjadi lebih teruk dan teruk sekiranya penyumbatan tidak dihilangkan. Penyebab utamanya adalah tumor, jinak atau ganas, dan pembedahan di mana kelenjar getah bening dikeluarkan seperti dalam beberapa jenis pembedahan barah payudara.

Kes yang paling melampau adalah jangkitan oleh parasit yang disebut filaria. Parasit ini menghalang saluran limfa pada kulit menyebabkan sindrom yang disebut limari filariasis atau elephantiasis.

Semua kes limfedema terdapat tanda Godet yang jelas, dengan celah gred 4 yang mendalam, dan edema biasanya sukar.

Edema yang disebabkan oleh ubat

Ada beberapa ubat yang apabila digunakan untuk jangka waktu yang lama dapat menyebabkan keadaan keradangan yang sebenarnya.

Ia berlaku dengan beberapa antidepresan dan anti-radang. Edema bertambah baik apabila pemberian ubat ini dihapuskan. Tanda Godet mungkin lemah, kelas 1-2, tetapi sudah ada.

Hipoproteinemia

Penurunan protein dalam cairan plasma, yang merupakan sebahagian dari darah, menyebabkan ketidakseimbangan tekanan dan cairan sel mulai keluar dan bahkan mula dikeluarkan dalam air kencing. Dalam kes ini, keadaan pemakanan pesakit harus dinilai.

Jenis keradangan yang diperhatikan dalam kes hipoproteinemia adalah edema umum yang tidak bertambah baik sehingga protein yang menurun diganti.

Tanda Godet selalu dijumpai dalam kes-kes seperti ini, edema lembut dan bergantung pada waktu penyakit, celah yang terbentuk di kulit boleh menjadi dalam.

Rujukan

1. Scallan, J; Huxley, VH; Korthuis RJ. (2010) Patofisiologi Pembentukan Edema. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
2. Dulang, KP; Studdiford, JS; Pickle, S; Tully, AS. (2013). Doktor keluarga Amerika. Diambil dari: aafp.org
3. Lent-Schochet, D; Jialal I. (2019). Fisiologi, Edema. StatePearls, FL. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
4. Phelps, KR. (1990). Edema. Kaedah Klinikal: Sejarah, Fizikal, dan Pemeriksaan Makmal. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
5. King, M. (2017). Pengurusan Edema. Jurnal dermatologi klinikal dan estetik. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov