TANDA PUSINGAN KELABU: APAKAH ITU DAN PATOLOGI YANG BERKAITAN - UBAT - 2026

Tanda Gray Turner adalah manifestasi klinikal di mana terdapat pewarnaan violet, seperti lebam, ke arah kulit sayap, di mana-mana tahap perut pesakit tanpa trauma ke kawasan itu.

Secara amnya, tanda Gray Turner dikaitkan dengan pesakit dengan patologi serius yang menyebabkan pendarahan retroperitoneal. Peritoneum adalah lapisan yang menutupi perut, semua organ yang berada di belakang lapisan itu disebut organ retroperitoneal. Patologi yang paling biasa di mana pesakit menunjukkan tanda klinikal ini adalah pankreatitis nekrotik akut.

Oleh Harry Lister -, CC BY 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=33010691

Kehadiran tanda Gray Turner dikaitkan dengan tanda lain dengan ciri serupa, tanda Cullen, yang merupakan warna ungu pada kulit periumbilik. Apabila kedua-dua tanda muncul pada pesakit dengan pankreatitis, prognosisnya sangat buruk.

Apakah tanda Gray Turner?

Tanda Gray Turner dijelaskan pada tahun 1920 oleh pakar bedah Inggeris George Gray Turner yang menggambarkan manifestasi ekkimosis atau warna ungu pada bahagian perut, pada pesakit dengan pankreatitis akut yang teruk.

Dalam hal ini, dia menulis: “Saya telah memperhatikan dua bidang perubahan warna ke arah sayap. Ukurannya adalah telapak tangan, sedikit terangkat dan berwarna ungu dan kelabu-hijau. Mereka menjelma dengan edema tetapi tanpa rasa sakit ”.

Walaupun Gray Turner menggambarkan manifestasi ini sebagai tanda spesifik pesakit dengan pankreatitis akut, eponim digunakan untuk menggambarkan warna ungu pada bahagian pada pesakit dengan sebarang patologi yang menyebabkan pendarahan retroperitoneal.

Eponim ini tidak boleh digunakan untuk menggambarkan hematoma kulit kerana berlainan patologi, termasuk trauma langsung ke sisi. Walau apa pun itu adalah tanda amaran. Ini bermaksud penyakit serius dengan prognosis yang buruk.

Patofisiologi

Cara bagaimana cecair mengalir ke retroperitoneum dan ke dalam tisu selular subkutan dari sisi telah dipelajari secara meluas.

Pewarnaan pada sayap diperhatikan kerana organ retroperitoneal yang berpenyakit menjadi radang, ini menyebabkannya mula memindahkan cecair ke seluruh rongga retroperitoneal. Setelah mencapai tahap buah pinggang, cecair mula berkumpul.

Dari Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomi Tubuh Manusia (Lihat bahagian "Buku" di bawah) Bartleby.com: Anatomi Gray, Plat 1220Diterjemahkan dari Gambar: Gray1220.svg, Domain Awam, https: //commons.wikimedia. org / w / index.php? curid = 4797101

Secara amnya, cecair inflamasi ini mengandungi beberapa enzim yang merosakkan tisu dan melewati otot sehingga sampai ke tisu selular subkutan dari sisi.

Setelah cecair peradangan menumpuk di bahagian sisi, ia mula memecah tisu selular subkutan dan produk darah yang biasanya terdapat di sana menyebabkan perubahan dalam hemoglobin, yang akhirnya memberikan warna ciri tanda Grey. Pusing.

Retroperitoneum

Retroperitoneum adalah kawasan rongga perut dan rongga pelvis, yang terletak di belakang peritoneum.

Peritoneum adalah selaput yang melapisi organ intra-perut. Walau bagaimanapun, terdapat organ yang terletak di belakangnya membentuk kawasan kedua di dalam perut yang dibatasi di hadapan oleh lamina peritoneal.

Beberapa organ yang terdapat di rongga retroperitoneal adalah buah pinggang dan ureter, aorta dan vena cava, beberapa otot, seperti diafragma dan psoas, serta rektum dan pankreas.

Dengan Diubahsuai dari Henry Gray (1827–1861) - Fail Wikimedia Commons: Gray1035.png, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=58446317

Gejala organ retroperitoneal terlambat dan sukar dinilai. Tumor retroperitoneal, misalnya, cenderung tumbuh lama sebelum pesakit menyedari kehadirannya. Diagnosis sering dibuat melalui ujian pencitraan seperti tomografi paksi berkomputer.

Tinjau bahawa sekitar 80% tumor di kawasan ini ganas.

Pankreas adalah organ retroperitoneal yang bertanggungjawab untuk pencernaan lemak dan karbohidrat dan untuk mengawal gula darah. Keadaan patologi utama pankreas adalah pankreatitis akut dan salah satu komplikasinya adalah pankreatitis nekrotik.

Patologi yang berkaitan

Pankreatitis akut

Pankreatitis akut adalah keradangan pankreas yang disebabkan oleh pengaktifan enzim pencernaan pankreas yang berlebihan. Reaksi ini mencetuskan kerosakan tisu oleh pencernaan sendiri.

Penyebab yang paling biasa adalah penyumbatan saluran pankreas oleh batu dari pundi hempedu dan alkoholisme.

Oleh Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomi Tubuh Manusia (Lihat bahagian «Buku» di bawah) Bartleby.com: Anatomi Gray, Plat 1100, Domain Awam, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 530038

Pankreatitis akut dicirikan oleh kesakitan sederhana yang terletak di kawasan epigastrik dan memancar ke kedua sisi perut, membentuk sejenis pita. Rasa sakit meningkat seiring berjalannya waktu.

Sukar untuk meramalkan perjalanan penyakit ini. Dalam kebanyakan kes, ia membatasi diri atau bertambah baik dengan merawat keadaan yang menyebabkannya. Walau bagaimanapun, terdapat kes-kes yang rumit dengan prognosis yang sangat buruk di mana kehidupan pesakit terganggu.

Salah satu komplikasi pankreatitis akut adalah pankreatitis nekrotik. Dalam kes ini, enzim pencernaan berlanjutan dalam proses pencernaan diri tisu pankreas, membentuk tisu nekrotik sejati yang dapat tercemar.

Kes pankreatitis akut dengan nekrosis teruk boleh menyebabkan berlakunya komplikasi serius pada pesakit termasuk diabetes dan juga kematian.

Kehamilan ektopik pecah

Kehamilan ektopik adalah keadaan di mana implantasi embrio berlaku di tempat selain rahim. Laman kehamilan ektopik yang paling biasa adalah tiub fallopio.

Oleh BruceBlaus - Hasil karya sendiri, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44897672

Seiring berjalannya waktu, embrio tumbuh untuk membentuk janin. Namun, ketika berada di tempat yang terbatas, seperti lumen tiub fallopio, ada saatnya tisu ini memberi jalan dan pecah menyebabkan pendarahan pelvis yang besar.

Tanda Gray Turner dapat dijumpai dalam kes-kes kehamilan ektopik yang pecah, terutama terletak di sisi pelvis. Ia tidak kerap dijumpai, kerana patologi ini adalah keadaan darurat mutlak dan selalunya ia dirawat sebelum simptomologi tertentu dipasang.

Trauma perut

Dalam trauma perut tumpul, yang berlaku ketika perut bertembung dengan permukaan tanpa merosakkan tisu lembut tetapi menyebabkan kerosakan dalaman yang besar, mungkin terdapat pendarahan dari organ yang sukar dinilai, terutama pada awalnya.

Apabila tanda Gray Turner jelas pada pesakit dengan trauma perut tumpul, di mana tidak ada penyebab pendarahan lain, pendarahan retroperitoneal harus dipertimbangkan segera. Sebilangan organ atau otot retroperitoneal mungkin cedera parah dan mungkin menjadi penyebab manifestasi klinikal.

Rujukan

1. Guldner GT, Magee EM. Tanda Gray-Turner. (2019). StatPearls. Pulau Harta Karun (FL). Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
2. Boumitri, C; Brown, E; Kahaleh, M. (2017). Pankreatitis Necrotizing: Pengurusan dan Terapi Semasa. Endoskopi klinikal. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
3. Bendersky, V. A; Mallipeddi, M. K; Sloth; Pappas, TN (2016). Pankreatitis nekrotik: cabaran dan penyelesaian. Gastroenterologi klinikal dan eksperimen. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
4. Mookadam, F; Cikes, M. (2005). Imej dalam perubatan klinikal. Tanda-tanda Cullen dan Turner. N. Engl. J. Med. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
5. Kipas, Z; Zhang, Y. (2017). Tanda-tanda Gray Turner dan Cullen disebabkan oleh pendarahan spontan dinding perut setelah batuk. Sejarah rawatan dan penyelidikan pembedahan. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov