The tanda Hegar adalah salah satu daripada tanda-tanda awal kehamilan kebarangkalian jelas pada pemeriksaan fizikal sakit puan wanita. Ini terdiri daripada perubahan konsistensi rahim yang khusus dalam isthmus, yang merupakan kawasan di mana bahagian bawah atau bahagian atas rahim bergabung dengan serviks.
Tanda ini jelas pada palpasi bimanual. Maksudnya, rahim mesti diraba secara intravaginal dan perut supaya pakar dapat merasakan perubahan dalam konsistensi.
Oleh Imej Buku Arkib Internet - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14597674650/ Halaman buku sumber: https://archive.org/stream/diagnosistreatmecros/diagnosistreatmecros#page/n78/mode/1up, Tiada sekatan , https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=43320476
Dalam keadaan normal, rahim dan serviks dirasakan konsisten. Walau bagaimanapun, pada wanita hamil, dari 4 minggu pertama, mungkin terasa lebih lembut.
Walaupun ini adalah salah satu tanda pertama yang muncul, ia tidak terdapat pada semua wanita hamil dan pada wanita berbilang lebih sukar ditunjukkan. Harus diingat bahawa fakta bahawa tanda Hegar tidak ada tidak mengecualikan kemungkinan pesakit hamil.
Apakah tanda Hegar?
Perubahan konsistensi fundus dan isthmus rahim dikenali sebagai tanda Hegar. Ia dapat dirasakan oleh doktor pakar melalui palpasi bimanual (intravaginal dan perut).
Ia dijelaskan pada tahun 1895 oleh pakar sakit puan Jerman Ernst Ludwig Alfred Hegar (1830-1914), yang merupakan seorang profesor di University of Freiburg. Doktor ini diiktiraf di seluruh dunia kerana teknik aseptik dan antiseptiknya yang inovatif dan untuk pengembangan instrumen dan teknik pembedahan dalam bidang ginekologi, termasuk perihalan tanda yang tertera namanya.
Manuver untuk menunjukkan tanda Hegar terdiri daripada melakukan sentuhan dengan memperkenalkan dua jari tangan yang dominan melalui vagina. Setelah menemui serviks, jari-jari diletakkan di ruang di hadapan serviks (fornix anterior).
Pada masa yang sama, palpasi perut dilakukan dengan tangan yang lain, cuba mengenal pasti fundus rahim. Sekiranya jari kedua-dua tangan bertemu melalui manuver ini, tandanya positif dan bermaksud isthmus rahim lembut dan lentur.
Perubahan konsistensi berlaku kerana peningkatan ketersediaan hormon wanita semasa kehamilan, terutama progesteron dan estradiol, mempunyai kesan pada serat kolagen yang terdapat di rahim.
Pengaruh hormon menyebabkan kolagen memanjang dan tersebar, membentuk tisu yang lebih anjal.
Tanda Hegar adalah salah satu yang pertama ditunjukkan oleh doktor semasa pemeriksaan fizikal. Ia berlaku dari minggu ke-4 kehamilan.
Alat kelamin dalaman wanita
Organ genital adalah organ yang bertujuan untuk seksualiti dan pembiakan. Terdapat alat kelamin luaran dan alat kelamin dalaman. Bagi wanita, bahagian luarnya adalah vulva dan mons pubis, sementara alat kelamin dalaman terdiri dari rahim, ovari, saluran tuba dan vagina.
Rahim, ovari, dan tiub fallopio terletak di pelvis. Mereka adalah organ yang bergantung sepenuhnya kepada hormon dan berubah secara berterusan mengikut kitaran haid. Tujuan utamanya adalah pembiakan.
Ovari adalah bekas untuk ovula atau telur yang matang setiap bulan dan melalui tiub fallopio ke rahim.
Oleh NIH Medical Arts - Gambar ini dikeluarkan oleh National Cancer Institute, sebuah agensi bahagian dari National Institutes of Health, dengan ID 4369 (gambar) (seterusnya)., Domain Awam, https://commons.wikimedia.org/ w / index.php? curid = 24052176
Rahim
Rahim adalah organ yang menerima ovum yang disenyawakan untuk kehamilan janin, semasa kehamilan. Ini terdiri daripada fundus yang luas, isthmus, dan leher yang menonjol ke dalam vagina.
Walaupun rahim mengandungi sejumlah besar serat otot, terutama pada lapisan tengahnya, kolagen juga merupakan elemen penting dalam strukturnya. Ketekunan rahim yang tegas disebabkan kandungan kolagennya yang tinggi.
Oleh http://training.seer.cancer.gov/cervical-uterine/cervix/intro/, Domain Awam, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1339763
Rahim wanita terdiri daripada tiga lapisan, serosa adalah lapisan paling luar; lapisan myometrium atau otot; dan endometrium, yang menyediakan tempat tidur untuk penanaman ovum yang disenyawakan.
Arteri dan urat rahim bertanggungjawab untuk pemakanan darah rahim. Salah satu perubahan fisiologi yang paling penting dalam kehamilan adalah peningkatan aliran darah dan pembuluh darah rahim.
Fisiologi kehamilan
Apabila telur disenyawakan oleh sperma, proses pembelahan sel bermula dan embrio terbentuk. Ia menempel pada endometrium, lapisan dalam rahim, melalui proses hormon dan molekul yang kompleks.
Ini adalah peringkat pertama kehamilan dan, walaupun tidak ada perubahan fizikal yang dapat dilihat pada mata kasar, mereka memulakan serangkaian perubahan fisiologi yang dikesan baik dengan ujian darah dan dengan pemeriksaan pakar.
Semua perubahan yang berlaku pada wanita bertujuan untuk menjaga janin dalam rahim hingga saat kelahiran. Selama 38-42 minggu kehamilan, janin mesti tumbuh dan berkembang sepenuhnya di dalam rahim, menerima nutrisi dari ibu.
Untuk ini berlaku, perubahan fisiologi penting berlaku seperti peningkatan peredaran darah ke rahim yang mencetuskan proses pemisahan kolagen yang menyebabkan rahim menjadi lebih anjal.
Sejak saat itu, rahim tumbuh ketika janin tumbuh, tanpa menyebabkan trauma pada organ. Maksudnya, rahim menjadi lebih anjal dan dapat meningkatkan ukuran janin untuk berkembang, tanpa pecah atau terkoyak.
Semua perubahan yang berlaku di rahim bagi janin untuk menyelesaikan tahap kehidupan intrauterinnya disebut: tahap pematangan.
Diagnosis
Diagnosis kehamilan ditetapkan dalam beberapa peringkat. Pertama, pesakit menunjukkan gejala khas yang membuatnya pergi ke pakar.
Beberapa gejala yang menimbulkan kecurigaan kehamilan adalah sakit pagi, haid, dan sakit payudara.
Sudah dalam pemeriksaan pakar sakit puan, ini mungkin menunjukkan tanda-tanda fizikal yang mempunyai tahap kecurigaan yang lebih tinggi. Sebilangan tanda ini melibatkan perubahan warna pada mukosa vagina dan perubahan konsistensi rahim.
Walau bagaimanapun, ini semua merupakan tanda kebarangkalian. Maksudnya, dari adanya satu atau lebih tanda-tanda ini, kehamilan dapat dicurigai tetapi diagnosis pasti tidak dapat diberikan kerana tidak ada yang memastikan bahawa ada embrio yang berkembang di dalam rahim.
Untuk memberikan diagnosis yang tepat, ujian yang lebih khusus digunakan seperti ultrasound pelvis atau demonstrasi aktiviti jantung janin melalui ultrasound yang menunjukkan degupan jantung janin.
Oleh © Nevit Dilmen, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=30061623
Rujukan:
- Gossman, W; Fagan, SE; Sosa-Stanley, JN; et al. (2019). Anatomi, Perut dan Pelvis, Uterus. StatPearls (FL). Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Fowler, JR; Jack BW. (2019). Kehamilan. StatPearls (FL). Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Rådestad, A. (1992) Melembutkan Serviks pada Kehamilan Awal. Drife JO, Prostaglandin Calder AA dan Uterus. Springer, London
- Akins, M. L; Luby-Phelps, K; Bank, R. A; Mahendroo, M. (2011). Melembutkan serviks semasa kehamilan: perubahan yang diatur dalam hubungan silang kolagen dan komposisi protein matrikelular pada tikus. Biologi pembiakan. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Uldbjeger, N; Ulmsten, U. (1990). Fisiologi pematangan serviks dan dilatasi serviks dan kesan ubat abortifacient. Baillieres Clin Obstet Gynaecol. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov