TANDA HOFFMAN: APA MAKSUDNYA DAN BAGAIMANA IA DIPEROLEH? - UBAT - 2026

Tanda Hoffman adalah tindak balas refleks yang tidak normal yang terdiri daripada meregangkan jari tangan ketika menekan kuku jari tengah. Walaupun secara amnya dikaitkan dengan patologi seperti sindrom piramidal, ia boleh terjadi pada orang yang sihat yang mengalami refleks yang tinggi (yang disebut hiperreflexia).

Ternyata tanda ini biasanya menunjukkan beberapa kerosakan pada saraf tunjang atau otak. Pemeriksaan neurologi klinikal sangat penting pada masa lalu, ketika perkembangan teknologi perubatan hari ini tidak ada. Di dalamnya refleks diperiksa untuk melihat keadaan kesihatan orang tersebut.

Imej melalui: neuroapys4

Namun, hari ini, dengan teknik neuroimaging, ujian ini kurang berat ketika membuat keputusan klinikal.

Huraian refleks Babinski atau refleks plantar pada tahun 1896 mendorong ahli saraf mencari jenis refleks lain. Kawasan anatomi di mana refleks paling banyak disiasat adalah bahagian bawah kaki.

Refleks yang tidak normal di bahagian atas kaki kurang berterusan, lebih sukar diperoleh, dan kurang pentingnya diagnosis. Walaupun tanda Hoffman telah digunakan selama lebih dari seratus tahun untuk mengesan patologi.

Namanya berasal dari pakar neurologi Jerman Johann Hoffman (1857-1919), yang menjumpainya pada akhir abad ke-19. Namun, yang pertama kali menulis mengenai tanda ini adalah pembantunya Curschmann pada tahun 1911.

Tanda Hoffman dan Tromner adalah tanda yang paling banyak digunakan secara klinikal mengenai bahagian atas kaki, untuk menunjukkan masalah pada saluran kortikospinal.

Refleks Hoffman kadang-kadang secara keliru disebut "refleks Babinski anggota badan atas." Walau bagaimanapun, ia adalah pantulan yang berbeza dan tidak boleh dikelirukan.

Johann hoffmann

Tanda Hoffman juga dikenal sebagai refleks digital dan digunakan sebagai ujian untuk penyakit saluran kortikospinal saluran piramidal.

Kehadiran refleks ini mungkin menunjukkan penglibatan neuron motor atas yang membentuk jalur piramidal. Neuron ini bertanggungjawab untuk pergerakan anggota badan atas secara sukarela.

Apabila terkena, selain tanda Hoffman, mereka menghasilkan simptom lain seperti hipertonia (peningkatan nada otot), kelemahan, hiperreflexia, kontraksi otot dan irama yang tidak disengajakan, atau kesukaran melakukan pergerakan tepat dengan tangan.

Bagaimana tanda Hoffman diperoleh?

Untuk mendapatkan tanda Hoffman, tangan pesakit yang santai digenggam dengan pergelangan tangan dilenturkan ke bawah dan jari tengah dilenturkan sebahagian. Pemeriksa akan memegang jari tengah pesakit dengan meletakkannya di antara jari telunjuk dan jari tengahnya.

Dia akan melakukan gerakan yang kuat dengan ibu jarinya, mengetuk atau mencubit kuku jari tengah pesakit. Namun, ia juga dapat dilihat dengan mengetuk paku jari telunjuk atau jari manis.

Tanda Hoffman dikatakan hadir sekiranya ibu jari menambah dan jari telunjuk melentur. Lenturan jari yang tersisa juga kadang-kadang ada.

Di samping itu, telah diperhatikan bahawa melenturkan atau memanjangkan leher kadang-kadang boleh membuat tanda ini bertambah buruk.

Apa yang ditunjukkan oleh tanda Hoffman?

Tanda Hoffman menunjukkan kerosakan pada saluran kortikospinal saluran piramidal. Ini adalah sekumpulan serat saraf yang bergerak dari korteks serebrum ke saraf tunjang. Fungsinya adalah untuk menghantar impuls saraf untuk melakukan pergerakan sukarela.

Kerosakan ini boleh berlaku secara dua hala atau sepihak. Apabila kerosakan unilateral berlaku, bahagian badan yang bertentangan dengan tempat kecederaan itu terjejas. Oleh itu, tanda ini boleh muncul di satu tangan atau di kedua-duanya, bergantung pada sama ada itu sepihak atau dua hala.

Hiperrefleksia

Tanda Hoffman menunjukkan adanya hiperreflexia. Ia menyertai pelbagai keadaan, seperti hipertiroidisme, beberapa jenis kegelisahan, dan keadaan lain yang berkaitan dengan refleks tendon dalam.

Hyperreflexia akibat hipertiroidisme biasanya menghasilkan penemuan dua hala. Manakala kerosakan struktur pada otak, seperti tumor, akan menyebabkan refleks satu sisi.

Penyakit tulang belakang serviks

Tanda ini juga digunakan untuk menilai penyakit tulang belakang serviks. Berbanding dengan tanda Babinski, tanda Hoffman lebih banyak berlaku pada pesakit yang telah menjalani pembedahan myelopathies.

Myelopathies adalah gangguan kronik saraf tunjang. Mereka biasanya merujuk kepada yang bukan disebabkan oleh trauma atau keradangan. Beberapa pengarang menunjukkan bahawa tanda Hoffman lebih cenderung pada pesakit dengan masalah neurologi yang kurang teruk.

Sklerosis berbilang

Nampaknya, tanda Hoffman juga boleh menjadi penunjuk sklerosis berganda. Ia dapat dilihat ketika kecederaan pada saluran saraf motorik atau saraf tunjang telah terjadi di bahagian saraf yang mengawal pergerakan tangan (seperti C5).

Pemahaman tulang belakang lumbar

Pada pesakit dengan penyakit tulang belakang lumbal, tetapi tanpa gejala yang berkaitan dengan tulang belakang serviks, tanda ini adalah petunjuk mampatan tulang belakang serviks tersembunyi.

Namun, dalam kajian oleh Glaser, Cura, Bailey dan Morrow (2001) yang menganalisis 165 pesakit dengan mampatan saraf tunjang serviks, mereka menyimpulkan bahawa ujian Hoffman bukanlah alat yang boleh dipercayai untuk meramalkan keadaan ini.

Oleh kerana mereka memerhatikan kejadian yang signifikan mengenai adanya tanda Hoffman pada orang yang sihat, sementara mereka mendapati pesakit dengan tekanan tulang belakang yang tidak menunjukkan tanda ini.

Sebaliknya, dalam kajian oleh Sung dan Wang (2001), pesakit tanpa gejala dengan tanda Hoffman dikaji. Pemeriksaan sinar-X serviks dan MRI dilakukan pada 16 pesakit.

Pencitraan resonans magnetik mencerminkan patologi pada semua pesakit. Empat belas daripadanya mengalami spondylosis serviks. 15 mengalami mampatan kord kerana herniasi nukleus pulposus. Sementara salah satu dari mereka mempunyai cakera herniated pada T5-T6, dengan pemampatan yang dihasilkan.

Penting untuk disebutkan bahawa tanda Hoffman tidak selalu menunjukkan adanya patologi saluran piramidal. Pada beberapa kesempatan, ini telah diperhatikan pada orang dengan refleks "hidup" seperti mereka yang mengalami kegelisahan atau berada di bawah pengaruh zat perangsang.

Walau bagaimanapun, apabila disertai dengan refleks patologi lain atau gejala yang tidak normal, tanda ini menunjukkan beberapa penyakit sistem saraf.

Rujukan

1. Barman, B. (2010). Tanda Klinikal Dilayari: Tanda Hoffman. Jurnal Kepakaran Perubatan Indian, 1 (1), 44-45.
2. Campbell, WW, & DeJong, RN (2013). Pemeriksaan Neurologi DeJong. Lippincott Williams & Wilkins: Philadelphia.
3. Glaser, JA, Curé, JK, Bailey, KL, & Morrow, DL (2001). Pemampatan saraf tunjang serviks dan tanda Hoffmann. Jurnal Ortopedik Iowa, 21, 49-52.
4. Tanda Hoffmann: Bendera Merah untuk Myelopati Serviks. (sf). Diakses pada 9 April 2017, dari Eorthopod: eorthopod.com.
5. Tanda Hoffman. (21 Januari 2008). Diperolehi dari Mult Sclerosis: mult-sclerosis.org.
6. Tanda Hoffman. (11 April 2012). Diperolehi dari buku teks Wheeless ortopedik: wheelessonline.com.
7. Sung, RD, & Wang, JC (2001). Hubungan antara refleks Hoffmann positif dan patologi serviks pada individu tanpa gejala. Tulang Belakang, 26 (1), 67-70.