Tanda Homans adalah tindak balas kesakitan pada anggota badan bawah terhadap manuver yang dilakukan oleh doktor dalam pemeriksaan fizikal pesakit yang disyaki kekurangan vaskular, khususnya vena.
Manuver terdiri daripada menggerakkan kaki pesakit secara pasif dari sendi pergelangan kaki, sehingga dapat mencapai dorsiflexion pergelangan kaki. Pergerakan ini harus dilakukan dengan cepat dan tegas, tetapi dengan berhati-hati.
Manuver Homans. Oleh US Marine Corps foto oleh Lance Cpl. Sarah A. Berang-berang
Tanda itu dianggap positif ketika orang tersebut menunjukkan sakit lenturan, dan itu adalah salah satu ujian yang dilakukan pada pesakit dengan trombosis urat dalam (DVT). Keadaan perubatan ini adalah keadaan di mana darah beku terbentuk dan menyekat urat dalam. Ia sering dibuktikan pada urat anggota badan bawah, di bawah lutut, tetapi boleh berlaku di mana sahaja di badan.
Penyebab yang menyebabkan trombosis urat dalam sangat bervariasi dan, walaupun gangguan genetik dapat diperhatikan yang meningkatkan risiko menderita keadaan ini, mereka umumnya dijangkiti.
Tanda Homans
Juga dikenali sebagai tanda dorsiflexion, ini adalah ujian fizikal yang terdiri daripada mencetuskan rasa sakit pada lenturan pasif anggota bawah, pada pesakit yang disyaki DVT. Ini adalah tanda semiologi yang dicari dalam pemeriksaan fizikal.
Lenturan dan dorsiflexion plantar. Oleh Connexions - OpenStax College. Anatomi & Fisiologi, Sambungan
Ia dijelaskan pada tahun 1944 oleh Dr. John Homans (1877-1954), seorang pakar bedah Amerika di Massachusetts General Hospital di Boston, yang mengabdikan kerjaya pembedahannya untuk kajian penyakit vaskular.
Untuk mencari tanda, manuver mesti dilakukan di mana doktor terlebih dahulu memberitahu pesakit untuk berbaring di punggungnya. Dalam posisi ini, pemeriksa yang sama mengangkat kaki pesakit, membiarkan lutut sedikit lentur, dan terus menggerakkan sendi pergelangan kaki sehingga kaki dilenturkan.
Manuver Homans. Oleh Jabatan Pertahanan AS Foto Semasa - 110613-N-NY820-049, Domain Awam, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=51090290
Pergerakan harus cepat dan tegas tetapi cukup lembut sehingga tidak menyebabkan trauma atau kecederaan.
Tanda itu dianggap positif jika pesakit melaporkan sakit di betis, atau di belakang lutut, ketika kaki dorsiflex.
Tindak balas menyakitkan ini berlaku kerana otot betis berkontraksi dan menekan pada urat tibial yang dalam, yang membengkak dan lemah dengan DVT.
Utiliti
Tanda Homans adalah sumber untuk pemeriksaan fizikal yang diambil kira sekiranya pemeriksa mengesyaki DVT. Namun, itu adalah ujian yang tidak spesifik, iaitu, ia dapat terjadi dalam keadaan klinikal lain, dan boleh menjadi negatif pada pasien dengan penyakit ini.
Pada masa ini diagnosis DVT dibuat melalui kaedah pencitraan non-invasif seperti ekosonogram vena dan resonans magnetik vaskular.
Atas sebab ini, diagnosis tidak boleh dibuat, dan juga terapi perubatan tidak harus ditunjukkan, hanya kerana penemuan positif tanda ini.
Trombosis urat dalam (DVT)
Trombosis urat dalam (DVT) adalah patologi yang dicirikan oleh pembentukan gumpalan yang tidak normal yang menghalang aliran darah dari urat dalam badan.
Keadaan ini mesti didiagnosis tepat pada masanya agar dapat memberi rawatan yang tepat kepada pesakit dan dengan itu mengelakkan komplikasi, yang boleh membawa maut.
DVT boleh berlaku di mana-mana urat yang mengalir jauh di dalam badan, namun, yang paling biasa adalah bahawa ia berlaku di anggota bawah yang khusus di bawah lutut.
Oleh BruceBlaus. Apabila menggunakan gambar ini di sumber luaran, ia boleh disebut sebagai: kakitangan Blausen.com (2014). "Galeri perubatan Blausen Medical 2014". WikiJurnal Perubatan 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Kerja sendiri, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=29140359
Penyebab utama kematian akibat DVT adalah tromboemboli paru, suatu keadaan di mana bekuan yang terbentuk di dalam vena bergerak ke paru-paru, menghalang peredaran organ tersebut.
Penyakit ini mempunyai pelbagai sebab, baik persekitaran dan genetik. Salah satu yang paling kerap berlaku ialah penurunan aliran darah vena kerana tidak bergerak.
Orang yang tidak bergerak, sama ada disebabkan oleh kecederaan pada bahagian bawah anggota badan, patah tulang misalnya, atau disebabkan oleh sebarang keadaan yang menghalang ambulasi, seperti penyakit kronik yang menyebabkan keletihan, tanpa mengira usia, harus menerima terapi profilaksis atau pencegahan untuk TVP.
Oleh Joorab8000 - Karya sendiri, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=47582657
Begitu juga, pesakit yang sihat dari sudut pandang kardiovaskular yang mesti menjalani pembedahan yang berlangsung lebih dari 3 jam, atau yang mesti berada dalam penerbangan selama lebih dari 4 jam, harus mengambil langkah pencegahan.
Beberapa langkah yang dilakukan adalah suntikan antikoagulan subkutan dan penggunaan stoking anti-emboli, yang merupakan stoking khas yang memberi tekanan berterusan pada kaki untuk menjaga aliran darah.
Penilaian dan diagnosis
DVT disyaki pada pesakit dengan riwayat atau penyakit ketara yang berisiko terkena trombosis dan mengalami kesakitan dan kemerahan pada salah satu atau kedua-dua anggota bawah.
Pendekatan diagnostik bermula dengan menyoal pesakit. Ia harus dinilai jika pesakit telah terdedah kepada unsur-unsur yang dianggap sebagai faktor risiko. Contohnya, seseorang yang mengalami kesakitan pada anggota badan yang lebih rendah selepas perjalanan antara laut.
Obesiti adalah faktor risiko untuk DVT, jadi penting untuk mengetahui indeks jisim badan (BMI) pesakit, yang pengiraannya dibuat mengetahui berat dan tinggi badan (BMI = berat dalam Kg ÷ tinggi dalam meter 2 ). Juga pesakit hamil; dengan tumor perut yang besar, dan luka-luka yang mengehadkan pergerakan, terdedah kepada keadaan ini.
Setelah maklumat ini tersedia, pemeriksaan fizikal dilakukan, yang dapat memberikan data penting untuk mencapai diagnosis akhir. Urat-urat anggota badan bawah biasanya yang paling banyak terkena dalam episod DVT, oleh itu semasa penilaian fizikal penekanan diberikan pada kawasan ini, terutama pada anggota badan yang dipercayai terjejas.
Kaedah terbaik untuk menilai ahli genap adalah membandingkannya dengan yang lain. Sebagai contoh, untuk mengetahui dengan pasti jika satu kaki bengkak, lilitan kedua-duanya dapat diukur dan melihat sama ada ia bertepatan. Begitu juga, warna dan suhu kulit adalah parameter yang dibandingkan untuk menilai keadaan anggota badan yang disyaki DVT.
Di samping itu, terdapat manuver fizikal yang boleh diamalkan oleh doktor untuk mencetuskan kesakitan. Dari ini, tanda-tanda semiologi untuk DVT dapat diserlahkan.
Tanda-tanda ini merangkumi Olow, Lowenberg, dan Homans antara lain. Semua fokus pada usaha untuk menghasilkan kesakitan anggota badan yang lebih rendah dengan gerakan mobilisasi kaki pasif.
Rujukan
- Kesieme, E; Kesieme, C; Jebbin, N; Irekpita, E; Dongo, A. (2011). Trombosis urat dalam: tinjauan klinikal. Jurnal ubat darah. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Waheed, S. M; Hotwagner, DT (2018). Trombosis Vena Dalam (DVT). StatPearls. Pulau Harta Karun (FL). Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Ambesh, P; Obiagwu, C; Shetty, V. (2017). Tanda Homan untuk trombosis urat dalam: Sebiji garam? Jurnal hati India. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Batu, J; Hangge, P; Albadawi, H; Wallace, A; Shamoun, F; Knuttien, M. G; Oklu, R. (2017). Trombosis urat dalam: patogenesis, diagnosis, dan pengurusan perubatan. Diagnosis dan terapi kardiovaskular. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Weinmann, E; Salzman, E. (1996). Trombosis vena dalam. Jurnal Perubatan Cuba. Diambil dari: scielo.sld.cu