The tanda Kernig merupakan gejala yang berlaku pada pesakit yang mengalami meningitis atau pendarahan subaraknoid. Dalam kes ini, pesakit tidak dapat memanjangkan lutut dengan paha dilekatkan pada pinggul, pada sudut 90º.
Tanda ini dinamakan sempena pakar neurologi Rusia Vladimir Mikhailovich Kernig (1840-1917), yang mendokumentasikan tanda ini setelah memerhatikannya pada beberapa pesakit dengan meningitis. Penyelidikannya diterbitkan antara tahun 1882 dan 1884.
Tanda Kernig berlaku kerana semasa meningitis, meninges, yang merupakan selaput yang menutupi sistem saraf pusat, mengelilingi otak dan saraf tunjang, menjadi radang. Ini menyebabkan kekejangan otot leher dan leher. Gejala lain yang berkaitan dengan penyakit ini adalah fotofobia dan sakit kepala yang teruk.
Keupayaan untuk mengenali tanda Kernig, bersama dengan tanda-tanda klinikal lain yang meningitis, mencapai penilaian yang cepat dan cekap dengan mengetahui sejarah pesakit, sangat berguna untuk mengarahkan diri anda ke arah penyelidikan yang mencukupi dan rawatan tertentu.
Pemeriksaan klinikal tanda Kernig
Untuk memeriksa kehadiran tanda Kernig, pesakit harus berada dalam keadaan terlentang. Dalam kedudukan ini, orang itu dapat memanjangkan kaki dengan mudah.
Sekiranya duduk, atau dengan lutut ditekan ke dada, lanjutan lutut hanya mencapai 135 darjah dan jika terus menekan, sangat menyakitkan bagi pesakit.
Selain rasa tidak selesa ini, ketika berusaha memanjangkan kaki pesakit juga merasakan sakit di punggung bawah.
Punca
Keradangan meninges menyebabkan kekejangan yang menjengkelkan pada otot hamstring yang memanjangkan pinggul dan membengkokkan lutut. Otot hamstring dimasukkan ke dalam pelvis dan tibia, mempunyai peranan utama dalam pemanjangan paha dan fleksi kaki.
Hipotesis pertama menganggap bahawa hipertonia otot anggota badan dalam badan, bersama-sama dengan dominasi fisiologi otot ekstensor leher dan punggung, di atas otot fleksor anggota badan bawah, adalah penjelasan bagi tanda Kernig.
Kemudian, didapati bahawa tanda Kernig adalah reaksi pelindung untuk mencegah kesakitan atau kekejangan otot hamstring, yang disebabkan oleh peregangan akar saraf yang meradang dan hipersensitif.
Inilah sebabnya mengapa asimetri tanda Kernig juga diperhatikan pada pesakit. Kerengsaan meninges juga menyebabkan gejala hemiparesis, iaitu kelemahan pada satu sisi badan.
Ini biasanya merupakan komplikasi sekunder yang sangat biasa dalam kes kecederaan atau keradangan saraf tunjang - seperti meningitis.
Kegunaan dalam amalan klinikal
Menurut artikel asal oleh pakar pediatrik Poland Josef Brudzinski (1874-1917) - yang juga menerangkan 4 manuver untuk diagnosis klinikal meningitis - "Uber die kontralateralen Reflexe an den unteren Extremitatenbei Kindern", "Tanda Baru di Ekstremitas Bawah pada Meningitis Kanak-kanak ”; Tanda Kernig dijumpai pada sekitar 57% kes meningitis.
Tanda Kernig, bersama dengan tanda-tanda Brudzinski, didasarkan pada keradangan meninges dan keradangan pada akar saraf. Oleh itu, keradangan yang lebih besar meningkatkan kehadiran tanda-tanda klinikal ini, seperti yang berlaku dalam kes meningitis bakteria.
Kajian lain yang dilakukan pada tahun 1991 oleh penyelidik Uchihara dan Tsukagoshi, menunjukkan kerentanan 9% terhadap tanda Kernig dan kekhususan 100% dalam diagnosis radang meninges.
Walau bagaimanapun, tanda-tanda ini lebih kerap berlaku pada kanak-kanak dan pesakit dengan keradangan sederhana hingga teruk, tanpa menunjukkan tahap keparahan penyakit yang lebih besar.
Selain itu, tanda Kernig mungkin tidak ada pada bayi atau pesakit yang sangat tua, begitu juga dengan pesakit yang mengalami imunosupresi atau koma. Ini harus membawa kepada pertimbangan kaedah lain untuk mendiagnosis meningitis pada jenis orang ini, kerana fakta bahawa tidak ada bukanlah penyebab untuk meningitis.
Namun, kerana kekhususannya, tanda Kernig, bersama dengan tanda Brudzinski, sering digunakan dalam praktik klinikal dan diagnosis perubatan sebagai tanda-tanda patognomonik meningitis.
Meningitis
Gejala meningitis.
Meningitis adalah penyakit yang mengancam nyawa jika rawatan segera dan tepat tidak diperoleh. Meningitis boleh menjadi bakteria atau virus.
Meningitis bakteria lebih akut dan boleh membawa maut dalam beberapa jam. Meningitis virus pada umumnya adalah gejala yang lebih ringan, yang disebabkan kebanyakannya oleh virus enterovirus atau virus herpes.
Menjadi penyakit serius, diagnosis awal dan tepat sangat penting. Inilah sebabnya mengapa tanda Kernig, bersama dengan tanda Brudzinski, adalah penting, kerana ia memungkinkan untuk mengesan keadaan pesakit dengan meningitis dengan cepat dan tepat.
Meningitis telah didokumentasikan sejak zaman kuno. Pada awal abad ke-15 SM Hippocrates mengajarkan bahawa "Jika semasa episod demam, sumbu leher tiba-tiba berpusing dan menelan sukar tanpa tumor, itu adalah tanda maut."
Meningitis seperti itu dijelaskan secara khusus oleh doktor Britain Thomas Willis (1621-1675) dan oleh pakar anatomi dan patologi Itali Battista Morgagini (1682-1771). Wabak meningitis bakteria pertama yang didokumentasikan di benua Amerika adalah pada tahun 1806, di mana autopsi mendedahkan adanya nanah antara membran otak dura mater dan pia mater, yang mengesahkan diagnosis.
Inilah pentingnya penemuan tanda-tanda meningitis yang jelas dan spesifik seperti Kenrig's. Doktor Rusia pertama kali menjelaskan tanda itu pada tahun 1882, di Saint Petersburgh Mediznische Wochenschrift, di mana ketika memeriksa pesakit yang duduk, dia mendapati bahawa dia tidak dapat memanjangkan lutut tanpa menyebabkan mereka sakit.
Hingga kini, walaupun dengan kemajuan teknologi, komuniti perubatan belum menemui ujian lain yang menggantikan tanda-tanda fizikal meningitis ini.
Hasil positif dari tanda-tanda ini adalah petunjuk untuk memulakan terapi antibiotik, yang meningkatkan peluang pemulihan yang berjaya dari penyakit ini yang memungkinkan kembali ke kehidupan normal.
Sumbangan Dr. Kernig akan selalu dikenang sebagai sangat penting dalam rawatan penyakit dengan kadar kematian yang tinggi seperti meningitis.
Rujukan
- Tanda Kernig meningitis. Ensiklopedia Perubatan. Medline Plus. Dipulihkan dari medlineplus.gov
- Kamus Perubatan Mosby. Edisi ke-9. 2009. Elsevier.
- Collins Kamus Perubatan. Robert M Youngson. 2004-2005.
- Penilaian tanda Kernig dan Brudzinski dalam meningitis. Manmohan Mehndiratta, Rajeev Nayak, Hitesh Garg, Munish Kumar, dan Sanjay Pandey. Annals of Indian Academy of Neurology. Okt-Dis 2012. Dipulihkan dari ncbi.nlm.nih.gov.
- Uchihara T, Tsukagoshi H. Jolt Peningkatan sakit kepala: tanda yang paling sensitif pada pleositosis CSF. Sakit kepala. 1991. PubMed.
- Tanda Meningeal: Tanda Kernig dan Tanda Brudzinski, Penyunting Siri dan Penulis Penyumbang: Asif Saberi MD dan Saeed A. Syed MD, MRCP. Dipulihkan dari medical-dictionary.turner-white.com.