TANDA MURPHY: APA YANG TERDIRI DAN PENYAKIT - UBAT - 2025

The tanda Murphy ialah bukti semiológica, biasanya pembedahan, patologi perut diperolehi melalui gerakan tertentu. Walaupun hampir selalu berkaitan dengan patologi pundi hempedu, beberapa penyakit lain dengan kejadian di perut dapat muncul melalui tanda ini.

Tanda Murphy, yang mungkin atau tidak ada bergantung pada manifestasi pesakit, sangat mudah dinilai. Tekanan berterusan diberikan pada kuadran kanan atas pesakit yang terbaring dan diminta untuk menarik nafas dalam-dalam. Sekiranya terdapat kesakitan akut dan berhenti bernafas secara tiba-tiba, ia dianggap positif.

Ia dijelaskan oleh doktor Amerika John Benjamin Murphy, pakar bedah perut dan toraks yang terkenal pada akhir abad ke-19 dan awal abad 20. Selain tanda ini terdapat butang Murphy, tetes Murphy, ujian Murphy dan juga alat pembedahan seperti Gelangsar tulang Murphy-Lane, semuanya serupa dengan lelaki yang sama.

Apa itu terdiri?

Seperti yang telah disebutkan sebelumnya, teknik menilai tanda Murphy sangat mudah. Pesakit dilucutkan pakaian yang menutupi batangnya dan terletak di atas meja penilaian.

Sekiranya disyaki patologi pembedahan perut, skema penilaian klinikal harus diikuti: pemerhatian pertama dan kemudian auskultasi.

Setelah dua langkah pertama pemeriksaan fizikal selesai, palpasi dilakukan. Dengan hujung jari, pemeriksa menekan dengan kuat dan stabil pada kuadran kanan atas pesakit sambil mendorongnya menarik nafas perlahan dan menahannya ke paru-paru.

Sekiranya tanda Murphy positif, semasa inspirasi akan ada pemberhentian pernafasan secara tiba-tiba dan sensasi menyakitkan segera. Prosedur yang sama harus dilakukan di sebelah kiri badan untuk menentukan sama ada patologi yang menyebabkan sakit perut adalah eksklusif untuk organ tunggal atau jika ia mempengaruhi visera lain.

Penyakit tanda Murphy positif

Tanda Murphy mempunyai kepekaan tinggi dan faktor ramalan negatif yang penting, tetapi kekhususannya rendah. Apakah maksud ini? Ini bererti bahawa ketiadaannya secara praktikal menyingkirkan penyakit tertentu, terutama radang pundi hempedu, tetapi kehadirannya tidak semestinya diterjemahkan menjadi kolesistitis akut.

Difahamkan, terdapat pelbagai patologi yang mampu menghasilkan tanda Murphy positif, di antaranya kita mempunyai yang berikut:

Kolesistitis akut

Ia adalah penyakit yang berkaitan dengan tanda Murphy. Ini adalah keradangan akut pada pundi hempedu, organ berbentuk pir kecil yang terletak di bawah hati yang mengandungi hempedu (maka namanya), zat yang dilepaskan di usus kecil yang melakukan fungsi pencernaan.

Sebilangan besar kes berkaitan dengan kehadiran batu di dalamnya, tetapi bukan satu-satunya penyebab kolesistitis akut. Beberapa jangkitan dan tumor tempatan boleh menyebabkan keradangan pada pundi hempedu, baik dengan penebalan reaktif penebalan dindingnya atau dengan penyumbatan saluran saluran empedu.

Pundi hempedu yang meradang sangat lembut untuk disentuh, tetapi meraba-raba melalui manuver klinikal sukar. Oleh itu, Dr. Murphy mengemukakan idea untuk "mencapainya" dengan lebih mudah, mengubah lokasinya dan menjauhkan tisu-tisu di sekitarnya, yang dicapai dengan inspirasi dan pergerakan hati dengan tangan.

Apendisitis akut

Walaupun jarang terjadi, beberapa kes apendisitis akut - terutama ketika berada di rantau infrahepatik - dapat menunjukkan tanda Murphy positif.

Kekeliruan ini boleh berbahaya kerana salah diagnosis dan campur tangan pembedahan yang tidak perlu atau agak lewat.

Hepatitis virus

Beberapa kes hepatitis virus, terutama hepatitis A, dapat menunjukkan tanda Murphy positif. Penemuan ini disebabkan oleh fakta bahawa keradangan hati yang disebabkan oleh tindak balas imun terhadap virus dapat mempengaruhi pundi hempedu dengan berlanjutan, berkelakuan seolah-olah kolesistitis akut.

Hepatomegali

Isipadu hati yang meningkat dapat mengembang kapsul Glisson, lapisan berserabut yang menutupi hati, dan menyebabkan kesakitan ketika menangani.

Walaupun dapat dikelirukan dengan tanda Murphy yang positif, penilaian yang tepat akan menentukan bahawa ciri-ciri kesakitan tidak sama dan terdapat sedikit perbezaan antara keadaan ini.

Patologi vesikular lain

Perforasi, gangren atau plastron vesikular, yang boleh menjadi komplikasi kolesistitis akut, mempunyai tanda Murphy antara penemuan klinikal mereka.

Walau bagaimanapun, semua entiti yang disebutkan di atas disertakan dengan gambaran klinikal yang jauh lebih hebat, dengan sentuhan penting mengenai keadaan umum dan gejala sepsis.

Patah tulang rusuk

Sebilangan kecederaan tulang rusuk, dengan keradangan pada bundle neurovaskular dan bahkan patah tulang, boleh muncul dengan tanda Murphy positif.

Tidak biasa trauma thoracoabdominal menyebabkan patah tulang rusuk terapung, yang disebabkan oleh lokasi anatomi mereka boleh dikelirukan dengan patologi pundi hempedu.

Nilai ramalan

Tanda Murphy mempunyai nilai ramalan negatif yang sangat penting. Ini bererti bahawa ketiadaannya menyingkirkan penyakit tertentu di luar kotak, terutama kolesistitis akut, walaupun pada beberapa pesakit yang sangat spesifik - seperti orang tua atau pesakit diabetes - mungkin ada kontroversi.

Batu empedu (atau batu empedu) tanpa keradangan seperti itu, tidak hadir dengan tanda Murphy. Perkara yang sama berlaku dengan kista saluran empedu yang biasa, tiub yang mengalirkan hempedu dari pundi hempedu, yang ketika ini mempunyai banyak manifestasi klinikal yang serupa dengan kolesistitis tetapi tanpa tanda Murphy yang khas.

Ultrasound tanda Murphy

Oleh kerana ultrasound pada masa ini merupakan salah satu kajian yang paling banyak digunakan untuk diagnosis patologi perut, didapati bahawa semasa ultrasound reaksi sangat mirip dengan tanda Murphy yang dihasilkan secara manual semasa pemeriksaan fizikal dapat terjadi.

Teknik ini mematuhi prinsip patofisiologi yang sama. Tujuannya adalah untuk membangunkan rasa sakit dengan memberi tekanan pada kuadran kanan atas semasa inspirasi, hanya tidak dilakukan dengan tangan tetapi dengan transduser peralatan ultrasound.

Jawapannya akan sama: berhenti bernafas secara tiba-tiba dan sakit. Hanya doktor pencitraan yang diberi kuasa untuk menulis kehadiran tanda ultrasound Murphy positif dalam penemuan kajian, yang akan memberikan banyak petunjuk kepada pakar bedah yang merawat.

Rujukan

1. Musana, Kenneth (2005). Tanda Murphy. Perubatan & Penyelidikan Klinikal, 3 (3): 132.
2. Salyer, Steven W. (2007). Kecemasan Abdomen Pembedahan Akut. Perubatan Kecemasan Penting, Bab 1, 1-36.
3. Garfunkel, Lynn C. (2007). Cholelithiasis, Cholecystitis & Choledochal Cyst. Penasihat Klinikal Pediatrik, Edisi Kedua, 113-114.
4. Motta Ramirez, Gaspar Alberto dan Uscanga Carmona, Maria Celeste (2002). Titik klinikal Murphy, Mc Burney dan Giordano: Nilai semasa dan korelasi dengan ultrasonografi. Anales de Radiología México, 2: 409-416.
5. Friedman, AC et al. (2011). Sonografi Kolesitis Akut: Tanda Murphy atau Hukum Murphy? Ultrasound dalam Perubatan dan Biologi, 37 (8): 87.
6. Wikipedia (edisi terakhir 2018). Tanda Murphy. Dipulihkan dari: en.wikipedia.org