TANDA ROVSING: SEJARAH, APLIKASI PADA RADANG USUS BUNTU DAN PERUT - UBAT - 2026

The tanda Rovsing adalah tanda di dalam pemeriksaan fizikal perut seseorang dengan kerengsaan peritoneal, terutama menghadapi proses keradangan adalah lampiran. Tanda ini diterokai pada pesakit dengan sakit perut dan mesti diambil kira untuk pendekatan diagnostik.

Dihuraikan pada tahun 1907 oleh Dr. Niels Thorkild Rovsing, tanda itu terdiri daripada memberi tekanan pada iliac fossa kiri, yang akan menghasilkan peningkatan tekanan pada kolon kanan yang menyebabkan sakit pada apendiks cecal, yang terletak di sisi itu.

Oleh Mariana Ruiz Villarreal (LadyofHats), diubah suai oleh Madhero88 - karya (Fail: Digestive_system_diagram_en.svg) oleh Mariana Ruiz Villarreal (LadyofHats), diubah suai oleh Madhero88, Domain Awam, https://commons.wikimedia.org/w/index.php ? curid = 5898148

Walaupun tanda Rovsing tidak spesifik untuk radang usus buntu, ia menandakan sebagai tanda yang dihasilkan oleh penyakit fossa iliac kanan. Dalam kes wanita, proses ini boleh menjadi kista ovari yang pecah atau berdarah atau batu ureter, antara lain.

Sejarah

Niels Thorkild Rovsing adalah pakar bedah perut yang luar biasa. Di antara tonggak profesionalnya, dia datang untuk menerangkan teknik pembedahan dan tanda-tanda pemeriksaan fizikal yang biasa dia perhatikan pada pesakitnya.

Oleh Fred. Riise - Perpustakaan Diraja, Copenhagen, Domain Awam, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=5616243

Pada tahun 1907 ia menggambarkan tanda kerengsaan peritoneal yang ditunjukkan oleh banyak pesakit yang didiagnosis dengan usus buntu akut. Ini tercermin dalam karyanya Indirect Evocation of Typical McBurney Point Pain. Sumbangan untuk diagnosis apendisitis dan kepialu.

Ideanya adalah untuk menekan kolon menurun dengan membasmi kolon kanan dan, dengan cara ini, merangsang bahagian kanan usus besar yang menyebabkan kesakitan.

Manuver telah digunakan secara meluas, jadi biasa untuk mendengar eponim di kalangan pakar bedah pada masa pemeriksaan fizikal perut.

Lampiran dan usus buntu

- Lampiran

Apendiks vermiform atau apendiks cecal adalah organ memanjang yang disambungkan ke bahagian pertama usus besar, yang disebut cecum.

Ini adalah struktur silinder, tanpa lubang keluar. Dipercayai bahawa ia adalah organ vestigial, iaitu, secara evolusionernya telah menjadi atrofi sehingga sisa usus kecil ini tetap ada. Lampiran terletak di iliac fossa kanan, yang merupakan bahagian bawah kanan perut.

Dari gambar Kordas Gambar SVG ini dibuat oleh Medium69. Gambar kecil SVG a été créé par par Medium69. Sila kreditkan ini: William Crochot - Imej: Stomach_colon_rectum_diagram.svg, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index .php? curid = 1685190

Fungsinya tidak diketahui sepenuhnya, walaupun diyakini pada masa lalu ia merupakan organ penting dalam pencernaan beberapa sayur-sayuran. Fungsi-fungsi yang dikaitkan dengannya dalam perubatan moden termasuk keupayaan saliran limfa dan menjaga flora usus usus.

- Apendiks

Apendisitis adalah proses keradangan yang berlaku di lampiran untuk penyebab yang beragam seperti, misalnya, kehadiran fecalite. Ini adalah sejumlah kecil najis yang menghalang saluran apendiks atau proses bakteria luaran seperti tuberkulosis.

Keradangan pada apendiks adalah penyebab patologi usus buntu yang paling biasa, walaupun proses ganas seperti tumor karsinoid juga dapat terjadi.

Rawatan radang usus buntu adalah pembedahan, dan mesti dirawat pada saat ia didiagnosis. Pembedahan dapat dilakukan dengan cara konvensional dengan cara terbuka, atau dengan laparoskopi.

Diagnosis

Diagnosis apendisitis selalu klinikal. Ini bermakna bahawa tidak ada ujian diagnostik khas yang memberikan diagnosis yang lebih tepat kepada doktor daripada yang diberikan oleh pemeriksaan fizikal perut dan ujian darah.

Doktor mesti menyoal pesakit untuk mengesampingkan beberapa diagnosis. Sebagai contoh, pada pesakit antara 13 dan 25 tahun, dengan sakit perut yang meresap yang terletak di iliac fossa kanan dan menunjukkan kehilangan selera makan dan muntah, terdapat kecurigaan tinggi terhadap apendisitis akut.

Ujian darah menunjukkan nilai khas jangkitan bakteria, peningkatan sel darah putih dengan peratusan neutrofil yang besar. Sel darah putih adalah sel darah yang menunjukkan jangkitan, sementara neutrofil adalah sel darah putih khusus, terutama aktif dalam proses menular bakteria.

Pengesahan diagnostik dibuat melalui pemeriksaan fizikal. Apa yang dicari adalah melakukan manuver apendiks yang disebut dan menonjolkan rasa sakit di iliac fossa yang betul.

Tanda Rovsing dan gerakan lain apendiks dalam tindakan

Apabila doktor mengesyaki diagnosis apendisitis akut, mereka pergi ke pemeriksaan fizikal untuk mendedahkan kesakitan pada fossa iliac kanan yang menyebabkan radang usus buntu.

Terdapat banyak manuver yang dapat dilakukan, yang paling umum adalah tanda McBurney, tanda rebound, dan tanda Rovsing itu sendiri.

Tanda McBurney mungkin yang paling banyak digunakan dan terdiri daripada menimbulkan rasa sakit dengan menekan pada titik McBurney, yang merupakan titik di mana apendiks terletak secara topografi.

Untuk mencari titik McBurney, garis khayalan dilukis antara pusar dan puncak iliac dan persatuan antara dua pertiga dalaman dan ketiga luaran dicari.

Oleh Steven Fruitsmaak - Saya, Steven Fruitsmaak, adalah penciptanya. Berdasarkan Gambar: Seorang lelaki bogel berdiri.jpg, oleh Jasonz, yang merupakan GFDL. Disunting dengan Adobe Photoshop., CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1211886

Tanda pemulihan dicapai dengan menekan pada bahagian perut mana pun dan melepaskan tangan dengan gerakan tiba-tiba. Ini menyebabkan dua lapisan peritoneum saling melantun, menyebabkan kesakitan. Ini bukan tanda apendisitis.

Dalam kes khusus tanda Rovsing, Dr. Rovsing menggambarkannya pada tahun 1907 sebagai tekanan dari kolon kiri untuk mengisi kolon kanan dengan udara dan dengan itu menyebabkan kesakitan.

Dengan kata lain, kolon kiri mesti dimampatkan, cuba memindahkan udara ke sekurang-kurangnya kolon melintang. Dengan ini, cubalah mengisi cecum dengan udara dan mampatan yang disebabkan oleh udara menyebabkan rasa sakit pada apendiks yang jengkel.

Oleh fr.wikipedia.org - http://comolimpiarcolon.com, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=39069954

Saat ini manuver untuk mencari tanda Rovsing telah diubah dan untuk kepraktisan hanya bertujuan untuk memprovokasi kesakitan refleks. Kesakitan jenis ini berlaku kerana sambungan neurologi peritoneum, lapisan yang melapisi rongga perut, tidak tepat untuk menahan kesakitan.

Ini bermaksud sekiranya proses keradangan di sebelah kanan, ketika menyentuh mana-mana bahagian perut pesakit akan merasakan sakit di sebelah kanan.

Walau bagaimanapun, karya asal Dr. Rovsing menerangkan manuver dengan jelas. Ini bermula dengan meletakkan tangan kiri di sebelah kiri perut bawah pesakit, di mana usus besar seharusnya berada, dan tangan kanan di atas. Dengan tangan kanan, perut ditekan dan pergerakan ke atas bermula di seluruh perut kiri.

Ideanya adalah untuk memindahkan udara yang berada di dalam kolon kiri ke usus besar. Ini meningkatkan tekanan pada bahagian itu dan ini akan menyebabkan kesakitan pada apendiks yang berpenyakit.

Tanda Rovsing boleh menjadi positif dalam proses lain yang menyebabkan keradangan pada fossa iliaka kanan, seperti keradangan usus besar dan proses keradangan ovari.

Rujukan

1. McGee, Steven. (2012). Sakit perut dan kelembutan. Diambil dari: sciencedirect.com
2. Rastogi, V; Singh, D; Tekiner, H; Ye, F; Kirchenko, N; Mazza, JJ; Yale, SH. (2018). Tanda Fizikal Abdomen dan Eponim Perubatan: Pemeriksaan Fizikal Palpasi Bahagian 1, 1876-1907. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
3. Hognason, K; Swan, KG. (2014). Niels thorkild Rovsing: pakar bedah di belakang tanda. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
4. Jones, MW; Zulfiqar, H; Deppen, JG. (2019) Apendisitis. StatPearls, Treasure Island (FL) Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
5. Yasui, H; (1958). Tanda Rovsing. Jurnal perubatan Britain. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov