SYNKINESIAS: CIRI, JENIS, CONTOH - UBAT - 2026

Istilah synkinecia digunakan untuk menggambarkan pengecutan otot yang tidak disengajakan yang berkaitan atau berlaku bersamaan dengan pelaksanaan pergerakan sukarela. Syncinecies berlaku pada otot atau kumpulan otot selain daripada yang mengambil bahagian dalam pergerakan sukarela.

Oleh itu, Synkinesias adalah pergerakan yang tidak disengajakan yang berkaitan dengan gerakan lain yang diarahkan oleh kehendak dan perkembangannya berorientasi dengan niat untuk tujuan tertentu.

Kekejangan wajah yang tidak disengajakan (Sumber: Pengarang / Domain awam yang tidak diketahui, melalui Wikimedia Commons)

Walaupun jenis pergerakan yang berkaitan ini biasanya berlaku secara automatik, ia tidak boleh dianggap sebagai refleks. Ia tidak dipicu oleh rangsangan atau rangsangan sensori atau aferen, tetapi merupakan hasil selari dari pengujaan motor neuron atau efferent yang sama yang menimbulkan pergerakan sukarela yang berkaitan dengannya.

Ciri-ciri sinkinesis

Terdapat dua ciri utama synkinesias dan mereka sudah disebutkan dalam definisi mereka. Di satu pihak, mereka adalah automatisme, iaitu tindakan motor yang berlaku tanpa bantuan kehendak. Sebaliknya, mereka selalu dikaitkan dengan gerakan sukarela yang lain khususnya.

Istilah "synkinesias" digunakan terutamanya dalam bahasa klinikal untuk menunjukkan keadaan seperti yang dijelaskan dan yang berlaku pada gangguan neurologi. Ini, dalam pengertian ini, adalah manifestasi atau gejala motor yang tidak diinginkan, tetapi agak tidak diingini, yang penampilannya dianggap mengganggu.

Jenis-jenis synkinesias

Istilah synkinesis memungkinkan untuk memasukkan dalam konsep sebarang aktiviti motor yang berkaitan dengan yang lain yang mewakili objektif utama niat. Dalam pengertian ini, seseorang dapat berbicara mengenai sintesis fisiologi dan patologi.

- Synkinesi fisiologi

Ini adalah aktiviti motor yang biasanya dikaitkan dengan corak aktiviti tertentu yang bertujuan menghasilkan pergerakan tertentu dari segmen atau segmen badan, tetapi yang tidak berkaitan langsung dengan pergerakan tersebut.

Penyesuaian postur

Contoh sininkesis fisiologi jenis ini adalah penyesuaian postur sukarela yang berbeza yang berkaitan dengan dan diperlukan untuk perkembangan normal aktiviti motor tertentu yang melibatkan pengecutan otot yang mahir.

Ketika kita duduk di meja dan memasukkan makanan ke dalam mulut kita, atau ketika memanipulasi papan kekunci komputer atau telefon, dan secara umum, dalam setiap aktiviti motor yang mahir yang dilakukan, ada aktiviti motor utama yang permulaannya kita ketahui dan kehendak kita bertanggungjawab.

Terdapat juga rangkaian penyesuaian motor sekunder dalam kumpulan otot lain, yang tidak kami pesan, tetapi yang termasuk dalam program motor yang kami mulakan secara sukarela dan yang penting untuk perkembangan aktiviti motor utama.

Semua aktiviti motor sekunder ini yang termasuk dalam corak motor saraf pergerakan sukarela ditakdirkan untuk melakukan penyesuaian otot yang memungkinkan pemeliharaan postur badan dan keseimbangan, serta penstabilan anggota yang melaksanakan (n) pergerakan utama.

Sinkinesi fisiologi pada zaman kanak-kanak

Semasa kanak-kanak dan hampir sampai permulaan baligh, terdapat serangkaian sinkinesi yang dapat dianggap normal atau fisiologis, dan yang muncul pada anak sebagai akibat dari ketidakmatangan relatif sistem saraf semasa tahap pertumbuhan dan perkembangan. Mereka biasanya hilang sepenuhnya setelah berusia 11 tahun.

Contoh sinkinesis jenis ini: penonjolan lidah keluar dari mulut semasa menulis. Penghasilan simetri, pergerakan cermin di tangan kontralateral, ketika tangan yang lain melakukan pergerakan seperti sebutan dan supinasi bergantian yang berlaku ketika menggerakkan boneka.

Sinkinesis yang terakhir bahkan dapat bertahan hingga ke usia dewasa dan dianggap normal pada individu tertentu, asalkan tidak disertai dengan manifestasi patologi lain.

Satu lagi sinkinesis normal yang terdapat pada orang dewasa dan dianggap fisiologi adalah perpindahan ke arah yang berlawanan dari anggota atas apabila, ketika berjalan, anggota bawah ipsilateral bergerak ke depan atau ke belakang.

- Synkinesi patologi

Mereka adalah yang muncul sebagai akibat dari beberapa gangguan neurologi, terutama setelah kecederaan yang menyebabkan kerosakan pada kawasan distal dari serat saraf saraf motorik. Terutama jika kerosakan tersebut, yang boleh menjadi degeneratif atau trauma, melibatkan gangguan atau bahagian gentian saraf.

Selepas kecederaan jenis ini, proses regenerasi gentian saraf terganggu berlaku. Penjanaan semula tersebut melibatkan pertumbuhan bahagian proksimal serat yang masih melekat pada badan neuronnya; pertumbuhan dan pemanjangan yang berusaha untuk menjalin semula hubungan dengan serat otot yang awalnya dilahirkan.

Syarat untuk sinkinesis terbentuk apabila beberapa cagaran yang tumbuh dari akson regenerasi, bukannya mengikuti jalan menuju serat otot asli 'mereka', mengikuti jalan menyimpang yang membawa mereka ke kumpulan otot yang lain.

Apa-apa aktiviti kegembiraan saraf yang turun melalui jalan yang terjejas dan yang diarahkan untuk menghasilkan pergerakan yang awalnya dicetuskan, juga akan mengaktifkan jaminan ini dan serat otot "asing" yang tersilap menerimanya, yang akan menyumbang kepada pengeluaran sinkinesis yang akan melibatkan kepada kumpulan otot yang "dihidupkan semula" yang salah.

Penghantaran Ephaptic

Penjelasan lain untuk mekanisme pengeluaran synkinesis telah dikemukakan. Salah satunya melibatkan hubungan tidak sinaptik antara serat saraf tetangga, sedemikian rupa sehingga pengujaan saraf yang beredar melalui salah satu daripadanya akhirnya berlalu ke yang berdekatan, kerana hubungan rapat antara kedua-dua membran, dan pergi ke otot lain. Ini dipanggil penghantaran ephaptic.

Hipereksitiviti neuron

Penjelasan lain yang mungkin adalah hipereksitabilitas neuron tertentu dalam nukleus motor, yang, apabila denervated, mengembangkan hipersensitiviti denervasi. Ini bermaksud bahawa kolateral dari akson yang ditujukan ke neuron motor lain dan tanpa keberkesanan sebelum kecederaan, kini dapat memprovokasi pengujaan neuron-neuron yang akan menggerakkan otot-otot lain.

Contoh

Synkinesi patologi

Contoh sinkinesi patologi termasuk yang terjadi pada anggota badan, yang jarang berlaku, dan yang berlaku pada tahap otot muka dan otot luaran mata. Kumpulan otot paling kerap terjejas.

Synkinesia anggota badan

Di antara synkinesias anggota badan kita dapat menyebutkan synkinesias bimanual, yang berlaku ketika melakukan pergerakan tangan dan jari di satu sisi, tangan dan jari di sisi lain menghasilkan gerakan yang sama.

Synkinesias ini boleh menjadi patologi berkaitan dengan sindrom Parkinson atau Kallman, yang merupakan sejenis hipogonadisme hipogonadotropik.

Synkinesias wajah

Synkinesias wajah termasuk yang melibatkan kerosakan kerosakan saraf muka, seperti yang terjadi pada palsi muka atau Bell's palsy, yang menyebabkan degenerasi meredakan dan demyelinasi saraf wajah atau saraf kranial VII, dan itu mungkin Ia disebabkan oleh pengaktifan semula virus.

Bahagian kiri wajah yang terkena Bell's palsy (Sumber: Shantoo / CC0, melalui Wikimedia Commons)

Synkinesias saraf muka

Saraf muka mengawal sebahagian besar otot rangka wajah, tetapi juga mengawetkan struktur lain seperti air liur, peluh dan kelenjar air mata. Synkinesias yang dihasilkan dapat melibatkan kombinasi antara pergerakan sukarela yang berbeza dan synkinesias yang berbeza.

Contohnya merangkumi:

• Penutupan mata secara tidak sengaja apabila otot-otot mulut dikontrak secara sukarela.
• Pergerakan bahagian tengah wajah dengan penutup mata secara sukarela.
• Air mata buaya, yang merupakan air mata unilateral yang kuat yang berlaku ketika makan.

Synkinesias otot ekstraokular

Otot ini ada enam:

• Rektus superior, inferior dan internal dan miring inferior diinervasi oleh motor okular biasa (saraf kranial ketiga).
• Miring yang unggul atau lebih besar dihidupkan oleh pasangan yang menyedihkan (pasangan IV).
• Rektum luaran diinervasi oleh motor okular luaran (pasangan VI).

Selepas trauma pada saraf ini, synkinesias dapat terjadi yang melibatkan kombinasi pergerakan bola mata yang merangkumi yang dihasilkan oleh mana-mana pasangannya.

Selanjutnya, kerana saraf ke-3 mempunyai banyak fungsi, termasuk penarikan balik kelopak mata dan penguncupan pupil, fungsi-fungsi ini juga dapat dimasukkan dalam sinkinesis.

Contoh

• Ketika penculikan atau penyimpangan bola mata jauh dari garis tengah dicuba, mata lebih dekat ke garis tengah dan kelopak mata ditarik kembali.
• Apabila penambahan atau penyimpangan mata ke arah garis tengah dengan keturunan yang sama dicuba, kelopak mata ditarik kembali.

Rujukan

1. Faris C, Sauvaget E: Pengurusan Facial Palsy, dalam: Cedera Saraf dan Saraf, 2015.
2. McGee S: Komplikasi Bell Palsy, dalam: Diagnosis Fizikal Berasaskan Bukti (Edisi ke-3), 2012.
3. Rubin DI: Neurofisiologi Klinikal: Asas dan aspek Teknikal: Synkinesis, dalam: Buku Panduan Neurologi klinikal, 2019.
4. Ryan MM, Engle EC: Gangguan Saraf Kranial Motor Ocular dan Otot Ekstrokular, dalam: Gangguan neuromuskular pada Bayi, Kanak-kanak, dan Remaja (Edisi ke-2), 2015.
5. Victor, M., Ropper, AH, & Adams, RD (2001). Prinsip neurologi (Jilid 650). New York: McGraw-Hill.