SISTEM PENGALIRAN ELEKTRIK JANTUNG: ORGANISASI DAN BERFUNGSI - ANATOMI DAN FISIOLOGI - 2026

Sistem pengaliran elektrik jantung , atau lebih tepatnya pengujaan-pengaliran, adalah sekumpulan struktur miokard yang fungsinya menjana dan menghantar dari tempat asalnya ke miokardium (tisu otot jantung) pengujaan elektrik yang mencetuskan setiap kontraksi jantung ( systole).

Komponennya, yang disusun secara spasial, yang diaktifkan secara berurutan dan berkelakuan pada kelajuan yang berbeza, sangat penting untuk genesis (permulaan) pengujaan jantung dan untuk koordinasi dan irama aktiviti mekanikal dari kawasan miokard yang berbeza semasa kitaran jantung .

Skematik sistem pengaliran elektrik jantung manusia (Sumber: Madhero88 (fail asal); Angelito7 (versi SVG ini); melalui Wikimedia Commons)

Komponen-komponen ini, dinamai mengikut urutan pengaktifan berurutannya semasa kitaran jantung, adalah: simpul sinoatrial, tiga fasikula internodal, simpul atrioventricular (AV), ikatan His dengan cawangan kanan dan kiri, dan serat Purkinje. .

Kegagalan utama dalam sistem konduksi elektrik jantung boleh menyebabkan perkembangan patologi jantung pada manusia, beberapa yang lebih berbahaya daripada yang lain.

Organisasi jantung anatomi

Rajah jantung manusia yang menunjukkan bahagiannya (Sumber: Diagram_of_the_human_heart_ (dipotong) _pt.svg: Karya Rhcastilhosderivatif: Ortisa melalui Wikimedia Commons)

Untuk memahami pentingnya fungsi sistem pengujaan-pengaliran, perlu diingat beberapa aspek jantung, yang fungsi kontraktilnya adalah tanggungjawab jisim kerja miokardium yang disusun menjadi dua komponen: satu atrium dan satu lagi ventrikel.

Tisu otot (miokardium) atria dipisahkan dari tisu ventrikel oleh tisu berserat di mana injap atrioventrikular berada. Tisu berserat ini tidak dapat dilancarkan dan tidak membenarkan berlakunya aktiviti elektrik dalam arti antara atria dan ventrikel.

Pengujaan elektrik yang menimbulkan penguncupan berasal dan meresap di atria dan kemudian mengalir ke ventrikel, sehingga pada sistol jantung (pengecutan) atria berkontraksi terlebih dahulu dan kemudian ventrikel. Ini berkat susunan fungsi sistem pengaliran pengaliran yang berfungsi.

Nod Sinoatrial (sinus, SA) dan automatik jantung

Serat otot rangka memerlukan tindakan saraf untuk mencetuskan pengujaan elektrik pada membrannya untuk berkontrak. Hati, sebahagiannya, berkontrak secara automatik, menghasilkan sendiri dan secara spontan kegembiraan elektrik yang memungkinkannya berkontrak.

Biasanya sel mempunyai kekutuban elektrik yang menyiratkan bahawa bahagian dalamnya negatif terhadap luaran. Di beberapa sel, kekutuban ini dapat hilang seketika, malah terbalik. Depolarisasi ini adalah pengujaan yang disebut potensi tindakan (AP).

Skema potensi tindakan (Sumber: en: Memenen melalui Wikimedia Commons)

Node sinus adalah struktur anatomi kecil berbentuk elips dan panjangnya sekitar 15 mm, tinggi 5 mm dan ketebalan sekitar 3 mm, yang terletak di bahagian belakang atrium kanan, berhampiran mulut vena cava di ruang ini.

Ia terdiri dari beberapa ratus sel miokardium yang diubah yang kehilangan alat kontraktilnya dan telah mengembangkan pengkhususan yang memungkinkan mereka mengalami secara spontan, selama diastole, depolarisasi progresif yang akhirnya melepaskan potensi aksi di dalamnya.

Pengujaan yang dihasilkan secara spontan ini menyebar dan mencapai miokardium atrium dan miokardium ventrikel, juga menggembirakan mereka dan memaksa mereka untuk berkontrak, dan diulang berkali-kali seminit sebagai nilai denyut jantung.

Sel-sel nod SA berkomunikasi secara langsung dengan dan membangkitkan sel-sel miokardium atrium yang berdekatan; pengujaan ini merebak ke seluruh atrium untuk menghasilkan sistol atrium. Kelajuan konduksi di sini 0.3 m / s dan depolarisasi atrium selesai dalam 0.07-0.09 s.

Gambar berikut menunjukkan gelombang dari elektrokardiogram biasa:

Fascicles internadal

Node sinus meninggalkan tiga fasikular yang disebut internodal kerana mereka berkomunikasi dengan nod ini dengan nod yang disebut atrioventricular (AV). Inilah jalan yang diambil oleh pengujaan untuk mencapai ventrikel. Halaju adalah 1 m / s dan pengujaan mengambil masa 0.03 s untuk mencapai nod AV.

Nod atrioventricular (AV)

Nod atrioventricular adalah inti sel yang terletak di dinding posterior atrium kanan, di bahagian bawah septum interatrial, di belakang injap tricuspid. Ini adalah jalan pengujaan wajib yang menuju ke ventrikel dan tidak dapat menggunakan tisu berserat yang tidak dapat dilancarkan yang menghalangi.

Di simpul AV, segmen kranial atau unggul dikenali dengan kelajuan pengaliran 0,04 m / s, dan segmen lebih kaudal dengan kelajuan 0,1 m / s. Pengurangan halaju pengaliran ini menyebabkan perjalanan pengujaan ke ventrikel ditangguhkan.

Masa pengaliran melalui nod AV ialah 0.1 s. Masa yang agak lama ini menunjukkan kelewatan yang membolehkan atria menyelesaikan depolarisasi dan kontrak sebelum ventrikel, menyelesaikan pengisian ruang ini sebelum mereka berkontrak.

Bundel kumpulannya atau atrioventricular dan cawangan kanan dan kiri

Serat yang paling banyak dari simpul AV melintasi penghalang berserabut yang memisahkan atria dari ventrikel dan menempuh perjalanan pendek ke sebelah kanan septum interventrikular. Setelah keturunan bermula, set serat ini disebut bundle His atau atrioventricular bundle.

Setelah turun 5 hingga 15 mm, bundle terbahagi kepada dua cabang. Sebelah kanan mengikuti jalan menuju hujung (puncak) jantung; yang lain, kiri, menembusi septum dan menuruni sebelah kiri. Di puncak, cawangan melengkung ke atas dinding sisi dalam ventrikel sehingga mereka mencapai serat Purkinje.

Serat awal, yang melintasi penghalang, masih mempunyai kelajuan pengaliran yang rendah, tetapi dengan cepat diganti oleh serat yang lebih tebal dan lebih panjang dengan kelajuan pengaliran yang tinggi (hingga 1.5 m / s).

Serat Purkinje

Mereka adalah rangkaian serat yang tersebar di seluruh endokardium yang melapisi ventrikel dan yang memancarkan pengujaan yang mengarahkan cabang-cabang bundle-Nya ke serat-serat miokardium kontraktil. Mereka mewakili tahap terakhir sistem pengaliran pengujaan khusus.

Mereka mempunyai ciri yang berbeza dari serat yang membentuk simpul AV. Mereka adalah gentian yang lebih panjang dan tebal bahkan daripada gentian kontraktil ventrikel dan menunjukkan halaju konduksi tertinggi di antara komponen sistem: 1.5 hingga 4 m / s.

Oleh kerana halaju pengaliran yang tinggi dan penyebaran serat Purkinje yang meresap, pengujaan mencapai miokardium kontraktil kedua-dua ventrikel secara serentak. Boleh dikatakan bahawa serat Purkinje memulakan pengujaan sekumpulan serat kontraktil.

Miokardium kontraktil ventrikel

Setelah pengujaan mencapai gentian kontraktil dari blok melalui serat Purkinje, konduksi berterusan dalam penggantian gentian kontraktil yang disusun dari endokardium hingga epikardium (masing-masing lapisan dalaman dan luaran dinding jantung). Keseronokan nampaknya melewati ketebalan otot secara radikal.

Halaju pengaliran dalam miokardium kontraktil dikurangkan menjadi kira-kira 0.5-1 m / s. Oleh kerana pengujaan mencapai semua sektor kedua-dua ventrikel secara serentak dan jalan yang harus dilalui antara endokardium dan epikardium lebih kurang sama, jumlah pengujaan dicapai dalam masa kira-kira 0.06 s.

Sintesis kelajuan dan masa pemanduan dalam sistem

Halaju konduksi dalam miokardium atrium adalah 0,3 m / s dan atolarisasi depolarisasi lengkap dalam tempoh antara 0,07 dan 0,09 s. Pada fasikum internodal, halaju adalah 1 m / s dan pengujaan mengambil masa sekitar 0,03 s untuk mencapai nod AV sejak ia bermula di nod sinus.

Pada nod AV, halaju berbeza antara 0,04 dan 0,1 m / s. Pengujaan mengambil masa 0.1 s untuk melalui nod. Kelajuan dalam ikatan His dan cawangannya adalah 1 m / s dan meningkat menjadi 4 m / s pada serat Purkinje. Masa pengaliran untuk jalan His-cabang-Purkinje ialah 0.03 s.

Halaju konduksi pada gentian kontraktil ventrikel adalah 0,5-1 m / s dan jumlah pengujaan, apabila ia bermula, selesai dalam 0,06 s. Menambah masa yang sesuai menunjukkan bahawa pengujaan ventrikel dicapai 0.22 s setelah pengaktifan awal SA SA.

Akibat dari kombinasi kelajuan dan masa di mana jalan pengujaan selesai melalui komponen sistem yang berbeza adalah dua: 1. pengujaan atria berlaku pertama daripada ventrikel dan 2. ini diaktifkan menghasilkan secara serentak pengecutan yang berkesan untuk mengeluarkan darah.

Rujukan

1. Fox S: Darah, Jantung dan Peredaran, Dalam: Fisiologi Manusia, edisi ke-14. New York, McGraw Hill Education, 2016.
2. Ganong WF: Asal Denyut Jantung & Aktiviti Elektrik Jantung, dalam: Kajian Fisiologi Perubatan, edisi ke-25. New York, McGraw-Hill Education, 2016.
3. Guyton AC, Hall JE: Pengujaan berirama Hati, dalam: Buku Teks Fisiologi Perubatan, edisi ke-13; AC Guyton, Dewan JE (eds). Philadelphia, Elsevier Inc., 2016.
4. Piper HM: Herzerregung, dalam: Physiologie des Menschen mit Pathophysiologie, 31 th; RF Schmidt et al (eds). Heidelberg, Springer Medizin Verlag, 2010.
5. Schrader J, Gödeche A, Kelm M: Das Hertz, dalam: Physiologie, edisi ke-6; R Klinke et al (eds). Stuttgart, Georg Thieme Verlag, 2010.
6. Widmaier EP, Raph H dan Strang KT: Otot, dalam: Vander Manusia Fisiologi: Mekanisme Fungsi Tubuh, edisi ke-13; EP Windmaier et al (eds). New York, McGraw-Hill, 2014.