SERUM LIPEMIK: MAKNA, SEBAB DAN AKIBAT - UBAT - 2026

The serum lipemic adalah penampilan susu sampel makmal kerana kandungan lemak yang tinggi plasma. Penyebab lipemia adalah adanya lipoprotein berketumpatan rendah dan chylomicrons trigliserida dalam plasma. Sifat hidrofobik lemak menghasilkan penggantungannya dalam serum dan ciri khas lipemia susu.

Pada pandangan pertama, sampel darah keseluruhan tidak menunjukkan adanya molekul lemak berlebihan. Pemisahan serum -untuk analisis kimia- memerlukan subjek untuk disentrifugasi. Memisahkan unsur sel menghasilkan supernatan plasma yang penampilan normalnya berwarna kuning, sementara serum lipemik berwarna keputihan.

Serum lipemik adalah penemuan yang jarang berlaku di makmal, kira-kira kurang daripada 3% sampel. Penemuan ini akan bergantung pada jumlah sampel yang diproses oleh makmal. Antara penyebab kandungan lipid tinggi dalam darah adalah dislipidemia, puasa yang tidak mencukupi sebelum mengambil sampel atau kesan ubat.

Kepentingan lipemia serum terletak pada perubahan yang dihasilkannya dalam analisis rutin. Gangguan analitis adalah akibat yang berlaku pada sampel yang tepu dengan lipid. Selain itu, penemuan serum lipemik adalah peramal kepada patologi jantung atau serebrovaskular pada pesakit.

Makna

Aspek penting dalam mencari serum lipemik adalah gangguan pada ujian darah makmal. Gangguan analisis merupakan perubahan hasil kerana ciri-ciri sampel. Kandungan lipid serum yang tidak normal menyebabkan batasan atau kesilapan dalam keputusan kimia darah.

Lipemia atau lipemik serum adalah hasil lipid dalam kepekatan yang tinggi dalam darah. Ini menyebabkan kekeruhan atau kelegapan serum darah kerana penggantungan zarah-zarah lemak di dalamnya; namun, tidak semua lipid menghasilkan kekeruhan serum. Lipemia disebabkan oleh kehadiran chylomicrons dan lipoprotein berketumpatan rendah (VLDL).

Chylomicrons mempunyai ketumpatan kurang dari 0,96 g / ml, dan kebanyakannya mengandungi trigliserida. Molekul-molekul ini, bersama dengan rantai panjang dan sederhana VLDL, apabila dijumpai dalam jumlah besar, menghasilkan lipemia. Molekul seperti pecahan kolesterol berkepadatan tinggi dan rendah - masing-masing HDL dan LDL - tidak menghasilkan lipemia.

Penemuan serum lipemik menunjukkan bahawa beberapa ujian makmal mungkin diubah atau salah. Ini adalah fakta bahawa lipemia adalah penyebab kedua gangguan analisis selepas hemolisis. Hari ini terdapat teknik klarifikasi serum lipemik yang membolehkan analisis dilakukan tanpa gangguan.

Punca

Kepekatan lipoprotein yang tinggi dalam darah boleh mempunyai beberapa sebab. Penyebab hiperlipoproteinemia dan serum lipemik yang paling biasa adalah puasa yang tidak mencukupi sebelum pengambilan sampel.

Beberapa keadaan klinikal, pemberian ubat-ubatan atau pemakanan parenteral boleh menyebabkan peningkatan lipid darah.

Selang pendek antara pengambilan dan pengambilan sampel

Sampel untuk analisis kimia darah harus diambil pada waktu pagi, setelah puasa 12 jam. Sebabnya adalah untuk mendapatkan hasil dalam keadaan asas organisma.

Kadang-kadang ini tidak dapat dicapai sepenuhnya. Jangka masa yang singkat antara pengambilan dan pengambilan sampel boleh menyebabkan lipid darah meningkat.

Terdapat faktor lain yang menyebabkan lipemik serum. Menelan makanan berlemak berlebihan atau mengambil sampel pada bila-bila masa secara signifikan mempengaruhi kualiti sampel dan hasilnya seterusnya.

Dalam keadaan darurat yang memerlukan pemeriksaan segera, keadaan ideal untuk pengambilan sampel akan diabaikan.

Penyakit yang menyebabkan hiperlipidemia

Beberapa penyakit, seperti diabetes mellitus, menyebabkan lipid darah meningkat. Dislipidemia yang teruk - terutamanya hipertrigliseridemia - adalah penyebab serum lipemik yang jelas tetapi jarang berlaku. Penyakit lain yang mengubah kandungan lipid dalam darah adalah:

- Pankreatitis.

- Hipotiroidisme.

- Kekurangan buah pinggang kronik.

- Kolagenopati, seperti lupus erythematosus sistemik.

- Kanser hati atau sirosis hati.

- Kanser kolon.

- Gangguan myelodysplastic, seperti pelbagai myeloma.

- Alkoholisme kronik.

Pemakanan ibu bapa

Pentadbiran penyelesaian yang mengandungi lipid untuk pemakanan parenteral menghasilkan hiperlipidemia. Ini kerana persediaan lipid untuk pemakanan masuk terus ke aliran darah. Sampel untuk analisis makmal kimia dalam keadaan ini mengandungi kepekatan lipid yang tinggi.

Dadah

Sifat beberapa kepakaran farmasi boleh menyebabkan lipemia. Antara ubat yang boleh menyebabkan peningkatan lipid darah adalah berikut:

- Steroid, terutamanya dengan penggunaan yang berpanjangan.

- Persediaan hormon, seperti kontraseptif oral estrogenik.

- Ubat antiretroviral berdasarkan perencat protease.

- Antagonis β-adrenergik tidak selektif.

- Anestetik, seperti propofol.

- Ubat anti-sawan.

Akibatnya

Akibat jelas dari sampel lipemik akan bergantung pada mekanisme yang menghasilkan perubahan parameter yang pelbagai. Mekanisme ini disebut gangguan analitik dan hasilnya adalah nilai yang berbeza dari yang sebenarnya.

Mekanisme gangguan analitik

Sejauh ini, empat mekanisme gangguan analisis kerana lipemia telah dicadangkan:

Perubahan dalam bahagian air dan lipid

Dalam keadaan normal, kandungan lipid dalam serum tidak melebihi 9% daripada jumlah keseluruhan. Serum lipemik boleh mengandungi antara 25 dan 30% lipid, menurunkan peratusan air serum. Ini dapat mengubah hasilnya semasa mengukur elektrolit serum.

Gangguan dalam spektrofotometri

Spektrofotometer adalah alat yang mengukur parameter mengikut kemampuannya untuk menyerap cahaya. Kaedah analisis ini bergantung pada tindak balas, substrat, reagen, dan panjang gelombang yang diperlukan untuk menunjukkan reaksi tersebut.

Molekul lipoprotein menyerap cahaya, mempengaruhi parameter yang memerlukan panjang gelombang rendah untuk analisisnya. Penyerapan dan penyerakan cahaya yang disebabkan oleh molekul lemak menghasilkan ralat pengukuran dalam parameter seperti transaminase dan glukosa serum.

Heterogeniti sampel

Sifat hidrofobik lipid menyebabkan serum terpisah menjadi dua fasa: satu berair dan lipid yang lain. Bahan hidrofilik akan hilang dari pecahan lipid sampel, sementara bahan lipofilik akan "diasingkan" olehnya.

Teknik penjelasan atau pemisahan lipid

Apabila tidak mungkin mendapatkan sampel dengan kepekatan lipid yang lebih rendah, ini dipisahkan. Kaedah penjelasan serum merangkumi pencairan sampel, pengekstrakan pelarut polar, dan sentrifugasi.

Beberapa kaedah pelepasan sampel boleh menyebabkan penurunan nilai sebenar bahan yang diuji. Perkara ini mesti diambil kira semasa mentafsirkan data yang diperoleh.

Parameter diubah oleh serum lipemik

Kesalahan sebagai akibat gangguan analitik akibat lipemia dinyatakan sebagai nilai yang tidak disesuaikan dengan kenyataan. Perubahan ini mungkin menunjukkan peningkatan buatan atau penurunan nilai parameter yang dikaji.

Peningkatan kepekatan

- Protein total dan pecahan, seperti albumin dan globulin.

- Garam hempedu

- Kalsium.

- Kapasiti pengikat transferrin dan besi kepada pengangkutnya (TIBC).

- Padankan.

- Magnesium.

- Glikemia.

Penumpuan berkurang

- Natrium.

- Potasium.

- Klorin.

- Transaminase, seperti TGO dan TGP.

- Amilase.

- Creatine-phospho-kinase atau CPK, jumlah dan pecahan.

- Insulin.

- Lactic dehydrogenase atau LDH.

- Serbuk penaik.

Perlu diingatkan bahawa beberapa ujian darah, seperti hemogram, pembezaan leukosit, platelet, dan masa pembekuan -PT dan PTT- tidak diubah oleh serum lipemik.

Pertimbangan penting adalah bahawa hiperlipidemia berlaku kerana peningkatan tahap lipoprotein berkepadatan rendah. Hiperlipidemia meningkatkan risiko aterogenenisitas vaskular, jantung dan penyakit serebrovaskular.

Keputusan yang diambil dari analisis makmal adalah mustahak untuk menetapkan rawatan pesakit. Semua kakitangan makmal perlu mengetahui kesalahan analisis yang disebabkan oleh serum lipemik. Kedua-dua pakar bioanalisis dan pembantu harus mendidik pesakit tentang keperluan sebelum mengambil sampel.

Kesalahan bias atau analitik yang dihasilkan oleh serum lipemik boleh menyebabkan petunjuk dan rawatan yang tidak perlu, malah membahayakan pesakit. Tanggungjawab mengambil sampel yang mencukupi melibatkan semua pegawai kesihatan, termasuk doktor dan jururawat.

Rujukan

1. Nicolak, N. (Biochem med, 2014). Lipemia: penyebab, mekanisme gangguan, pengesanan dan pengurusan. Dipulihkan dari ncbi.nlm.nih.gov
2. Engelking, Larry (2015). Chylomicrons. Dipulihkan dari sciencedirect.com
3. Percayalah, M .; Landerson, J. (Perubatan makmal, 1983). Kesalahan analisis kerana lipemia. Dipulihkan dari akademik.oup.com
4. Sen. S .; Ghosh, P .; Ghosh, TK; Das, M .; Das, S. (dari Jurnal penyelidikan & terapi biomolekul, 2016). Kajian mengenai kesan lipemia terhadap pengukuran elektrolit dengan kaedah elektrod selektif ion langsung. Dipulihkan dari omicsonline.org
5. Pasukan editorial (2016). Ujian yang terkena sampel hemolisis, lipemik dan icterik dan mekanisme mereka. Dipulihkan dari Laboratorium.com
6. Mainali, S.; Davis, SR; Krasowski, MD (Perubatan makmal praktikal, 2017). Kekerapan dan penyebab lipemia gangguan ujian makmal kimia klinikal. Dipulihkan dari sciencedirect.com
7. Castaño, JL; Amores C. Gangguan yang disebabkan oleh kekeruhan (lipemia) dalam penentuan 14 konstituen serum. Kimia klinikal 1989; 8 (5): 319-322
8. Saldaña, IM (Anales de la Facultad de Medicina, 2016). Gangguan dalam penentuan 24 konstituen biokimia dalam autoanalyzer ADVIA 1800, yang disebabkan oleh penambahan in vitro emulsi pemakanan parenteral komersial ke kumpulan sera. Dipulihkan dari scielo.org.pe