The kotak tembakau anatomi adalah digali, permukaan segi tiga ditemui di bahagian belakang tangan, pada pangkal ibu jari. Ia dapat dilihat dengan mudah dengan memanjangkan tangan, menjentikkan pergelangan tangan ke luar, dan memutar ibu jari ke dalam dan ke atas.
Sempadan rantau ini dijalin dengan baik oleh tendon otot jari. Mereka dapat dilihat selagi batas tulang dapat diraba dengan mudah.
Lokasi kotak snuff anatomi. Oleh Gusloureiro - Karya sendiri, Domain Awam, commons.wikimedia.org
Baik arteri radial dan cawangan dangkal saraf homonim, serta urat cephalic, adalah sebahagian daripada kandungan snuffbox anatomi. Begitu juga, di latar belakang terdapat dua tulang karpal kecil tangan, trapezoid dan scaphoid.
Ciri-ciri yang dijelaskan menjadikan kotak tembakau anatomi merupakan kawasan yang mudah dijumpai, dengan kandungan penting, yang berfungsi sebagai titik orientasi bagi pakar bedah yang mesti melakukan prosedur di daerah ini.
Akhirnya, perlu diketahui bahawa asal usul namanya yang ingin tahu berasal dari penggunaan kawasan ini untuk meletakkan habuk tembakau untuk menyedutnya. Tembakau yang dihirup adalah cara yang sangat biasa untuk mengambil produk ini antara abad ke-17 dan ke-19.
Walau bagaimanapun, dalam beberapa buku anatomi nama radial fossa digunakan untuk menggambarkan wilayah ini, kerana ia terbentuk di tempat di mana tendon ekstensor longus dan otot brevis, serta penculik pollicis, berkumpul.
Anatomi
Kotak tembakau anatomi adalah kemurungan berbentuk segitiga di bahagian belakang tangan apabila ibu jari memanjang dan memusingkan badan.
Kotak tembakau anatomi yang disebut (atau radial fossa). Oleh James Heilman, MD - Karya sendiri, CC BY-SA 4.0, commons.wikimedia.org
Had
Bahagian dalamannya dibatasi oleh tendon otot extensor pollicis longus. Sementara had lateral ditentukan oleh tendon otot penculik dan extensor pollicis brevis.
Secara mendalam adalah tulang yang merupakan bahagian dari karpus, khususnya skafoid dan trapezius. Di samping itu, terdapat dua penonjolan tulang yang dapat diraba jika semua elemen yang bersempadan dan menjadi sebahagian daripada kotak tembakau anatomi akan dinilai.
Anatomi tangan manusia. Oleh Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomi Tubuh Manusia (Lihat bahagian «Buku» di bawah) Bartleby.com: Gray's Anatomy, Plat 424, Domain Awam, commons.wikimedia.org
Selain itu, di bahagian distalnya, ke arah jari, kepala tulang metacarpal pertama dapat dirasakan dan dekat, ke arah pergelangan tangan, proses styloid radial.
Kandungan
Arteri radial jauh di lantai fossa di mana ia membuat jalan dangkal. Atas sebab inilah nadi anda dapat terasa di kawasan ini.
Begitu juga, di dekat arteri, cabang dangkal saraf radial dan cephalic cawangan radial vena menerobos.
Lukisan anatomi tangan manusia. 30 Disember 2010 (UTC) - Karya sendiri, CC0, commons.wikimedia.org
Tulang scaphoid dan trapezoid juga dianggap isi dari kotak tembakau kerana ia bukan sahaja merupakan batas dalam yang sama, tetapi mereka juga boleh mengalami kecederaan akibat terkena begitu banyak di kawasan itu.
ciri-ciri
Anatomi
Fungsi utama kotak tembakau anatomi adalah untuk memudahkan kajian anatomi struktur tangan, yang sukar.
Selain itu, ia berfungsi sebagai panduan bagi pakar bedah yang melakukan pembaikan pembedahan di kawasan tersebut.
Begitu juga, kandungannya sangat penting untuk pelaksanaan beberapa prosedur trauma dan pembedahan kardiovaskular.
Sudah tentu sangat penting bagi pakar untuk mengetahui anatomi kawasan ini dengan cara yang sempurna untuk mengelakkan kecederaan pada struktur vaskular dan neurologi berdekatan semasa operasi di kawasan tersebut.
Klinik
Kotak tembakau anatomi mempunyai fungsi membimbing doktor kerana disyaki mendiagnosis beberapa kecederaan tulang seperti patah tulang skafoid.
Kecederaan ini sangat relevan, kerana scaphoid adalah tulang yang paling sering rosak dari semua tulang karpal. Walau bagaimanapun, kecederaan anda mungkin tidak disedari.
Oleh itu, apabila lebam diperhatikan di kawasan ini, peningkatan kedalaman rongga fossa atau terasa lembut, terdapat kemungkinan kecederaan jenis ini tinggi.
Oleh itu, apabila dicurigai, sinar-X tangan dengan unjuran harus diminta untuk memvisualisasikan tulang ini, dan dengan demikian dapat memerhatikan integriti atau kekurangan kesinambungan badan scaphoid.
Setelah diagnosis fraktur scaphoid disahkan, ia mesti ditangani tepat pada waktunya kerana apabila kecederaan itu mengganggu pemakanan darah pada tulang, ada komplikasi serius seperti nekrosis.
Fraktur scaphoid. Oleh Mohamed Jarraya, Daichi Hayashi, Frank W. Roemer, Michel D. Crema, Luis Diaz, Jane Conlin, Monica D. Marra, Nabil Jomaah, dan Ali Guermazi - (2013). "Fraktur Secara Radiografi dan Halus: Kajian Bergambar". Penyelidikan dan Amalan Radiologi 2013: 1–10. DOI: 10.1155 / 2013/370169. ISSN 2090-1941. CC-BY 3.0, CC BY 3.0, commons.wikimedia.org
Pembedahan
Di kawasan ini, kedua-dua arteri radial dan urat cephalic memberikan pendekatan yang cukup mudah.
Ini memungkinkan pelaksanaan prosedur pembedahan kardiovaskular seperti yang dilakukan pada pesakit yang menderita penyakit ginjal, di mana akses vaskular dicari yang tahan lama, selamat dan mudah diakses untuk dialisis, keperluan yang memenuhi saluran yang melewati dengan sempurna kotak tembakau anatomi.
Fistula arteriovenous. Oleh BruceBlaus. Apabila menggunakan gambar ini di sumber luaran, ia boleh disebut sebagai: kakitangan Blausen.com (2014). "Galeri perubatan Blausen Medical 2014". WikiJurnal Perubatan 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Kerja sendiri, CC BY 3.0, commons.wikimedia.org
Di antara prosedur yang dilakukan dalam kotak tembakau anatomi, yang paling biasa adalah pintasan arterio-vena, di mana vena cephalic bergabung dengan arteri radial. Dengan cara ini, tekanan arteri meningkatkan komposisi dinding vaskular vena dan dapat menahan akses berterusan yang mesti dilakukan oleh seseorang yang memerlukan hemodialisis.
Kecederaan
Neuritis
Neuritis yang disebabkan oleh mampatan tendon adalah patologi yang menyebabkan banyak ketidakselesaan seperti kebas tangan, antara lain.
Ia dapat didiagnosis dari sejarah dan pemeriksaan fizikal pada pasien yang mengalami sakit ringan di pangkal ibu jari dan merujuk kepada riwayat mengalami trauma langsung, biasanya dengan jatuh dan meredam hentakan dengan tangan yang terentang.
Tenosynovitis Quervain
Tenosynovitis Quervain adalah satu lagi patologi yang dapat diperhatikan di rantau ini. Ini terdiri daripada keradangan tendon penculik dan extensor pollicis brevis.
Apabila pesakit menghidap penyakit ini, had lateral kotak tembakau anatomi lebih jelas, serta peningkatan konsistensi, kerana terdapat keradangan tendon ini.
Fossa radial yang terjejas. Oleh Enterim - Karya sendiri, CC BY-SA 4.0, commons.wikimedia.org
Akibat dari keradangan yang menekan saraf tangan, ada rasa sakit dengan pergerakan. Oleh itu, diagnosis klinikal dibuat dengan memerintahkan pesakit untuk menggerakkan pergelangan tangan, terutama di satah mendatar dari kanan ke kiri.
Dengan cara ini, pesakit mungkin mengalami kesemutan atau mati rasa tangan setelah beberapa minit kerana pelaksanaan latihan ini, dan dalam hal ini tenosynovitis de Quervain mungkin disyaki.
Pada awalnya, ia boleh dirawat dengan terapi pesakit luar yang tidak invasif, yang merupakan rawatan yang terbaik. Walau bagaimanapun, jika kasusnya rumit, rawatan pembedahan yang memberikan penawar pasti lebih disukai.
Rujukan
- Hallett, S; Ashurst JV (2019). Anatomi, Bahu dan Lengan Atas, Kotak Tudung Anatomi Tangan. StatPearls. Pulau Harta Karun (FL). Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Thwin, S. S; Fazlin, F; Than, M. (2014). Pelbagai variasi tendon kotak snuff anatomi. Jurnal perubatan Singapura. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Cerda, A; del Sol, M. (2015). Kotak Tudung Anatomi dan Kepentingan Klinikal: Kajian Literatur. Jurnal Morfologi Antarabangsa. Diambil dari: scielo.conicyt.cl
- Roh, J. H; Lee, JH (2018). Pendekatan Radial Distal melalui Anatomical Snuff Box for Coronary Angiography dan Percutaneous Coronary Intervention. Jurnal edaran Korea. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Kim, Y; Ahn, Y; Kim, saya; Lee, D. H; Kim, M. C; Sim, D. S; Jeong, MH (2018). Kebolehlaksanaan Angiografi Koronari dan Intervensi Koronari Percutaneus melalui Pendekatan Kotak Snuff Kiri. Jurnal edaran Korea. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov