URGENSI KENCING: FISIOLOGI, SEBAB, RAWATAN - UBAT - 2026

Yang segera adalah satu keperluan mendesak untuk kencing, yang berlaku berulang kali, walaupun pundi kencing kosong. Ini adalah gejala yang berkaitan dengan usaha sukarela ketika merasakan kepenuhan pundi kencing, merasa perlu buang air kecil.

Urgensi kencing menyertai gejala gangguan kencing yang lain. Kekerapan dan disuria, yang melibatkan kesakitan dan kesukaran membuang air kecil, adalah beberapa gejala yang berkaitan.

Penting untuk tidak mengelirukan tenesmus dengan segera; urgensi berlaku ketika pundi kencing penuh dengan air kencing, mendorong orang itu untuk membuang air kecil dengan segera apabila mereka merasa tidak dapat menahan diri.

Urgensi urin adalah gejala yang tidak spesifik yang pada dasarnya terdiri daripada pelbagai mekanisme refleks yang terlibat, yang memulakan kontraksi otot licin pundi kencing, mempromosikan kemunculan urgensi, dengan pelbagai sebab. Rawatan simptomatik akan melegakan urgensi, tetapi mungkin ada berulang.

Diagnosis yang tepat mengenai penyebabnya, dan menetapkan rawatan untuk mereka akan menentukan penghapusan pasti dari gejala yang menjengkelkan.

Anatomi dan fisiologi

Mekanisme patofisiologi tenesmus memerlukan pemahaman mengenai anatomi dan fisiologinya.

Penerangan anatomi

Pundi kencing adalah organ otot terutamanya di belakang pubis; Ia mempunyai sifat elastik yang memungkinkannya melebar, fungsinya mengandung air kencing.

Otot pundi kencing disebut detrusor, dengan fungsi relaksasi dan pengecutan, yang terlibat dalam pengisian dan pengosongannya.

Ruang segitiga yang terletak di dinding pundi kencing, yang disebut trigone, sesuai dengan mulut ureter yang membawa air kencing dari ginjal ke sfingter urin. Di luar sfinkter, saluran kencing berterusan dengan uretra yang bertanggungjawab membawa air kencing ke luar.

Detrusor dan sfinkter pundi kencing mempunyai tindakan yang berlawanan dan terkoordinasi: kelonggaran satu menyiratkan penguncupan yang lain.

Fisiologi

Kencing mempunyai komponen sukarela dan tidak disengaja: yang pertama adalah sedar, membiarkannya diadakan untuk mengosongkan pundi kencing, melalui tindakan sukarela pada sfingter pundi kencing.

Komponen kencing yang tidak disengajakan ditentukan oleh sistem saraf autonomi: persarafan bersimpati bergantung pada plexus saraf hipogastrik dan persarafan parasimpatis yang ditentukan oleh plexus sacral. Kedua-dua sistem saraf ini secara bersamaan menyelaraskan fasa pengisian dan pengosongan pundi kencing.

Kedua-dua tindakan kumpulan otot yang berbeza yang berkaitan dengan kencing dan refleks yang memungkinkan tindakan fisiologi ini telah dipelajari secara meluas, sebanyak dua belas refleks telah dijelaskan setakat ini.

Kencing memerlukan tindakan terkoordinasi reseptor di dinding pundi kencing, saraf autonomi, dan sistem saraf pusat. Reseptor di dinding akan meningkatkan ketegangan produk dari pundi kencing penuh, atau kelonggaran setelah dikosongkan.

Rangsangan bergerak melalui jalan aferen ke pusat monturisi pontine (CPM) untuk menyelaraskan refleks kekosongan; tindak balas efektor akan menghasilkan keinginan untuk membuang air kecil. CPM terletak di medulla oblongata, tetapi struktur yang disebut locus coereleus dipercayai juga terlibat.

Tindak balas kesan yang sesuai akan menjadi:

1. Pundi kencing penuh: pengecutan detrusor dan kelonggaran spinkter;
2. Pundi kencing kosong: kelonggaran detrusor dan permulaan pengisian, dengan penguncupan sfinkter.

Mekanisme membuang air kecil

Terdapat tiga mekanisme di mana kencing bergantung:

• Motor sukarela: penyebab pengecutan detrusor.
• Motor sukarela: pengecutan otot perut dan kawalan sfinkter.
• Mekanisme deria: impuls saraf aferen dan efferent yang menghasilkan tindak balas kekosongan.

Patofisiologi

Tindak balas yang dihasilkan oleh tenesmus agak kompleks, yang melibatkan pelbagai reseptor dan efektor; namun ia dapat dijelaskan dengan cara yang mudah.

Sebarang rangsangan yang mampu menghasilkan keradangan struktur pundi kencing dapat menghasilkan refleks atau urgensi voiding. Perkara yang sama berlaku dengan pemampatan struktur pundi kencing atau kehadiran badan asing di dalamnya.

Semasa dinding pundi kencing dirangsang, impuls bergerak ke BPS, dan ditafsirkan sebagai pundi kencing penuh. Tindak balas yang dihantar ke pundi kencing akan menghasilkan ciri sensasi urgensi.

Ini adalah bagaimana tenesmus adalah gejala deria, bergantung pada rangsangan yang menjengkelkan dari pundi kencing, akibatnya adalah sensasi yang mengganggu dan berulang.

Punca

Urgensi kencing adalah gejala yang berkaitan dengan pelbagai sebab. Jangkitan adalah penyebab gejala kencing yang paling biasa, termasuk tenesmus; faktor lain seperti kehadiran badan asing, tumor atau keradangan juga boleh menyebabkannya.

Pendekatan yang cukup tepat untuk penyebab mendesak muncul dalam konsensus pakar dalam perawatan paliatif. Konsensus ini mengklasifikasikan penyebab tenesmus mengikut asalnya kepada 6 kumpulan:

Jangkitan

-Bakteria, termasuk STI, sistitis, uretritis, atau vaginitis yang disebabkan oleh bakteria.

-Kulat, seperti dalam kandidiasis Candida albicans.

-Virus, seperti virus yang dihasilkan oleh virus jenis herpes (Herpes simplex).

Punca anatomi

-Tumor pelvis.

-Cystocele (penonjolan pundi kencing).

- Halangan kencing atau uretra.

Punca keradangan

-Amyloid.

-Radioterapi dan Kemoterapi, yang terakhir disebabkan oleh penggunaan Cyclophosphamide.

-Sistitis idiopatik.

-Tindak balas terhadap badan asing.

Ketidakstabilan pundi kencing

-Kejangan pundi kencing pramatang atau idiopatik.

- Kekejangan pundi kencing sekunder, seperti pengecutan akibat kateter atau pembekuan darah.

Neoplasma

-Kanser pundi kencing, uretra atau mana-mana organ pelvis.

Badan yang pelik

-Keteter atau kateter kencing

- Batu pundi kencing.

Yang lain

-Tindak balas hipersensitiviti.

-Gangguan pelvis wanita, termasuk penyakit radang pelvis.

Rawatan

Rawatan urgensi urin harus ditujukan untuk memperbaiki gejala, serta menekan penyebab semula. Rawatan yang digunakan, dalam beberapa kes, mungkin biasa dilakukan dengan rawatan kencing yang lain.

Antara rawatan yang paling banyak digunakan untuk menghilangkan gejala adalah:

Antispasmodik

Kesannya adalah penenang antispasmodik otot licin viseral.

• Hyoscine
• Flavoxate, spasmolytic saluran kencing bawah selektif.

Ubat analgesik dan anti-radang bukan steroid (NSAID)

Mereka berfungsi dengan menghalang perantara peradangan dan kesakitan.

• Ibuprofen
• Diclofenac
• Ketoprofen
• Ketorolac

Steroid

Kesannya jelas anti-radang, sehingga dapat meringankan gejala

• Prednisone
• Deflazacort

Anestetik tempatan

Digunakan secara tempatan, baik dalam bentuk gel, krim atau dengan cara menanam tempatan.

• Xylocaine (yang persembahannya boleh di gel untuk kegunaan tempatan).
• Lidokain.
• Bupivacaine.

Antidepresan trisiklik

Walaupun kesan sampingan antidepresan trisiklik boleh menjadi pengekalan kencing akut, mereka sering membantu dalam gejala kencing kronik.

• Amitriptyline
• Imipramine

Amaran

Penyebutan ubat-ubatan ini adalah referensi, dan hanya boleh digunakan berdasarkan petunjuk dan pengawasan perubatan yang ketat.

Diagnosis yang tepat akan menentukan sebab-sebab mendesak kencing dan rawatannya.

Rawatan penyebab gejala kencing, termasuk mendesak, penting untuk mencegah kejadian ini berulang.

Rujukan

1. Wikipedia (nd). Tenesmus vesikal. Dipulihkan dari en.wikipedia.org
2. sf Urgensi kencing. Dipulihkan dari saludemia.com
3. Gill, B. (2016). Anatomi pundi kencing. Pulih emedicine.medscape.com
4. Tundidor A. (2014). Tenesmus, tolakan dan usaha. Dipulihkan dari revurologia.sld.cu
5. Dr Chris (2016) Punca Sensasi Kepenuhan Pundi kencing pada Lelaki dan Wanita. Dipulihkan dari healthhype.com
6. Malykhina, AP (2017). Urodinamik: Bagaimana otak mengawal buang air kecil. Dipulihkan dari: elifesciences.org
7. Richardson, M (2006). Sistem kencing - Bahagian 4 - Pengendalian pundi kencing dan pencegahan kencing. Dipulihkan dari nursingtimes.net
8. Mahony D, Laferte R, Blais D. Penyimpanan integral dan refleks batal. Urologi. 1977; 9: 95-106.
9. Norman R, Bailly G (2004). Masalah genito-kencing dalam perubatan paliatif. Dipulihkan dari guiasalud.es
10. Auerback, A, Burkland, CE (1960). Funktionelle Störungen / Gangguan Fungsional. Dipulihkan dari books.google.co.ve