UJIAN BALLARD: SEJARAH, PROSEDUR, UJIAN, UTILITI - UBAT - 2026

The ujian Ballard adalah teknik perubatan berdasarkan tafsiran parameter fizikal dan neurologi tertentu yang baru lahir untuk menganggarkan umur gestasi yang baru lahir. Ia juga disebut sebagai 'New Ballard Score'.

Ia berlaku pada peringkat selepas bersalin dan sangat berguna apabila tidak ada data pranatal, iaitu, ibu tidak jelas mengenai tarikh haid terakhirnya (FU) dan tidak ada catatan kajian ekosonografi semasa kehamilan.

Bayi baru lahir pramatang. Sumber: Jacoplane (baik, ibu bapanya juga)

Kriteria fizikal tidak lebih daripada pemerhatian struktur anatomi bayi yang baru lahir, seperti: kulit, pinna telinga, kehadiran atau ketiadaan lanugo, permukaan telapak kaki, garis besar payudara atau kemaluan.

Sementara itu, kriteria neurologi secara langsung berkaitan dengan pemerhatian nada otot bayi. Bayi yang baru lahir pramatang biasanya hipotonik, tetapi bayi jangka panjang tidak.

Setiap ciri yang diperhatikan mewakili skor, dan jumlah keseluruhan poin menunjukkan berapa minggu kehamilan ketika bayi dilahirkan.

Teknik asal ujian Ballard dibenarkan menilai dari 22 minggu dan seterusnya. Namun, terdapat kemas kini ujian yang memungkinkan data yang lebih spesifik diperoleh setelah 20 minggu, iaitu pada bayi baru lahir yang lebih awal.

Sejarah

Kajian atau ujian Ballard adalah modifikasi teknik lain yang juga digunakan untuk memperkirakan usia kehamilan, yang disebut ujian Dubowitz. Pengubahsuaian dilakukan oleh Dr. Jeanne L. Ballard bersama dengan penyelidik lain.

Ujian ini terdiri daripada analisis 21 kriteria (11 fizikal dan 10 neurologi). Ujian Ballard adalah kaedah yang terakhir.

Walau bagaimanapun, teknik pertama yang dicadangkan oleh Ballard mempunyai 2 kekurangan, kerana terlalu tinggi usia kehamilan pada bayi baru lahir yang sangat pramatang (<28 minggu, terutama berat kelahiran yang sangat rendah) dan pada masa yang sama meremehkan usia pada bayi dilahirkan selepas tempoh (> 40 minggu).

Kemudian, pada tahun 1991 ia diubah suai dan dipanggil New Ballard Score (NSB). Pengubahsuaian itu tegas untuk menilai bayi pramatang yang melampau. Mampu menentukan usia kehamilan dari 20 hingga 44 minggu kehamilan dengan ketepatan yang lebih tinggi.

Pada masa lalu, ini adalah cara yang paling umum untuk mengukur usia kehamilan, kerana kajian ultrasound tidak tersedia seperti hari ini.

Pada masa ini, ujian ini hanya dilakukan ketika tidak ada data pranatal yang spesifik, yaitu, digunakan ketika tanggal peraturan terakhir tidak diketahui dan belum ada kontrol di bawah penggunaan ultrasound. Harus diingat bahawa ujian Ballard yang diubah suai disarankan oleh Academy of Pediatrics.

Proses

Ujian Ballard dilakukan pada bayi yang baru lahir, hampir selalu dalam 24 jam pertama kehidupan, namun, ia boleh dilakukan hingga 4 hari selepas itu. Pada kanak-kanak yang sangat pramatang, disarankan untuk memohon sebelum 12 jam.

Ujian ini mempunyai dua peringkat, iaitu pemerhatian terhadap 6 parameter fizikal dan 6 neurologi. Ada tabel yang menjelaskan setiap fasa dan setiap parameter di mana 6 hingga 7 kemungkinan ciri muncul, masing-masing diberi wajaran dengan skor tertentu, mulai dari -1 hingga 5.

Pakar itu, setelah menilai dan menimbang semua parameter dalam setiap peringkat ujian, menambah poin yang diperoleh. Hasilnya dimasukkan dalam formula yang berikut:

Umur kehamilan = / 5

Seterusnya, hasilnya terletak di tabel berikut, sesuai dengan skala Ballard atau disebut juga Skor Ballard Baru.

Diambil dari: Marín J, Martín G, Lliteras G, Delgado S, Pallás C, De la Cruz J, Pérez E. Penilaian ujian Ballard dalam menentukan usia kehamilan. Rev anales de pediatría, 2006; 64 (2): 140-145. Terdapat di: analesdepediatria.org/. Siapa yang memetik: Penilaian skor Ballard baru untuk menganggarkan usia kehamilan]. An Pediatr (Barc) 2006; 64 (2): 140-145.

Ujian Ballard

- Parameter fizikal untuk dinilai

Kulit

Kulit memberikan banyak maklumat mengenai kematangan bayi. Semakin awal, kulit akan rapuh, lembut, nipis dan telus, sehingga dapat melihat saluran darah. Sementara, kerana bayi lebih dewasa, kulit cenderung lebih tebal dan berkerut. Ia mesti dinilai mengikut jadual penilaian Ballard.

Lanugo

Lanugo adalah seperti filem berbulu yang sangat halus yang dapat dilihat pada janin dan pada bayi pramatang, oleh itu, kehadirannya adalah tanda tidak matang.

Permukaan Plantar

Doktor akan mengukur panjang kaki dengan mengambil kira dari jari kaki hingga ke tumit. Ciri-ciri lain seperti lipatan dan bahagiannya juga dapat diperhatikan. Semakin sedikit lipatan yang ada, semakin tidak matang.

Mamas

Dalam parameter ini, ia mesti dinilai apakah areola dapat dilihat atau tidak, serta ciri-cirinya, bersama dengan kehadiran dan ukuran kelenjar susu. Ketiadaan keduanya adalah tanda tidak matang.

Mata dan telinga

Mata diperhatikan jika ditutup dengan halus, sehingga dapat dibuka dengan mudah atau jika sebaliknya, ia sekering kuat. Parameter penting lain yang perlu diperhatikan adalah lekukan pinna dan kekuatan atau kerapuhan tulang rawan telinga.

Kemaluan

Ciri-ciri alat kelamin juga sangat membantu untuk mengira usia kehamilan, khususnya anatomi yang sama diperhatikan, yang dapat dibezakan bentuk skrotum, kehadiran atau ketiadaan testis, bentuk dan ukuran klitoris, labia majora dan di bawah umur, antara ciri lain.

- Parameter neurologi untuk dinilai

Postur

Dalam kes ini, pakar meletakkan bayi di permukaan rata di punggungnya dan memerhatikan jika posturnya menunjukkan bahagian bawah kaki lurus atau, jika sebaliknya, mereka dibengkokkan di busur.

Tingkap persegi

Pakar akan melenturkan pergelangan tangan bayi dengan berhati-hati dan memerhatikan sudut yang terbentuk antara kemunculan hipotenar (kawasan lateral telapak tangan) dan bahagian ventral lengan bawah. Sudutnya berkisar antara 0 ° hingga> 90 °.

Melambung atau mengembalikan lengan

Dengan bayi berbaring di punggungnya, lengan bayi dilenturkan di lengan bawahnya, kemudian dilanjutkan sepenuhnya dan segera dilepaskan. Ia diperhatikan jika lengan tetap memanjang atau jika kembali ke posisi lentur. Kemudian skor mengikut jadual penilaian Ballard.

Sudut popliteal

Terus dengan bayi di posisi di punggungnya, kini kaki bayi dilenturkan sambil berusaha menyambungkan lutut ke toraks dan dalam posisi itu memanjangkan kaki sebanyak mungkin. Ruang popliteal (hamstring) diukur.

Tanda selendang

Dengan berhati-hati, salah satu lengan bayi diambil dan ia cuba melewati leher sehingga menyentuh bahu yang bertentangan atau seterusnya. Keupayaan ini dalam prestasi ini dinilai.

Tumit ke telinga

Dalam ujian terakhir ini, dengan pelvis yang rata dan kelezatan yang sangat tinggi, kaki anak diambil dan usaha dilakukan untuk mencapai kepala, tanpa memaksa terlalu banyak. Semasa melakukan, lutut akan terletak di satu sisi perut. Hasil yang diperoleh mengikut jadual Ballard direkodkan.

Sumber: Marín J, Martín G, Lliteras G, Delgado S, Pallás C, De la Cruz J, Pérez. Penilaian ujian Ballard dalam menentukan usia kehamilan. Rev anales de pediatría, 2006; 64 (2): 140-145. Terdapat di: analesdepediatria.org/

Utiliti

Ujian Ballard, serta ujian lain yang serupa seperti ujian Dubowitz, Capurro atau Usher, berguna untuk menilai usia kehamilan bayi yang baru lahir.

Walau bagaimanapun, Ballard's adalah salah satu yang paling tepat dan mempunyai kelebihan bahawa ia dapat digunakan pada anak-anak yang perlu disambungkan ke alat pernafasan dibantu.

Beberapa negara lebih suka penggunaan ujian Capurro seperti di Ecuador dan negara-negara Amerika Latin yang lain, tetapi di Amerika Syarikat mereka lebih banyak menggunakan ujian Ballard yang diubah.

Maklumat ini diperlukan untuk membuat keputusan terapeutik tertentu mengenai pengaruh yang mungkin timbul oleh bayi yang baru lahir, terutamanya jika ia terlalu awal, kerana usia kehamilan menetapkan keadaan kematangan organ bayi yang baru lahir.

Dengan maklumat ini, doktor dapat meramalkan risiko, mencadangkan rawatan khas, dan mencegah komplikasi di masa depan.

Berdasarkan usia kehamilan, bayi yang baru lahir diklasifikasikan sebagai pramatang, preterm terlambat, jangka awal, jangka penuh, jangka masa lewat, jangka masa pos, atau pasca dewasa. (Lihat jadual berikut)

Sumber: Stavis R. Zaman kehamilan. Versi manual MSD untuk profesional. 2017. Terdapat di: msdmanuals.com/

Kelemahan jenis ujian ini adalah bahawa mereka banyak bergantung pada pemerhati, oleh itu, mereka sangat subjektif. Ini bermaksud bahawa dua pakar dapat memberikan hasil yang berbeza terhadap bayi baru lahir yang sama.

Walau bagaimanapun, jika ujian dilakukan oleh pakar neonatologi yang berpengalaman, kadar kebolehpercayaan dan kesesuaian dengan kaedah lain adalah sekitar 90%.

Dalam pengertian ini, Marin dan kolaborator pada tahun 2006 melakukan kajian di mana mereka mengaitkan ujian Ballard yang diubah dengan ujian yang diperoleh dalam kajian ekosonogram dan tarikh peraturan terakhir.

Mereka memperoleh korelasi yang baik antara kaedah yang dibandingkan. Perbezaan yang diperoleh adalah 2 minggu antara kaedah pranatal (ECO / FUR) dan postnatal (ujian Ballard yang diubah).

Mereka juga menyimpulkan bahawa ada kecenderungan untuk menunjuk usia kehamilan yang lebih tinggi ketika dinilai dengan kaedah ujian Ballard, terutama ketika ibu dirawat dengan kortikosteroid dan / atau dalam kasus bayi yang sangat prematur.

Rujukan

1. "Ujian Ballard". Wikipedia, Ensiklopedia Percuma. 22 Jul 2019, 17:19 UTC. 19 Nov 2019, 13:46 wikipedia.org
2. Marín J, Martín G, Lliteras G, Delgado S, Pallás C, De la Cruz J, Pérez. Penilaian ujian Ballard dalam menentukan usia kehamilan. Rev anales de pediatría, 2006; 64 (2): 140-145. Terdapat di: analesdepediatria.org
3. Gómez-Gómez M, Danglot-Banck C, Aceves-Gómez M. Pengelasan kanak-kanak yang baru lahir. Rev Mexicana de Pediatría; 2012 79, No. 1 2012 ms 32-39
4. Protokol Penjagaan Bayi yang Berisiko Rendah. Bahagian 5. Kementerian Kesihatan. 221: 249. Terdapat di: paho.org
5. Salamea J, Torres M. “Perkiraan usia kehamilan menggunakan kaedah Ballard dan Capurro dibandingkan dengan tarikh haid terakhir yang boleh dipercayai, pada bayi baru lahir dan selepas bersalin, di Vicente Corral Moscoso Hospital. Cuenca 2014 ”. 2015. Tesis untuk layak mendapat ijazah Perubatan. Ecuador. Terdapat di: dspace.ucuenca.edu.ec