UJIAN CAPURRO: RASIONAL, JENIS, PARAMETER, PENGIRAAN, KEPEKAAN - UBAT - 2025

The ujian Capurro adalah ujian yang digunakan oleh neonatologists. Ia digunakan untuk mengira usia kehamilan bayi yang baru lahir apabila terdapat keraguan mengenai tarikh peraturan terakhir. Ujian ini membolehkan bayi yang baru lahir diklasifikasikan kepada tiga kategori: bayi preterm, bayi penuh atau selepas bersalin.

Bayi yang baru lahir adalah bayi yang dilahirkan sebelum waktu kehamilan normal 42 minggu. Secara khusus, ia merujuk kepada anak yang dilahirkan kurang dari 37 minggu. Bayi yang baru lahir ini juga dipanggil bayi pramatang.

Wanita hamil dan bayi baru lahir penuh. Sumber: Pixabay / Wikipedia.org

Mereka boleh diklasifikasikan sebagai ringan (35-36 minggu), sederhana (32-34 minggu), dan terlalu awal (<32 minggu) pramatang. Bayi pramatang mungkin mengalami gangguan pernafasan, antara lain kekurangan, kerana banyak organ mereka belum matang. Contohnya paru-paru.

Sementara, bayi jangka panjang adalah bayi yang dilahirkan antara 37 hingga 42 minggu kehamilan, iaitu bayi baru lahir yang dilahirkan pada waktu normal. Dalam jangka masa ini bayi telah menyelesaikan perkembangannya dan bersedia menghadapi persekitaran baru.

Akhirnya, bayi yang dilahirkan selepas bersalin bermaksud bahawa masa kehamilan telah melebihi 42 minggu. Di banyak negara, dikatakan: "Penghantaran sudah berakhir."

Kaedah Capurro mempertimbangkan analisis 4 parameter fizikal dan 2 neurologi (Capurro A) atau hanya 5 parameter fizikal (Capurro B).

Asas

Ujian Capurro didasarkan pada pengiraan usia kehamilan melalui analisis parameter tertentu.

Parameter yang akan dinilai, menurut kaedah asal Dubowitz et al, terdiri daripada sejumlah ciri fizikal dan neuromuskular.

Kemudian Ballard meringkaskannya dalam 6 ciri somatik dan 6 neurologi dan, akhirnya, Capurro merangkumnya dalam 4 parameter fizikal dan 2 neurologi (Capurro A) atau hanya 5 parameter fizikal (Capurro B).

Bagaimanapun, kaedah lain kemudian muncul, seperti ujian Skor Baru Ballard, yang menyempurnakan parameter, sehingga dapat menentukan usia kehamilan pada bayi yang sangat pramatang.

Menurut Capurro, pada bayi neonatus yang tidak berada dalam kondisi yang harus dinilai dari sudut pandang neurologi, langkah ini hanya diabaikan dan parameter fizikal ditambahkan ke 4 yang sudah ada.

Parameter yang dinilai (Capurro A atau B) memberikan maklumat yang diperlukan untuk menganggarkan usia kehamilan dan membolehkan bayi baru lahir diklasifikasikan sebagai pramatang, jangka masa atau selepas jangka waktu.

Jenis ujian Capurro

Terdapat 2 jenis ujian Capurro. Ujian Capurro A dan ujian Capurro B.

Ujian Capurro A

Ini digunakan untuk anak-anak yang baru lahir yang tidak memiliki masalah untuk diperiksa dan yang tidak menunjukkan kerosakan neuromuskular akibat trauma, anestesia atau jangkitan.

Ujian Capurro B

Ia digunakan pada anak yang baru lahir yang mempunyai keadaan yang tidak mungkin diperiksa. Contohnya, bayi yang baru lahir sakit parah dan mengalami barisan pusat atau harus diintubasi, atau mengalami masalah neuromuskular.

Agar ujian dapat dilaksanakan, bayi yang baru lahir mesti mempunyai berat lebih dari 1,500 gram.

Parameter yang digunakan oleh ujian Capurro A.

Fizikal

Bentuk pinna, diameter kelenjar susu, tekstur kulit, dan ciri-ciri lipatan plantar.

Neurologi

Tanda selendang dan kejatuhan kepala.

Parameter ujian Capurro B

Tanda-tanda neurologi diabaikan dan hanya parameter fizikal yang disebutkan di atas yang dinilai dan pembentukan puting dilampirkan pada ini.

Ciri fizikal dan neurologi yang perlu diperhatikan dalam sistem ujian dan pemarkahan Capurro.

- Fizikal

Bentuk pinna

Dalam kes ini, pakar neonatologi berdiri di hadapan bayi yang baru lahir dan memerhatikan bahagian atas pinna bayi yang baru lahir. Secara khusus, anda akan melihat apakah ia menonjol membentuk bumbung.

Kemudian, anda akan menggerakkan kepala anak dari sisi ke sisi untuk menggambarkan penonjolan kelengkungan. Semasa penilaian, astaka tidak boleh disentuh, hanya dilihat.

Ciri-ciri yang diperhatikan dijelaskan seperti berikut:

- Bendera rata tanpa kelengkungan: 0 mata.

-Tepi separa melengkung di atas: 8 mata.

-Tepi atas melengkung keseluruhannya: 16 mata.

-Seluruh telinga melengkung: 24 mata.

Diameter kelenjar susu

Pakar neonatologi akan menyentuh kelenjar susu bayi yang baru lahir, menyatakan dengan jelas sejauh mana jaringan payudara mencapai. Doktor perlu mengenal pasti batas dengan tisu subkutan kulit. Kemudian anda akan mengukur diameter tisu payudara dengan berhati-hati, menggunakan ukuran pita.

Ia bertitik seperti berikut:

-Tidak dapat diraba: 0 mata.

-Diameter <5 mm: 5 mata.

-Diameter antara 5 - 10 mm: 10 mata.

-Diameter> 10 mm: 15 mata.

Pembentukan puting (hanya digunakan dalam ujian Capurro B)

Dalam parameter ini, diameter puting akan diukur dengan ukuran pita.

-Boleh dilihat tanpa areola: 0 mata.

- Puting lebih kecil daripada 7.5 mm dengan areola yang licin dan rata: 5 mata.

-Nipple> 7.5 mm dengan areola runcing dan tepi tidak dinaikkan: 10 mata.

-Nipple> 7.5 mm dengan areola runcing dan tepi yang dinaikkan: 15 mata.

Tekstur kulit

Pakar akan memeriksa kulit bayi, mencari tanda mengelupas atau retak. Secara khusus, ia akan menjelajahi kulit di lengan bawah, kaki, belakang tangan, dan kaki.

Ia dinilai seperti berikut:

-Kulit yang sangat halus dan agar-agar: 0 mata.

-Kulit halus dan halus: 5 mata.

-Kulit yang lebih tebal dan sedikit mengelupas: 10 mata.

-Kulit tebal dengan retakan dangkal tertentu dan pengelupasan ketara, kedua-dua tangan dan kaki: 15 mata.

-Kulit tebal dan retakan yang sangat dalam. Retak Parchment: 20 mata.

Lipatan telapak kaki

Alur dan lipatan yang terdapat pada tapak kaki harus diperhatikan di telapak kaki. Ini mudah dikenali. Kedua-dua kaki bayi diambil dan kulit telapak meregangkan sejauh mungkin. Furrows hilang ketika kulit merebak, sementara lipatannya ditandai.

Menurut alur yang diperhatikan, dinilai sebagai berikut:

-Tanpa lipatan: 0 mata.

-Definisi markah yang lemah pada separuh sebelumnya: 5 mata.

-Tanda yang sangat jelas dengan alur, kedua-duanya di bahagian anterior tapak kaki: 10 mata.

-Surcos di bahagian anterior tapak kaki: 15 mata.

-Surcos lebih daripada separuh bahagian depan telapak kaki: 20 mata.

- Neurologi

Tanda selendang

Mengukur nada otot paksi dan skapular. Tangan bayi yang baru lahir diambil dengan hati-hati dan melewati toraks, sampai ke leher dalam bentuk selendang. Kedudukan siku harus diperhatikan dengan membandingkannya dengan garis tengah.

Tanda baca:

-S siku terletak pada garis aksila bertentangan: 0 mata.

-S siku terletak di antara garis axillary dari seberang dan garis tengah: 6 titik.

-S siku terletak di garis tengah: 12 titik.

-S siku terletak di garis axillary di sisi yang sama: 18 mata.

Tanda penurunan kepala

Ini mengukur nada otot serviks, juga menilai kematangan neurologi bayi baru lahir.

Penilaian:

-Kepala jatuh sepenuhnya ke belakang: 0 mata (sudut> 270 °).

-Keturunan kepala pada sudut antara 180 ° - 270 °: 4 titik.

-Keturunan kepala pada sudut 180 °: 8 mata.

-Kepala jatuh pada sudut <180 °: 12 mata.

Pengiraan Ujian Capurro

Seperti yang telah dilihat, ada sistem penilaian di mana kemungkinan respons terhadap setiap parameter tercermin dan masing-masing mempunyai skor. Sistem penilaian ini adalah hasil dari banyak penyelidikan.

Pada akhirnya, titik terkumpul ditambahkan sesuai dengan ciri-ciri yang diperhatikan dan formula yang sesuai digunakan, mengikut mana-mana.

Dalam kes kaedah Capurro A.

Anggaran usia kehamilan = (200 + skor kumulatif) / 7 hari dalam seminggu

Dalam kes kaedah Capurro B

Anggaran usia kehamilan = (208 + skor kumulatif) / 7 hari dalam seminggu

Formula umum (rata-rata kedua-duanya)

Anggaran usia kehamilan = (204 + skor terkumpul) / 7 hari dalam seminggu

Dalam semua kes, hasilnya diperoleh dalam beberapa minggu.

Grafik untuk mengira usia kehamilan dalam beberapa minggu, mengikut kaedah Capurro

Kaedah lain untuk mengira usia kehamilan dengan kaedah Capurro adalah menggunakan grafik berikut.

Grafik untuk mengira usia kehamilan dalam beberapa minggu: Sumber: (Cerezo R. 1976), dipetik dalam Protokol untuk Penjagaan Bayi yang Berisiko Rendah. Bahagian 5. Kementerian Kesihatan. 221: 249. Reka Bentuk Grafik MSc. Marielsa gil

Di dalamnya, skor yang diperoleh dalam ujian 5-parameter (Capurro B) terletak dan diekstrapolasi untuk mendapatkan minggu kehamilan, tanpa menggunakan formula apa pun.

Sensitiviti dan kebolehpercayaan kaedah Capurro

Kaedah Capurro, secara amnya, berguna untuk bayi yang baru lahir 29 minggu ke atas. Sebenarnya, kaedah ini mempunyai kepekaan yang rendah ketika menilai usia kehamilan pada bayi pramatang.

Perlu diingat bahawa walaupun kaedah ini digunakan secara meluas, ia tidak sempurna, kerana beberapa parameter sangat subjektif. Oleh itu, kaedah ini mempunyai margin kesalahan sekitar ± 8 hingga 9 hari. Kesalahan dapat meningkat sekiranya penilai tidak mempunyai banyak pengalaman.

Dalam pengertian ini, Ventura percaya bahawa kaedah Capurro mempunyai kecenderungan untuk melebih-lebihkan usia kehamilan bayi yang baru lahir. Dia sampai pada kesimpulan ini setelah membandingkan kaedah Capurro terhadap menjalankan ultrasound dari 10 + 0 hingga 14 + 2 minggu.

Sebaliknya, Salamea dan Torres membandingkan kaedah Ballard dan Capurro yang diubah dengan tarikh haid terakhir (LMP) dan menentukan bahawa kedua-dua kaedah mempunyai korelasi yang baik, masing-masing 72% dan 64%.

Mereka juga menentukan bahawa ada hasil korelasi yang lebih baik dengan bayi perempuan yang baru lahir dan dengan bayi seberat 3,500 gram ke atas.

Semua ini membawa kepada refleksi bahawa standard emas untuk menilai usia kehamilan adalah tarikh terakhir haid atau kawalan ultrasound awal.

Rujukan

1. Ventura W. Kesahan penilaian postnatal usia kehamilan: kajian perbandingan kaedah Capurro berbanding ultrasound pada 10 + 0 hingga 14 + 2 minggu. Peru. ginekol. obstetrik. 2015; 61 (2): 115-120. Terdapat di: scielo.org.
2. Protokol Penjagaan Bayi yang Berisiko Rendah. Bahagian 5. Kementerian Kesihatan. 221: 249. Terdapat di: paho.org
3. "Ujian Capurro." Wikipedia, Ensiklopedia Percuma. 16 Mei 2018, 10:22 UTC. 9 Ogos 2019, 22:23 org.
4. Salamea J, Torres M. “Perkiraan usia kehamilan menggunakan kaedah Ballard dan Capurro dibandingkan dengan tarikh haid terakhir yang boleh dipercayai, pada bayi baru lahir dan selepas bersalin, di Vicente Corral Moscoso Hospital. Cuenca 2014 ”. 2015. Tesis untuk layak mendapat ijazah Perubatan. Ecuador. Terdapat di: dspace.ucuenca.edu.ec
5. Gómez M, Danglot C, Aceves M. Klasifikasi kanak-kanak yang baru lahir. Rev Mex Pediatr 2012; 79 (1); 32-39. Terdapat di: medigraphic.com