UJIAN USHER: SEJARAH, PROSEDUR, TAFSIRAN, UTILITI - UBAT - 2025

The ujian Usher adalah kaedah klinikal yang digunakan untuk mengira umur gestasi bayi yang baru lahir. Ini berdasarkan penilaian terhadap lima kriteria fizikal: lipatan plantar, pinna, rambut, puting payudara dan alat kelamin (lelaki dan wanita, mengikut jenis kelamin mereka).

Kaedah ini, bersama dengan teknik lain yang serupa seperti ujian Dubowitz, Ballard dan Capurro, digunakan apabila tidak ada data pranatal yang spesifik, di antaranya tarikh kajian haid terakhir dan kajian pencitraan menonjol.

Parameter somatik berbeza yang dinilai dalam ujian Usher. Sumber: Gambar diambil dari pxhere, pixabay dan wikipedia.com. Fail: Bayi Baru Lahir.

Dari semua kaedah yang disebutkan untuk menganggarkan usia kehamilan, ujian Usher adalah yang paling cepat dilakukan tetapi juga yang paling tidak tepat. Ini kerana ia hanya berdasarkan ciri-ciri anatomi, tidak mengambil kira keupayaan neurologi bayi, seolah-olah kaedahnya yang lain.

Oleh kerana ujian Usher lebih terhad dalam pemerhatiannya, ini hanya membolehkan usia kehamilan ditentukan pada bayi yang baru lahir berusia 36 minggu ke atas. Ini bermakna kaedah ini tidak berguna untuk menentukan usia kehamilan bayi yang sangat pramatang, yang waktu kelahirannya di bawah 36 minggu.

Kelemahan lain dari kaedah ini adalah bahawa hasilnya dapat dipengaruhi jika bayi mengalami batasan dalam pertumbuhan intrauterin, iaitu, penundaan dalam pertumbuhan dan perkembangan janin, yang menghasilkan berat lahir rendah.

Parameter yang dipertimbangkan untuk menganggarkan usia kehamilan dengan kaedah ini adalah: ciri dan jumlah rambut yang ada, kekuatan tulang rawan pinna, kehadiran dan ukuran puting, ciri-ciri alat kelamin (wanita atau lelaki mengikut mana-mana), kehadiran dan perkadaran dari lipatan telapak kaki.

Sejarah

Sebelum wujudnya kaedah untuk menganggarkan usia kehamilan, berat lahir dijadikan kriteria. Setiap kanak-kanak dengan berat 2.500 gram atau kurang dikatakan pramatang, tetapi kaedah ini ternyata gagal, kerana anak-anak kecil yang dilahirkan pada usia dimasukkan dan anak-anak pramatang yang besar diremehkan.

The School of French Physicians adalah pelopor dalam menerangkan dan mengadopsi teknik untuk menganggarkan usia kehamilan selepas kelahiran. Kaedah terdiri daripada memerhatikan ciri-ciri anatomi luaran, kemudian termasuk parameter neurologi.

Robert Usher et al. Pada tahun 1966 menerbitkan kaedah yang sangat mudah dan pantas untuk mengira usia kehamilan. Kaedah ini dengan cepat diterima oleh komuniti perubatan dan pada tahun 1971 Gustin et al melakukan kajian di Lima Maternity Hospital, di mana ujian Usher diterapkan pada 454 kelahiran hidup dengan berat 2.500 gram atau kurang.

Objektif kerja adalah untuk membandingkan ciri-ciri yang digunakan oleh ujian Usher dan pengiraannya dengan usia kehamilan yang dikira mengikut kaedah tarikh haid terakhir.

Hasil kajian menunjukkan bahawa kaedah Usher jauh lebih berkesan pada kehamilan 37 minggu, dengan peratusan kebetulan 89.65%.

Mereka juga menyimpulkan bahawa dari semua parameter yang dipertimbangkan dalam ujian ini, pengamatan lipatan plantar dan ciri-ciri anatomi alat kelamin, baik wanita dan lelaki, adalah yang paling tepat, bertepatan dengan usia kehamilan pada 78%. Walaupun, mereka menganggap bahawa ciri kelenjar susu adalah yang paling tidak cekap dengan kebetulan 68.26%.

Ketika mereka menganalisis ciri-ciri ujian Usher secara terpisah, mereka menyedari bahawa selama 37 minggu, parameter dengan kebetulan yang paling besar adalah parameter lipatan plantar (93,76%) dan ciri-ciri alat kelamin (91%).

Sementara itu, bagi bayi yang baru lahir antara 37-38 minggu, ciri pinna adalah yang paling sesuai (86.96%). Akhirnya, untuk bayi yang baru lahir berusia lebih dari 39 minggu, parameter yang paling berguna adalah lipatan plantar dan alat kelamin luaran masing-masing dengan 76.54% dan 75% kebetulan.

Proses

Kaedah yang dicadangkan oleh Usher hanya mempertimbangkan 5 aspek somatik, yang dijelaskan di bawah:

Rambut

Pakar menilai ciri-ciri rambut bayi, sama ada jarang atau berlimpah, halus atau tebal, bergumpal atau terpisah. Rambut yang jarang, halus dan bergumpal adalah tanda tidak matang.

Pinna

Pakar akan memerhatikan seberapa kuat atau lemah tulang rawan pinna. Doktor akan berusaha membengkokkan pinna dan jika membengkok dengan mudah dan tetap membengkok, itu adalah tanda tidak matang, sedangkan jika tulang rawan sukar dibengkokkan dan cepat kembali ke kedudukan awalnya, itu adalah tanda kematangan.

Puting payudara

Pakar memerhatikan jika bayi mempunyai puting susu, dan jika ia ada, dia terus mengukurnya. Semakin kecil bayinya, semakin bayi pramatang.

Alat kelamin lelaki atau wanita

Pada lelaki penampilan skrotum licin atau dengan lipatan akan diperhatikan, dan juga akan diperhatikan jika testis diturunkan atau tidak. Skrotum halus dengan testis yang tidak turun adalah tanda tidak matang.

Pada kanak-kanak perempuan, pembuangan labia minora dan majora akan diperhatikan. Perkara biasa adalah yang lebih tua merangkumi yang lebih muda, tetapi jika diperhatikan sebaliknya, itu adalah tanda tidak matang.

Lipatan Plantar

Ciri ini adalah salah satu yang paling penting yang tidak dapat diabaikan, kerana bersama dengan kriteria alat kelamin, ia mewakili data yang paling tegas dalam pengiraan usia kehamilan. Sukar untuk memerhatikan telapak kaki bayi yang baru lahir, kehadiran lipatan yang banyak adalah tanda kematangan.

Tafsiran

Untuk penafsiran ciri-ciri di atas, pakar dipandu oleh jadual klasifikasi Usher yang ditunjukkan di bawah:

Sumber: "Ujian Usher". Wikipedia, Ensiklopedia Percuma. 7 Okt 2019, 20:43 UTC. 22 Nov 2019, 11:13Ujian Usher hanya dapat diklasifikasikan menjadi tiga rentang usia kehamilan, dengan pengertian ini adalah kaedah yang paling terhad dari kaedah yang ada untuk tujuan ini.

Julatnya adalah:

Peringkat pertama: kurang dari 36 minggu

Peringkat ke-2: antara 37 dan 38 minggu

Peringkat ke-3: lebih besar daripada 39 minggu

Utiliti

Telah diketahui bahawa mengetahui usia kehamilan bayi yang baru lahir sangat penting, kerana bayi yang dilahirkan sebelum waktunya tidak akan berkelakuan sama seperti bayi jangka panjang dalam menghadapi masalah neonatal tertentu, dan oleh itu rawatan dan perawatannya juga berbeza .

Juga diketahui bahawa kaedah terbaik untuk mengira usia kehamilan adalah kaedah yang diperoleh pada peringkat pranatal, seperti tarikh haid terakhir dan kajian ekosonografi.

Walau bagaimanapun, data ini tidak selalu tersedia, yang pertama mungkin disebabkan oleh faktor seperti: kealpaan dan kebodohan dan yang kedua disebabkan oleh sekatan ekonomi. Oleh itu, sangat penting untuk mempunyai kriteria perubatan yang mapan untuk dapat menganggarkan usia kehamilan sekiranya data sebelumnya tidak ada.

Rujukan

1. Ujian usher. Wikipedia, Ensiklopedia Percuma. 7 Okt 2019, 20:43 UTC. 22 Nov 2019, 11:13 pagi.wikipedia.
2. Gustin M, Denegri J, Nanetti R. Nilai ujian Usher pada bayi yang kurang berat badan. Perkhidmatan Neonatologi Hospital de la Maternidad de Lima; 1971; 37-45. Terdapat di: bvsde.paho.org/
3. Oramas Díaz Yehuwa. Pemeriksaan Klinikal Baru Lahir. Educ Med Super 2004; 18 (4): 1-1. Terdapat dalam: scielo
4. Valdés R, Reyes D. (2003). Pemeriksaan klinikal yang baru lahir. Editorial Ilmu Perubatan ECIMED. Havana Cuba. Terdapat di: blog.utp.edu.co/
5. Pereira Ana Paula Esteves, Leal Maria do Carmo, Silvana Granado Nogueira da Range, Domingues Rosa Maria Soares Madeira, Schilithz Arthur Orlando Corrêa, Bastos Maria Helena. Menentukan usia kehamilan berdasarkan maklumat dari kajian Birth in Brazil. Kesihatan Awam. 2014; 30 (1): S59-S70. Sediakan di: scielo.