TETRAPLEGIA: CIRI, GEJALA, JENIS DAN RAWATAN - UBAT - 2025

The tetraplegia atau kuadriplegia adalah tanda yang bercirikan lumpuh keseluruhan atau sebahagian daripada kaki atas dan bawah. Perubahan ini berlaku kerana kecederaan pada saraf tunjang. Khususnya, kerosakan pada beberapa vertebra toraks pertama boleh menyebabkan tetraplegia.

Quadriplegia biasanya mempengaruhi saraf tunjang dan serviks dan, selain menyebabkan kelumpuhan pada empat bahagian badan, ia juga boleh mempengaruhi kawasan lain seperti perut atau dada, menyebabkan kesukaran bernafas.

Quadriplegia boleh mempengaruhi semua orang, termasuk pelakon Christopher Reeve

Penyebab utama yang boleh menimbulkan tanda-tanda ini adalah trauma yang dialami dalam kemalangan serius dan patologi tertentu seperti myelitis melintang, poliomyelitis atau spina bifida.

Begitu juga, tetraplegia biasanya dikaitkan dengan beberapa komplikasi yang disebabkan oleh kelumpuhan yang ditimbulkannya, seperti risiko jangkitan, pergerakan yang berkurang, ulser tekanan atau kawalan pundi kencing dan usus secara tidak sengaja.

Dalam artikel ini ciri-ciri utama keadaan ini dinyatakan. Tanda, gejala dan penyebab tetraplegia dikaji dan campur tangan yang akan dilakukan pada individu yang mengalami kecederaan jenis ini dibincangkan.

Ciri-ciri tetraplegia

Tetraplegia adalah keadaan yang berlaku ketika orang itu mengalami kecederaan pada saraf tunjang di atas vertebra toraks pertama. Kecederaan ini dicirikan dengan mempengaruhi saraf tunjang serviks dan menghasilkan kelumpuhan total atau sebahagian lengan dan kaki.

Dalam pengertian ini, ditentukan bahawa seseorang menderita tetraplegia apabila dia tidak dapat menggerakkan bahagian bawah dan atasnya akibat kerosakan pada vertebra serviks saraf tunjang.

Secara umum, individu dengan tetraplegia tidak dapat mendapatkan kembali kemampuan mereka untuk bergerak, itulah sebabnya ia dianggap sebagai keadaan yang biasanya kronik.

Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes yang jarang berlaku, orang tersebut dapat memperoleh kembali gerakan melalui pemulihan intensif.

Walaupun kelumpuhan lengan dan kaki adalah atribut patognomonik tanda medula ini, tetraplegia boleh menyebabkan gejala lain seperti melemahkan otot-otot perut dan dada.

Faktor ini, bersamaan dengan kelumpuhan pergerakan, sering dikaitkan dengan beberapa komplikasi yang timbul akibat quadriplegia.

Orang dengan keadaan ini sering berisiko tinggi terkena jangkitan, menjalani rawat inap yang lama dan kerap, mengalami perubahan sensasi dan mengalami kemerosotan fungsi pernafasan mereka.

Quadriplegia dan kecederaan saraf tunjang

Kerosakan pada saraf tunjang selalunya merupakan keadaan yang sangat kompleks. Setiap kecederaan berbeza kerana boleh merosakkan kawasan saraf tunjang yang berlainan, itulah sebabnya ia biasanya menyebabkan tanda dan gejala yang berbeza.

Dari semua kecederaan saraf tunjang, tetraplegia mungkin merupakan jenis kecederaan serviks yang paling serius dan sukar untuk dipulihkan.

Saraf tunjang adalah saluran yang mengalir melalui ruang tulang belakang dari kawasan ensefalik ke kawasan lumbar. Objektif utama struktur ini adalah untuk menghantar impuls saraf dari otak ke hujung badan.

Dalam pengertian ini, semakin kuat cedera, iaitu, semakin banyak kerosakan yang dihasilkan pada saraf tunjang, semakin sukar rawatan tetraplegia.

Pada masa ini, ada konsensus yang tinggi dalam menyatakan bahawa trauma serviks adalah keadaan kronik, sehingga quadriplegia akan menjadi keadaan yang tidak dapat dipulihkan.

Namun, penyelidikan terus maju untuk mencari jalan keluar untuk meregenerasi kecederaan saraf tunjang, terutama melalui penggunaan sel induk. Jajaran kajian ini mendalilkan kemungkinan, di masa depan, mencari alat terapi untuk campur tangan dalam keadaan patologi seperti tetraplegia.

Kecederaan menyebabkan tetraplegia

Lesi yang menyebabkan tetraplegia dicirikan dengan mempengaruhi kawasan tertentu saraf tunjang. Secara khusus, tanda ini timbul apabila salah satu daripada tujuh vertebra pertama saraf tunjang mengalami kerosakan, yang dikenali sebagai vertebra serviks.

Dalam pengertian ini, tetraplegia berkembang kerana kecederaan di kawasan atas saraf tunjang, iaitu di salah satu vertebra yang terletak di kawasan leher.

Tujuh vertebra serviks saraf tunjang dinamakan dengan huruf C dan nombor yang sesuai. Vertebra yang paling dekat dengan otak disebut C1, C2 berikutnya, C3 ketiga, C4 keempat, C5 kelima, C6 keenam dan C7 ketujuh.

Kajian khusus setiap vertebra serviks pada saraf tunjang telah memungkinkan untuk menentukan jenis tanda apa yang dapat diderita ketika kecederaan terjadi pada masing-masing. Yang utama adalah:

1. Kecederaan pada vertebra lebih tinggi daripada C4 boleh menyebabkan disfungsi total atau sebahagian keupayaan pernafasan seseorang.
2. Kecederaan pada vertebra C5 biasanya menyebabkan kelumpuhan tangan dan penumbuk, tetapi biasanya tidak mempengaruhi bahu dan bisep bahagian atas kaki.
3. Kecederaan pada vertebra C6 menyebabkan hilangnya fungsi di tangan tetapi membolehkan seseorang mengawal kawalan penumbuk.
4. Kecederaan pada vertebra C7 menyebabkan masalah ketangkasan dan menyebabkan kelumpuhan di tangan dan jari, tetapi tidak mempengaruhi kemampuan meregangkan lengan.

Seperti yang dapat dilihat, sebarang kecederaan pada vertebra serviks pada saraf tunjang boleh menyebabkan tetraplegia, tetapi masing-masing akan menghasilkan gambaran klinikal yang berbeza.

Di samping itu, mesti diambil kira bahawa kecederaan pada saraf tunjang biasanya tidak merosakkan satu vertebra, tetapi biasanya mempengaruhi lebih dari satu.

Oleh itu, tetraplegia ditakrifkan sebagai perubahan yang dicirikan dengan mempengaruhi vertebra serviks pada saraf tunjang dan menyebabkan kelumpuhan total atau sebahagian dari keupayaan pergerakan anggota badan orang tersebut.

Tanda dan gejala

Secara amnya, kecederaan yang mempengaruhi vertebra serviks atas saraf tunjang menimbulkan kelumpuhan tetraplegia khas. Sebaliknya, kecederaan pada vertebra bawah boleh menyebabkan perubahan kecil.

Dalam pengertian ini, gejala quadriplegia mungkin sedikit berbeza pada setiap kes. Sebagai contoh, seseorang dengan keadaan ini mungkin mengalami lumpuh di lengan dan kaki, serta kesukaran bernafas yang teruk. Sebaliknya, individu lain dengan quadriplegia mungkin hanya mengalami lumpuh kaki.

Seperti yang telah dikomentari, gejala perubahan ini bergantung terutamanya pada vertebra serviks yang cedera. Mana-mana tanda berikut boleh dikaitkan dengan tetraplegia:

1. Lumpuh total atau separa di lengan.
2. Kelumpuhan keseluruhan atau sebahagian pada kaki.
3. Lumpuh total atau separa di tangan.
4. Kemurungan atau kesukaran bernafas.
5. Kehilangan ketangkasan atau kesukaran motor.
6. Ketidakupayaan untuk mengimbangkan atau berjalan.
7. Eksperimen pergerakan tidak sengaja dan tidak terkawal.

Jenis-Jenis

Walaupun setiap kes tetraplegia mempunyai bentuk yang berbeza, pada masa ini dua jenis utama telah diklasifikasikan: tetraplegia total dan tetraplegia separa.

Quadriplegia total dicirikan dengan menyebabkan kelumpuhan total di empat bahagian ekstrem badan, sehingga orang itu kehilangan semua kemampuan untuk bergerak. Sebaliknya, pada tetraplegia separa terdapat kelumpuhan tangan dan jari, tetapi kemampuan untuk menggerakkan lengan dipertahankan.

Sebaliknya, menurut American Spinal Injury Association (ASIA), kecederaan saraf tunjang dapat dikelaskan kepada lima kumpulan yang berbeza:

Kecederaan saraf tunjang lengkap A

Dalam kes ini, orang tersebut tidak mengekalkan keupayaan deria atau motornya di bawah tahap kecederaan. Ini merangkumi segmen sakral, sehingga kemampuan kawalan sfinkter juga merosot.

Kecederaan saraf tunjang yang tidak lengkap B

Dalam kes ini terdapat pemeliharaan kepekaan tertentu, sementara kapasiti motor terhad di bawah tahap kecederaan.

Kecederaan saraf tunjang yang tidak lengkap C

Dalam kes ini, orang itu mengekalkan keupayaan sensitif dan kawalan ototnya. Walau bagaimanapun, otot lemah dan dianggap tidak berfungsi.

Kecederaan saraf tunjang yang tidak lengkap D

Dalam kes ini otot di bawah tahap neurologi berfungsi dalam 75%.

Kecederaan saraf tunjang yang tidak lengkap E

Dalam kes ini kecederaannya minimum. Kekuatan dan kepekaan praktikal secara normal.

Punca

Tetraplegia muncul akibat kecederaan pada serviks atau struktur periferal. Penyebab utama keadaan ini adalah trauma yang berlaku tepat di kawasan leher. Walau bagaimanapun, keadaan lain juga boleh berkaitan dengan quadriplegia. Yang utama adalah:

1. Sindrom arteri tulang belakang anterior
2. Dislokasi sendi atloaxial
3. Kecacatan Arnold Chiari
4. Meillitis melintang
5. Poliomyelitis
6. Spina bifida

Rawatan

Pada masa ini, quadriplegia dianggap sebagai keadaan yang tidak dapat dipulihkan, jadi tidak ada intervensi yang mampu merawat keadaan ini.

Walau bagaimanapun, penting bagi orang-orang dengan keadaan ini menjalani program pemulihan intensif untuk mengurangkan gangguan pergerakan.

Rujukan

1. Coulet B, Allieu Y, Chammas M (Ogos 2002). "Metamere yang cedera dan operasi fungsional pada anggota atas tetraplegik." Hand Clin. 18 (3): 399–412, vi.
2. Gorgey, Ashraf; Mather, Kieren; Bekam, Heather; Gater, David (Januari 2012). "Kesan Latihan Ketahanan Terhadap Adiposity dan Metabolisme Selepas Cedera Tulang Belakang." Perubatan & Sains dalam Sukan & Latihan. 44 (1) (Jilid 44 (1)): 165–174.
3. Kecederaan saraf tunjang: Maklumat Paraplegik & Quadriplegic, Tetraplegic '. Apparelyzed.com: Sokongan rakan sebaya kecederaan tulang belakang. Diakses pada 24 April 2013.
4. Kecederaan saraf tunjang. ”Persatuan Pakar Bedah Neurologi Amerika. Mei 2016. Diakses pada 4 Februari 2017.