MASA PEMBEDAHAN ASAS DAN CIRI-CIRINYA - UBAT - 2026

Masa pembedahan adalah setiap langkah dan prosedur yang diperintahkan dan metodis, yang harus dilakukan untuk berjaya menyelesaikan operasi. Teknik pembedahan, selain metodis dan tepat, mesti diketahui bukan hanya oleh pakar bedah tetapi juga oleh semua personel yang terlibat dalam pembedahan.

Pengetahuan mengenai prosedur dan kemungkinan komplikasi teknik sangat mustahak semasa membentuk pasukan kerja. Begitu juga, pengetahuan dan fisiologi anatomi terperinci sangat penting untuk pencegahan komplikasi yang tidak diingini pada jadual operasi.

Penyelarasan masa pembedahan bergantung pada pengetahuan anatomi dan fisiologi penuh, dan penerapan kronologinya. Terdapat prosedur pra operasi, intraoperatif dan pasca operasi; Waktu pembedahan merujuk secara khusus kepada prosedur intraoperatif.

Oleh itu, proses asepsis dan antisepsis awal dan akhir tidak termasuk dalam masa pembedahan. Untuk setiap kali pembedahan, ada alat pembedahan yang dirancang khusus mengikut bentuk, berat dan ukurannya untuk memudahkan manuver pakar bedah.

Setiap instrumen harus digunakan untuk tujuan yang ditentukan, untuk mendapatkan hasil yang optimum dalam operasi.

Masa pembedahan untuk setiap prosedur

Sayatan, potong atau umlaut

Insisi atau diaeresis adalah langkah pertama dalam sebarang prosedur pembedahan, setelah rawatan pra operasi dan langkah-langkah aseptik dan antiseptik.

Potongan itu dibuat pada tisu yang memisahkan bahagian luar struktur atau organ yang akan ditangani. Potongan atau bahagian ini mesti mengikut metodologi khusus yang menjamin kawalan akses dan integriti tisu yang dibelah.

Objektif pemotongan atau diaeresis adalah untuk mendapatkan jalan masuk yang sesuai mengikut lokasi dan prosedur yang akan dilakukan. Untuk ini, terdapat pelbagai jenis instrumen pembedahan khusus untuk setiap sayatan; sebagai contoh:

Instrumen untuk membuat sayatan tisu lembut

Ini termasuk pisau bedah dan pisau elektrik.

Instrumen untuk membuat sayatan pada tisu keras

Dalam kumpulan ini boleh disenaraikan terutamanya instrumen untuk pemotongan tulang, seperti gunting atau sternotom.

Haemostasis

Haemostasis adalah penangkapan pendarahan, yang dapat dianggap normal atau patologi dan yang dapat terjadi melalui mekanisme fisiologi atau prosedur manual.

Dalam bidang pembedahan, umlaut awal tisu organik membenarkan pengeluaran fisiologi pendarahan, yang dapat dianggap normal.

Dalam kes-kes ini, pakar bedah menghadkan pendarahan tersebut dengan menggunakan prosedur pembedahan hemostasis, untuk mencegah kehadiran darah ekstra dari pembatasan penglihatan dan mencegah berlanjutannya operasi. Hemostasis pembedahan dapat diklasifikasikan untuk kajian kepada dua jenis:

Hemostasis sementara

Prosedur ini menggunakan manuver untuk menghentikan pendarahan dengan cepat dan berkesan semasa melakukan prosedur hemostasis pasti.

Untuk mencapai hemostasis sementara, manuver tekanan biasanya digunakan, dalam beberapa keadaan tekanan digit, pemampatan langsung atau tidak langsung, atau penjepitan kapal yang dimaksudkan.

Teknik hemostasis temporal pembedahan yang paling kerap digunakan adalah teknik pengapit. Ini adalah teknik instrumental yang memerlukan satu atau dua forceps yang direka khas untuk oklusi kapal. Teknik ini terdiri daripada penjepitan sebelum bahagian kapal di setiap hujung tapak sayatan.

Terdapat prosedur lain untuk mencapai hemostasis sementara, seperti tamponade dengan kompres yang menyokong hemostasis fisiologi segmen; namun, penerangan masing-masing akan bergantung pada keadaan atau prosedur pembedahan yang akan dilakukan.

Hemostasis pasti

Terdapat pelbagai mekanisme hemostasis pembedahan yang pasti, dan ia digunakan dalam pembedahan di mana perlu dilakukan penghapusan saluran darah yang lengkap dan langsung.

Teknik yang paling biasa digunakan, walaupun dalam kes kapal pecah, adalah jahitan ligasi. Bahan jahitan akan bergantung pada kaliber dan aliran kapal yang akan diikat.

Pendedahan (pemisahan, aspirasi, daya tarikan)

Organ atau tisu terdedah setelah teknik hemostasis yang betul, yang mana prosedurnya dilakukan terdiri dari pemisahan tisu atau penarikannya (pergerakan ke belakang).

Untuk pemisahan tisu, digunakan beberapa alat pembedahan seperti forceps dan retractor.

Pemisahan ini boleh dikelaskan sebagai aktif atau pasif. Ia aktif jika pembantu pertama memegang alat tersebut dan secara berterusan dapat menyesuaikannya dengan keperluan pakar bedah semasa pembedahan. Sebaliknya, ia pasif apabila instrumen dipasang untuk waktu yang lebih lama tanpa perlu menggerakkannya secara berterusan.

Dalam beberapa kes, aspirasi darah yang dilambung keluar tetap melalui sayatan tisu, atau cairan serous diperlukan untuk mencapai medan visual yang jelas.

Pembedahan

Pembedahan pembedahan terdiri daripada membahagi dan memisahkan struktur anatomi, membebaskannya dari tisu penghubung di sekitarnya untuk mencapai pendedahan minimum yang diperlukan untuk akses optimum ke segmen yang akan dikendalikan.

Mengikut jenis pembedahan yang diperlukan oleh pakar bedah, ada instrumen yang mengklasifikasikan pembedahan seperti berikut:

Pembedahan tumpul

Ia dilakukan terutamanya semasa anda ingin membedah tisu penghubung yang longgar; alat pembedahan hujung tumpul digunakan untuk ini. Ini biasanya berupa forceps, belakang pisau bedah, dan bahkan jari yang dililit dengan kain kasa.

Pembedahan tajam

Pembedahan jenis ini dilakukan apabila tisu penghubung yang akan dibedah tahan, seperti tendon, dan alat pembedahan yang tajam dan tajam digunakan untuk membelah tisu.

Contoh instrumen jenis ini adalah pisau bedah atau gunting, yang boleh bervariasi dalam ukuran dan kelengkungan hujungnya mengikut keperluan pakar bedah.

Jahitan atau sintesis

Sintesis dikenali sebagai proses pelbagai langkah yang dilakukan oleh pakar bedah untuk membina semula pelbagai bidang yang sebelumnya dipotong, ditarik atau dibedah.

Setiap satah dan tisu dijahit dengan mendekatkan ujungnya bersama dengan bahan tertentu untuk mempromosikan penyembuhan cepat setiap tisu. Dengan cara ini, kerosakan yang dilakukan untuk mengakses struktur yang akan dikendalikan "diperbaiki."

Bergantung pada jenis pembedahan, mungkin diperlukan dalam beberapa kes untuk melakukan sintesis separa, meninggalkan ruang yang tidak dijamin untuk mengalirkan darah, nanah, atau cecair yang dikeluarkan dari tempat operasi.

Dalam kes yang berlawanan, sintesis dapat dianggap total, ketika semua tepi semua tisu di setiap satah menghadap dan pintu masuk pembedahan ditutup sepenuhnya.

Rujukan

1. Jorge Shock. Masa Pembedahan. Jurnal Kemas kini Klinikal Investiga. Dipulihkan dari: majalahbolivianas.org
2. Angelica González. Bab 4: Masa asas teknik pembedahan. Dipulihkan dari: accessmedicina.mhmedical.com
3. Salvador Martínez Dubois, Pembedahan. Asas pengetahuan pembedahan dan sokongan trauma. Edisi ke-4. Editorial Mc Graw Hill. Bab 10. Transoperatif. P. 144-158
4. Gambaran keseluruhan hemostasis. Anatomi dan Fisiologi tanpa had. Dipulihkan dari :ursus.lumenlearning.com
5. Bender Anatole. Pembedahan I dan II. Sintesis. Dipulihkan dari: ocw.unc.edu.ar