TORUS MANDIBULA: GEJALA, SEBAB, RAWATAN - ANATOMI DAN FISIOLOGI - 2025

The torus rahang ialah pertumbuhan bertulang bersendirian atau dua hala yang muncul di permukaan lingual daripada rahang bawah. Ia biasanya terletak berhampiran taring atau premolar. Etiologi masih tidak tepat, tetapi dipercayai bahawa unsur genetik dan persekitaran terlibat.

Mereka juga dikenali sebagai benjolan mandibula atau eksostosis tulang. Menurut penyelidikan yang dilakukan, mereka sepertinya tidak mempengaruhi penampilan barah dalam bidang mulut. Kejadian keadaan ini berkisar antara 20 hingga 25% pada populasi Amerika.

Mereka dapat dikelaskan mengikut bentuk, ukuran, lokasi, dan nombor mereka. Pilihan terapi banyak dan bergantung pada gejala, kriteria estetik dan fungsional, serta kemungkinan penempatan prostetik.

Gejala

Torsi mandibula hampir selalu tanpa gejala. Hanya dalam beberapa kes di mana ukurannya sangat besar atau lokasinya sangat mengganggu, pesakit mungkin menunjukkan semacam ketidakselesaan.

Keluhan utama mereka yang mempunyai patologi ini adalah sakit dan pendarahan yang kadang-kadang, terutamanya setelah beberapa trauma, bisul pada atau di sekitar kecederaan dan dalam kes yang sangat teruk, sukar mengunyah.

Mungkin juga terdapat ketidakselesaan ketika cuba meletakkan prostesis gigi; sebenarnya, ini adalah salah satu penyebab utama berunding dengan doktor gigi sebelum mendiagnosis torus.

Kes anekdotal ahli anestesi yang mengalami kesukaran untuk intubasi pesakit yang mengalami torus telah dilaporkan, tetapi literatur mengenai hal ini jarang terjadi.

Punca

Seperti yang disebutkan dalam pendahuluan, etiologi torus mandibula tidak jelas. Namun, ada perjanjian universal yang tersirat yang memberikan torus sebagai sumber multifaktorial.

Beberapa kajian klinikal menunjukkan kecenderungan genetik dalam penampilan eksostosis yang berbeza. Banyak yang lain melibatkan elemen persekitaran dalam genesis torus dan bahkan faktor fungsional yang berkaitan dengan gigi, gigitan, dan fisiologi gigi.

Pada peringkat awal kehidupan (tahap di mana mereka sangat jarang berlaku) mereka telah dikaitkan dengan bruxism.

Terdapat juga hubungan antara gangguan dalam pengaturan kalsium, vitamin D dan vitamin K, dan torus, yang dapat memberikan gambaran tentang asal usulnya.

Kemunculan torus selepas prosedur pergigian seperti cangkok gingival juga telah dikaji.

Teori baru mengenai asal-usul rabung mandibula dibangkitkan pada tahun 2013 oleh sekumpulan penyelidik, yang percaya bahawa terdapat hubungan antara pembentukan rahang dan osifikasi tulang rawan Meckel pada usia janin dengan penampilan torus.

Pengelasan

Mengikut ukuran

- Kecil: diameter hingga 3 cm.

- Sederhana: diameter antara 3 dan 5 cm.

- Besar: diameter lebih besar daripada 5 cm.

Mengikut lokasi anda

- Mandibular.

- Palatino.

- Lokasi intraoral lain.

Mengikut bilangan mereka

- Hanya.

- Pelbagai unilateral.

- Pelbagai bilateral.

Mengikut bentuknya

- Rangka Tindakan.

- Nodular.

- Fusiform.

- Lobular.

Diagnosis

Diagnosis torus mandibula terutamanya klinikal. Penilaian gigi yang lengkap harus dilakukan, palpasi lesi untuk mengesahkan ketekunan tulangnya, menilai mukosa mulut untuk ulser atau trauma, dan mengesahkan daya hidup gigi berhampiran lesi.

Pemeriksaan pelengkap juga harus diminta, pada mulanya suatu kajian radiologi periapikal di mana kawasan-kawasan berkelapangan tinggi dibuktikan berkaitan dengan akar gigi yang terganggu.

Kajian patologi mungkin ditunjukkan jika terdapat lesi lain yang mungkin ganas disyaki atau jika diagnosis awal tidak dapat dipastikan.

Secara histologi, ia digambarkan sebagai lesi tulang dengan korteks yang sangat padat, dan tulang spongy dengan kawasan yang terkalsifikasi dibuktikan di bahagian tengah.

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan torus mandibula termasuk pembentukan abses, barah tulang, tumor kelenjar air liur, tumor vaskular, sindrom Gardner, dan fibroid.

Rawatan

Sebilangan besar kes rabung mandibula tidak memerlukan rawatan khusus. Sebenarnya, banyak yang tidak disedari sehingga doktor gigi mengesannya dalam penilaian rutin atau dalam perundingan untuk tujuan lain.

Dalam beberapa kes, rawatannya adalah konservatif. Hanya beberapa gejala yang muncul yang dirawat dan penyelesaian pembedahan ditangguhkan, yang ditunjukkan dalam situasi yang sangat spesifik.

Rawatan pembedahan

Pembedahan untuk pengekstrakan torus mandibula dilakukan oleh pakar bedah rahang atas dan ditunjukkan hanya dalam situasi berikut:

Peletakan prostesis

Sekiranya torus mengganggu prosedur prostetik pergigian yang telah dijalankan atau akan dijalankan, ia mesti diambil.

Trauma

Apabila, kerana ukurannya, torus menyebabkan luka pada mukosa mulut dengan bisul dan pendarahan, ia mesti dikeluarkan.

Kebersihan

Jenis dan lokasi torus tertentu cenderung terkumpul serpihan makanan, yang membahayakan kesihatan mulut pesakit dan menyebabkan bau mulut.

Estetik

Sekiranya terdapat kecacatan gigi atau penonjolan yang disebabkan oleh torus, banyak pesakit meminta pengekstrakannya kerana ketidakselesaan yang ditimbulkannya.

Proses

Eksesais torus mandibula dilakukan melalui pembedahan mulut yang jarang berlaku di mana bahagian tulang dikeluarkan yang merangkumi tidak hanya lebam tetapi tepi tulang yang bersih untuk mencegah pembiakan, walaupun selalu disarankan untuk membuang terkecil jumlah tisu yang mungkin sambil menjaga periosteum tidak rosak.

Pembedahan ini boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan di pejabat yang dikondisikan atau di unit operasi pesakit luar.

Walau bagaimanapun, beberapa kes mesti dilakukan di bawah anestesia umum di bilik operasi kerana risiko menjejaskan saluran udara, atau jika torus berkaitan dengan struktur vaskular atau saraf yang boleh cedera jika pesakit bergerak.

Prosedur ini dilakukan untuk memastikan aspirasi berterusan, dengan pesakit dalam keadaan terlentang dan dengan mulut tiruan terbuka secara kekal.

Setelah sayatan yang sesuai, membahagi tulang dengan gerudi khusus yang digabungkan dengan motor ultrasonik frekuensi tinggi, lesi dikeluarkan dengan pahat dan tepinya dijahit dengan hati-hati.

Komplikasi

Seperti dalam prosedur pembedahan, komplikasi mungkin berlaku, di antaranya kita mempunyai:

- Kecederaan saraf.

- Kecederaan vaskular.

- Jangkitan.

- Pendarahan.

- Parut hipertrofik

- Gangguan pengekalan.

Rujukan

1. Nolte, A. dan Schirren, CG (1997). Torus Mandibularis. Der Hautarzt, Jun 1997, 48 (6), 414-416.
2. Unterman, Sarah dan Fitzpatrick, Margaret (2010). Torus Mandibularis. The West Journal of Emergency Medicine, Disember 2010, 11 (5), 520.
3. Auskalnis, A. et al. (2015). Etiologi multifaktorial Torus Mandibularis: kajian kembar. Stomatologija, 17 (2), 35-40.
4. Rodriguez-Vazquez, JF et al. (2013). Asal torus mandibularis: hipotesis embrio. Anatomi Klinikal, November 2013, 26 (8), 944-952.
5. Wikipedia (edisi terakhir 2018). Torus mandibularis. Dipulihkan dari: en.wikipedia.org
6. Prieto Castro, Karen (2015). Diagnosis dan Rawatan Torat Palatine dan Mandibular. Bagaimana cara menghampirinya? Dipulihkan dari: odontoespacio.net