GANGGUAN KECEMASAN UMUM: GEJALA, SEBAB - EKONOMIÍA - 2026

The gangguan kebimbangan umum (GAD) dicirikan oleh kebimbangan sembarangan tentang apa-apa. Bimbang boleh berguna, kerana ini membolehkan anda bersiap menghadapi cabaran penting (lulus peperiksaan, melakukan pekerjaan dengan baik), walaupun dalam gangguan ini, kebimbangan tidak produktif dan tidak diingini.

Kebimbangan yang berlebihan ini mengganggu fungsi dalam kehidupan seharian, kerana orang itu menjangkakan bencana di berbagai bidang: wang, kematian, keluarga, rakan, hubungan, pekerjaan …

Setiap tahun 6.8 juta orang Amerika dan 2% orang dewasa Eropah mengalami gangguan kecemasan umum (GAD). Ia berlaku dua kali lebih kerap pada wanita daripada pada lelaki dan lebih sering berlaku pada orang yang mempunyai sejarah penyalahgunaan bahan dan pada ahli keluarga dengan riwayat gangguan kecemasan.

Setelah GAD berkembang, ia boleh menjadi kronik, walaupun dapat dikendalikan dengan rawatan yang betul. Di Amerika Syarikat, penyebab utama kecacatan di tempat kerja.

Perbezaan antara kebimbangan "normal" dan gangguan kecemasan umum

Kebimbangan, ketakutan, dan keraguan adalah bahagian normal dalam kehidupan. Adalah normal untuk merasa cemas dengan skor ujian atau bimbang tentang ekonomi rumah tangga.

Perbezaan antara jenis kebimbangan normal dan TAG adalah bahawa TAG adalah:

• Berlebihan
• Penceroboh
• Berterusan
• Kelemahan

Contohnya, setelah melihat berita mengenai serangan pengganas di negara lain, orang normal mungkin merasa bimbang buat sementara waktu. Walau bagaimanapun, seseorang yang menghidap GAD dapat berjaga sepanjang malam atau bimbang berhari-hari mengenai serangan yang akan datang.

Kebimbangan biasa:

• Bimbang tidak mengganggu aktiviti dan tanggungjawab harian
• Ada kemampuan untuk mengawal kebimbangan
• Bimbang tidak menyenangkan walaupun tidak menimbulkan tekanan yang ketara
• Kebimbangan terhad kepada sebilangan kecil dan realistik
• Kebimbangan atau keraguan berlangsung dalam jangka masa yang singkat.

TAG:

• Kebimbangan mengganggu pekerjaan, sosial atau kehidupan peribadi
• Risau tidak terkawal
• Bimbang sangat tidak menyenangkan dan tertekan
• Keprihatinan ini merangkumi semua jenis topik dan yang terburuk diharapkan
• Kebimbangan itu telah berlaku setiap hari selama sekurang-kurangnya enam bulan.

Gejala kegelisahan umum

TAG boleh merangkumi:

• Kebimbangan atau obsesi berterusan yang tidak sebanding dengan peristiwa itu
• Ketidakupayaan untuk melepaskan kerisauan
• Ketidakupayaan untuk berehat
• Sukar memberi tumpuan
• Bimbang akan risau yang berlebihan
• Tekanan untuk membuat keputusan yang salah
• Kesukaran menguruskan ketidakpastian atau ketidaktentuan.

Mungkin ada tanda-tanda fizikal berikut:

• Keletihan
• Kerengsaan
• Ketegangan otot
• Gegaran
• Mudah terkejut
• Peluh
• Mual, cirit-birit, atau sindrom usus besar
• Sakit kepala.

Gejala pada kanak-kanak dan remaja

Sebagai tambahan kepada gejala di atas, kanak-kanak dan remaja dengan GAD mungkin mempunyai kebimbangan yang berlebihan mengenai:

• Persembahan sekolah atau sukan
• Kesungguhan
• Gempa bumi, perang, peristiwa bencana.

Mereka juga mungkin mengalami:

• Keresahan berlebihan untuk dimuatkan
• Menjadi perfeksionis
• Buat semula tugas kerana tidak sempurna pada kali pertama
• Menghabiskan terlalu banyak masa untuk membuat kerja rumah
• Kurang harga diri
• Mencari kelulusan

Gejala pengaktifan autonomi

• Berdebar-debar, jantung berdebar, atau degupan jantung yang cepat.
• Berpeluh
• Gegaran
• Mulut kering (bukan kerana dehidrasi atau ubat).

Gejala mengenai dada dan perut

• Kesukaran bernafas
• Rasa sesak nafas
• Kesakitan dada atau ketidakselesaan
• Mual atau ketidakselesaan perut.

Gejala mengenai otak dan fikiran

• Rasa tidak stabil, pening, atau lemah
• Perasaan bahawa objek tidak nyata (derealisasi) atau yang jauh atau tidak benar-benar "di sini" (depersonalisasi)
• Takut kehilangan kawalan menjadi gila atau pingsan
• Takut mati

Gejala umum

• Kilat panas atau menggigil
• Sensasi atau kebas pada homirgueo.

Gejala ketegangan

• Ketegangan otot atau sakit dan sakit
• Keresahan dan ketidakupayaan untuk berehat
• Rasa kegembiraan atau ketegangan mental
• Rasa kental di tekak atau sukar menelan

Gejala tidak spesifik lain

• Sambutan dan kejutan yang keterlaluan atau mengejutkan
• Kesukaran menumpukan perhatian atau fikiran kosong dari kebimbangan atau kegelisahan
• Kerengsaan berterusan
• Kesukaran tidur kerana risau.

Punca

Seperti keadaan mental yang lain, penyebab sebenar GAD tidak diketahui, walaupun boleh merangkumi faktor genetik dan faktor risiko lain.

Genetik

Sepertiga dari varians GAD dikaitkan dengan gen. Orang yang mempunyai kecenderungan genetik terhadap GAD lebih cenderung mengembangkannya, terutamanya sebagai tindak balas kepada tekanan hidup.

Penggunaan bahan

Penggunaan benzodiazepin dalam jangka masa panjang dapat membuat kegelisahan bertambah buruk, sementara mengurangkan benzodiazepin dapat mengurangkan gejala anda.

Begitu juga, pengambilan alkohol jangka panjang dikaitkan dengan gangguan kecemasan, dengan bukti bahawa pantang berpanjangan boleh mengakibatkan hilangnya gejala.

Pemulihan dari benzodiazepin cenderung memakan masa lebih lama daripada alkohol, tetapi kesihatan sebelumnya dapat dipulihkan.

Merokok tembakau juga telah terbukti sebagai faktor risiko untuk mengembangkan gangguan kecemasan, seperti juga penggunaan kafein.

Mekanisme fisiologi

GAD telah dikaitkan dengan gangguan fungsi amigdala dan proses ketakutan dan kegelisahannya.

Maklumat sensori memasuki amigdala melalui nukleus basolateral kompleks. Kompleks basolateral memproses kenangan yang berkaitan dengan ketakutan dan menyampaikan pentingnya ancaman terhadap bahagian otak yang lain, seperti korteks prefrontal medial dan korteks deria.

Diagnosis

Orang yang mempunyai GAD boleh mengunjungi doktor berkali-kali sebelum mengetahui gangguan mereka.

Mereka bertanya kepada doktor mengenai sakit kepala dan masalah tidur mereka, walaupun patologi sebenarnya tidak selalu ditemui.

Pertama-tama, disarankan untuk berjumpa doktor untuk memastikan bahawa tidak ada masalah fizikal yang menyebabkan gejala tersebut. Doktor kemudian boleh merujuk pesakit ke pakar kesihatan mental.

Kriteria Diagnostik untuk Gangguan Kecemasan Umum - DSM V

Kriteria diagnostik untuk gangguan kecemasan umum, yang ditentukan oleh DSM V, yang diterbitkan oleh Persatuan Psikologi Amerika (APA) adalah:

A. Kegelisahan dan kebimbangan yang berlebihan (jangkaan yang mengkhawatirkan), yang berlaku pada kebanyakan hari dalam tempoh 6 bulan yang berkaitan dengan sejumlah aktiviti atau peristiwa.

B. Individu sukar mengawal kebimbangan.

C. Kegelisahan dan kebimbangan dikaitkan dengan tiga atau lebih daripada enam gejala berikut (dengan sekurang-kurangnya beberapa gejala yang terdapat pada kebanyakan hari dalam tempoh 6 bulan).

Catatan: pada kanak-kanak, hanya satu item yang mencukupi):

• Keresahan
• Mudah letih
• Kesukaran menumpukan perhatian atau fikiran kosong
• Kerengsaan
• Ketegangan otot
• Gangguan tidur.

D. Kegelisahan, kebimbangan, atau gejala fizikal menyebabkan ketidakselesaan atau disfungsi yang ketara dalam bidang sosial, pekerjaan, atau kehidupan penting lainnya.

E. Gangguan tidak dapat dikaitkan dengan kesan bahan (contohnya ubat, ubat) atau keadaan perubatan lain (contohnya hipertiroidisme).

F. Gangguan tidak dapat dijelaskan dengan lebih baik oleh gangguan mental yang lain (contohnya kegelisahan atau bimbang akan serangan panik, penilaian negatif dalam fobia sosial, obsesi dalam gangguan kompulsif obsesif, pemisahan angka lampiran dalam gangguan kecemasan pemisahan, kenangan kejadian traumatik dalam tekanan pasca-trauma, kenaikan berat badan pada anoreksia nervosa, keluhan fizikal dalam gangguan somatik, kecacatan fizikal pada gangguan dysmorphic badan atau kepercayaan salah pada skizofrenia atau gangguan delusi).

Kriteria mengikut ICD-10

A. Tempoh sekurang-kurangnya 6 bulan dengan ketegangan, kebimbangan, dan perasaan cemas mengenai peristiwa dan masalah harian.

B. Sekurang-kurangnya empat gejala dari senarai item berikut mesti ada, dengan sekurang-kurangnya satu daripada item 1 hingga 4.

C. Gangguan tidak memenuhi kriteria untuk gangguan serangan panik, fobia, gangguan kompulsif obsesif, atau hipokondria.

D. Kriteria pengecualian yang paling sering digunakan: tidak disokong oleh gangguan fizikal seperti hipertiroidisme, gangguan mental organik, atau gangguan penggunaan bahan.

Bilakah untuk mendapatkan bantuan daripada profesional?

Seperti yang telah disebutkan sebelumnya, beberapa kegelisahan adalah perkara biasa, walaupun disarankan untuk berjumpa dengan profesional jika:

• Anda merasa terlalu bimbang dan mengganggu pekerjaan, hubungan peribadi, atau bidang kehidupan lain yang penting.
• Perasaan tertekan, masalah dengan alkohol atau ubat lain
• Masalah lain yang berkaitan dengan kegelisahan
• Fikiran atau tingkah laku bunuh diri.

Kebimbangan biasanya tidak hilang dengan sendirinya dan sebenarnya cenderung menjadi lebih teruk.

Rawatan

Terapi kognitif-tingkah laku (CBT) lebih berkesan dalam jangka masa panjang berbanding ubat-ubatan (seperti SSRI), dan walaupun kedua-dua rawatan ini mengurangkan kegelisahan, CBT lebih berkesan untuk mengurangkan kemurungan.

Kecemasan umum adalah gangguan berdasarkan komponen psikologi yang merangkumi penghindaran kognitif, kebimbangan, penyelesaian masalah dan pemprosesan emosi yang tidak berkesan, masalah interpersonal, intoleransi terhadap ketidakpastian, pengaktifan emosi, pemahaman emosi yang lemah …

Untuk mengatasi masalah kognitif dan emosi sebelumnya, ahli psikologi sering memasukkan beberapa komponen berikut dalam rancangan intervensi: teknik relaksasi, penyusunan semula kognitif, kawalan rangsangan progresif, kawalan diri, perhatian, teknik penyelesaian masalah, sosialisasi, latihan dalam kemahiran emosi, latihan psiko-pendidikan dan penerimaan.

Terapi tingkah laku kognitif (CBT)

Terapi kognitif-tingkah laku (CBT) adalah kaedah yang memerlukan bekerja dengan pesakit untuk memahami bagaimana pemikiran dan emosi mereka mempengaruhi tingkah laku mereka.

Matlamat terapi adalah untuk mengubah corak pemikiran negatif yang menimbulkan kegelisahan, menggantikannya dengan pemikiran yang lebih positif dan realistik.

Elemen terapi merangkumi strategi pendedahan untuk membolehkan pesakit menghadapi kegelisahannya secara beransur-ansur dan menjadi lebih selesa dalam situasi yang menyebabkannya.

CBT boleh digunakan sendiri atau bersamaan dengan ubat.

Komponen CBT untuk merawat GAD meliputi: pendidikan psiko, pemerhatian diri, teknik kawalan rangsangan, teknik relaksasi, teknik kawalan diri, penyusunan semula kognitif, pendedahan kepada kebimbangan (desensitisasi sistematik), dan penyelesaian masalah.

• Langkah pertama dalam rawatan adalah pendidikan psiko, yang memerlukan memberi pesakit maklumat mengenai gangguan dan rawatannya. Tujuan pendidikan adalah untuk tidak menyamakan penyakit, membangun motivasi untuk rawatan, dan memberikan harapan yang realistik mengenai rawatan.
• Pemerhatian sendiri memerlukan pemantauan tahap kegelisahan dan kejadian yang mencetuskannya. Matlamat anda adalah untuk mengenal pasti tanda-tanda yang menyebabkan kegelisahan.
• Pengendalian rangsangan bertujuan untuk meminimumkan keadaan rangsangan di mana kebimbangan berlaku.
• Teknik relaksasi mengurangkan tekanan.
• Dengan penyusunan semula kognitif, tujuannya adalah untuk membina visi yang lebih fungsional dan adaptif mengenai dunia, masa depan dan pesakit itu sendiri.
• Penyelesaian masalah memberi tumpuan kepada menyelesaikan masalah semasa.

Terapi Penerimaan dan Komitmen (TAC)

CT adalah perlakuan tingkah laku yang dirancang untuk mencapai tiga tujuan: 1) mengurangkan strategi menghindari pemikiran, ingatan, perasaan dan sensasi, 2) mengurangkan tindak balas seseorang terhadap pemikirannya, dan 3) meningkatkan kemampuan seseorang untuk mengekalkan komitmen anda untuk mengubah tingkah laku anda.

Terapi ini mengajarkan perhatian kepada tujuan, masa kini - dengan cara yang tidak bijaksana (kesadaran) - dan kemahiran penerimaan untuk bertindak balas terhadap peristiwa yang tidak terkawal.

Ia berfungsi paling baik dalam kombinasi dengan rawatan ubat.

Terapi intoleransi tidak pasti

Terapi ini memberi tumpuan untuk membantu pesakit mengembangkan kemahiran untuk bertoleransi dan menerima ketidakpastian dalam hidup untuk mengurangkan kegelisahan.

Ini berdasarkan komponen psikologi pendidikan psiko, kesedaran tentang bimbang, latihan dalam penyelesaian masalah, pendedahan dalam khayalan dan nyata, dan pengiktirafan ketidakpastian.

Temu ramah motivasi

Pendekatan baru untuk meningkatkan kadar pemulihan di GAD adalah menggabungkan CBT dengan motivasi wawancara (ME).

Ia memfokuskan pada peningkatan motivasi intrinsik pesakit dan bekerja, antara sumber peribadi lain, empati dan keberkesanan diri.

Ia bergantung pada pertanyaan terbuka dan mendengar untuk mempromosikan perubahan.

Ubat

Jenis ubat yang berbeza digunakan untuk merawat GAD dan harus selalu diresepkan dan diawasi oleh psikiatri.

Walaupun antidepresan dapat selamat dan berkesan bagi banyak orang, namun ada risiko bagi anak-anak, remaja, dan orang dewasa muda.

• SSRI (perencat pengambilan serotonin selektif): Ini biasanya merupakan rawatan pertama. Kesan sampingannya ialah cirit-birit, sakit kepala, disfungsi seksual, peningkatan risiko bunuh diri, sindrom serotonin …
• Benzodiazepin: Mereka juga diresepkan dan boleh berkesan dalam jangka pendek. Mereka membawa beberapa risiko seperti ketergantungan fizikal dan psikologi pada ubat. Mereka juga dapat mengurangkan perhatian dan dikaitkan dengan penurunan pada orang tua. Mereka optimum untuk dimakan dalam jangka pendek. Beberapa benzodiazepin adalah alprazolam, chlordiazepoxide, diazepam, dan lorazepam.
• Ubat lain: antidepresan serotonergik atipikal (vilazodone, vortioxetine, agomelatine), antidepresan trisiklik (imipramine, clomipramine), inhibitor pengambilan serotonin-norepinefrin (SNRIs) (venlafaxine, duloxetine) …

Faktor-faktor risiko

Faktor-faktor ini dapat meningkatkan risiko mengembangkan GAD:

• Genetik: Anda lebih cenderung mengembangkannya dalam keluarga yang mempunyai sejarah gangguan kecemasan.
• Keperibadian: perangai pemalu, negatif atau menghindari mungkin lebih cenderung untuk mengembangkannya.
• Seks: wanita lebih kerap didiagnosis.

Komplikasi

Mempunyai GAD boleh mempengaruhi:

• Masalah tertidur dan tidur (insomnia).
• Masalah tumpuan.
• Kemurungan.
• Penyalahgunaan bahan.
• Masalah pencernaan.
• Sakit kepala.
• Masalah jantung.

Komorbiditi

Dalam tinjauan AS tahun 2005, 58% orang yang didiagnosis mengalami kemurungan utama juga mengalami gangguan kecemasan. Di antara pesakit ini, kadar komorbiditi dengan GAD adalah 17.2%.

Pesakit dengan kemurungan komorbid dan kegelisahan cenderung mengalami keparahan yang lebih besar dan kesukaran yang lebih besar untuk sembuh daripada mereka yang mempunyai satu penyakit.

Sebaliknya, orang dengan GAD mempunyai komorbiditi dengan penyalahgunaan bahan 30-35% dan dengan penyalahgunaan dadah 25-30%.

Akhirnya, orang dengan GAD juga boleh menghidap penyakit yang berkaitan dengan tekanan, seperti sindrom iritasi usus, insomnia, sakit kepala, dan masalah interpersonal.

Pencegahan

Sebilangan besar orang dengan GAD memerlukan rawatan atau rawatan psikologi, walaupun membuat perubahan gaya hidup juga dapat banyak membantu.

• Kekal aktif secara fizikal.
• Elakkan tembakau dan kopi.
• Elakkan alkohol dan bahan lain.
• Dapatkan tidur yang mencukupi.
• Pelajari teknik relaksasi.
• Makan dengan sihat.

Rujukan

1. Ashton, Heather (2005). "Diagnosis dan pengurusan pergantungan benzodiazepin". Pendapat Semasa dalam Psikiatri 18 (3): 249–55. doi: 10.1097 / 01.yco.0000165594.60434.84. PMID 16639148.
2. Moffitt, Terrie E .; Harrington, H; Caspi, A; Kim-Cohen, J; Goldberg, D; Gregory, AM; Poulton, R (2007). "Kemurungan dan Gangguan Kecemasan Umum." Arkib Psikiatri Umum 64 (6): 651-60. doi: 10.1001 / archpsyc.64.6.651. PMID 17548747.
3. Bruce, MS; Lader, M. (2009). "Pantang kafein dalam pengurusan gangguan kecemasan". Perubatan Psikologi 19 (1): 211–4. doi: 10.1017 / S003329170001117X. PMID 2727208.
4. Apa itu Gangguan Kecemasan Umum? ", Institut Kesihatan Mental Nasional. Diakses pada 28 Mei 2008.
5. Smout, M (2012). "Terapi penerimaan dan komitmen - jalan untuk pengamal umum". Doktor keluarga Australia 41 (9): 672-6. PMID 22962641.
6. "Di Klinik: Gangguan Kecemasan Umum." Annals Of Internal Medicine 159.11 (2013).