GANGGUAN TEKANAN PASCA TRAUMA: GEJALA DAN SEBABNYA - PSIKOLOGI - 2026

The gangguan tekanan selepas trauma (PTSD) adalah gangguan emosi berikutan trauma atau peristiwa trauma, seperti kematian yang tersayang, bencana alam, kemalangan kereta, pencerobohan fizikal, peperangan, diancam dengan senjata, penderaan psikologi, antara lain.

Banyak kejadian trauma yang lain juga boleh menyebabkan PTSD, seperti rompakan, rompakan, nahas pesawat, penyeksaan, penculikan, serangan pengganas, dan peristiwa lain yang melampau atau mengancam nyawa.

Untuk mengembangkan gangguan ini, mesti ada pendedahan kepada peristiwa traumatik di mana ketakutan, kesakitan atau ketidakberdayaan dialami. Kemudian, mangsa mengalami peristiwa ini lagi melalui mimpi buruk atau kenangan dan mengelakkan sebarang keadaan atau perkara yang mengingatkan mereka akan kejadian traumatik itu.

Akibat trauma itu, mangsa mungkin tidak dapat mengingat beberapa aspek kejadian atau secara tidak sedar dapat mengelakkan diri daripada mengalami emosi tersebut. Sebaliknya, mangsa menjadi mudah ketakutan, terlalu aktif secara kronik, mudah marah, atau terlalu aktif secara kronik.

Kejadian traumatik yang membawa kepada PTSD biasanya begitu kuat dan dikhuatiri akan menimbulkan reaksi emosi pada sesiapa sahaja. Apabila rasa aman hancur, adalah normal merasa terputus atau lumpuh, adalah perkara biasa untuk mengalami mimpi buruk, merasa takut atau tidak dapat berhenti memikirkan apa yang berlaku.

Walau bagaimanapun, bagi kebanyakan orang, gejala ini tidak lama. Mereka boleh bertahan beberapa hari atau minggu, tetapi secara beransur-ansur berkurang.

Di PTSD, gejala ini tidak berkurang dan mangsa tidak mula berasa lebih baik; sebenarnya, anda mula berasa lebih teruk. Kanak-kanak cenderung mengembangkan PTSD daripada orang dewasa, terutamanya jika mereka berusia di bawah 10 tahun.

Gejala

Gejala PTSD boleh bermula tiga minggu selepas kejadian traumatik, walaupun kadang-kadang muncul setelah beberapa tahun.

Secara amnya, gejala dikelompokkan menjadi empat jenis (diperincikan di bahagian "diagnosis"):

• Kenangan yang mengganggu.
• Mengelakkan.
• Perubahan negatif dalam pemikiran dan mood.
• Perubahan reaksi emosi.

Gejala PTSD bervariasi dalam intensiti dari masa ke masa. Mereka dapat mengalami lebih banyak ketika tahap tekanan tinggi atau ketika ada memori rangsangan trauma.

Punca

Etiologi PTSD jelas: seseorang mengalami trauma dan mengalami gangguan tersebut.

Walau bagaimanapun, sama ada seseorang itu bergantung pada faktor biologi, psikologi dan sosial.

Intensiti trauma

Secara amnya, semakin kuat trauma, semakin besar kemungkinan PTSD akan berkembang.

Penyelidikan tahun 1984 mendapati bahawa di veteran Vietnam, 67% mengembangkan PTSD.

Faktor biologi

Terdapat peluang yang lebih besar untuk mengembangkan PTSD jika terdapat riwayat gangguan kecemasan dalam keluarga mangsa. Sebenarnya, penyelidikan mendapati bahawa gangguan panik dan kegelisahan umum berkongsi 60% varians genetik dengan PTSD.

Terdapat bukti bahawa kerentanan terhadap PTSD boleh diturunkan. Sebanyak 30% varians disebabkan oleh faktor genetik.

Terdapat juga bukti bahawa orang dengan hippocampus yang lebih kecil lebih cenderung mengembangkan PTSD selepas kejadian traumatik.

Faktor psikologi

Apabila intensiti acara tinggi, PTSD lebih cenderung berkembang dan tidak ada hubungan dengan faktor psikologi.

Walau bagaimanapun, apabila intensiti acara sedang atau rendah, faktor-faktor seperti ketidakstabilan keluarga dapat meningkatkan peluang mengembangkannya.

Sebaliknya, bersiap sedia untuk acara atau pengalaman bertindak sebagai faktor perlindungan.

Faktor sosial dan budaya

Orang yang mempunyai sokongan sosial yang kuat cenderung untuk menghidap PTSD selepas trauma.

Diagnosis

Kriteria diagnostik mengikut DSM-IV

A) Orang tersebut telah terdedah kepada kejadian traumatik di mana 1 dan 2 telah berlaku:

Orang tersebut telah mengalami, menyaksikan atau dijelaskan satu (atau lebih) peristiwa yang dicirikan oleh kematian atau ancaman terhadap integriti fizikal mereka atau yang lain.

Orang itu telah bertindak balas dengan ketakutan, keputusasaan, atau ketakutan yang kuat. Catatan: pada kanak-kanak tindak balas ini dapat dinyatakan dalam tingkah laku tidak berstruktur atau gelisah.

B) Kejadian traumatik dialami kembali secara berterusan melalui satu (atau lebih) cara berikut:

1. Kenangan berulang dan mengganggu peristiwa yang menyebabkan ketidakselesaan dan yang merangkumi gambar, fikiran atau persepsi. Catatan: pada kanak-kanak kecil ini dapat dinyatakan dalam permainan berulang di mana tema atau aspek trauma muncul.
2. Mimpi berulang mengenai peristiwa itu, yang menyebabkan ketidakselesaan. Catatan: pada kanak-kanak terdapat impian menakutkan mengenai kandungan yang tidak dikenali.
3. Individu bertindak seolah-olah, atau merasakan bahawa, peristiwa traumatik sedang berlaku. Ini termasuk sensasi menghidupkan kembali pengalaman, khayalan, halusinasi dan episod kilas balik disosiatif, bahkan yang muncul ketika bangun atau mabuk. Catatan: Kanak-kanak kecil dapat mengaktifkan semula peristiwa traumatik tertentu.
4. Tekanan psikologi yang kuat apabila terdedah kepada rangsangan kuat atau luaran yang melambangkan atau mengingat kembali aspek peristiwa traumatik.
5. Kereaktifan fisiologi apabila terdedah kepada rangsangan dalaman atau luaran yang melambangkan atau mengingat kembali aspek peristiwa traumatik.

C) Penghindaran rangsangan yang berterusan yang berkaitan dengan trauma dan kekaburan reaktiviti umum individu (tidak hadir sebelum trauma), seperti yang ditunjukkan oleh tiga (atau lebih) gejala berikut:

1. Usaha untuk mengelakkan fikiran, perasaan, atau percakapan mengenai kejadian traumatik.
2. Usaha untuk mengelakkan aktiviti, tempat, atau orang yang mencetuskan kenangan trauma.
3. Ketidakupayaan untuk mengingati aspek penting dari trauma.
4. Pengurangan minat atau penyertaan yang ketara dalam aktiviti yang bermakna.
5. Perasaan terasing atau terasing dari orang lain.
6. Sekatan kehidupan afektif.
7. Rasa masa depan yang suram.

D) Gejala berterusan peningkatan gairah (tidak ada sebelum trauma), seperti yang ditunjukkan oleh dua (atau lebih) gejala berikut:

1. Kesukaran jatuh atau tidur.
2. Kerengsaan atau kemarahan yang meluap.
3. Kesukaran menumpukan perhatian.
4. Hipervigilance.
5. Tanggapan mengejutkan yang berlebihan.

E) Perubahan ini (gejala kriteria B, C dan D) berlangsung lebih dari sebulan.

F) Perubahan ini menyebabkan ketidakselesaan klinikal yang ketara atau sosial, pekerjaan atau bidang penting lain dalam aktiviti individu.

Akut: simptom berlanjutan lebih dari 3 bulan.

Kronik: simptom berlangsung 3 bulan atau lebih.

Permulaan sederhana: sekurang-kurangnya 6 bulan telah berlalu antara peristiwa traumatik dan permulaan gejala.

Diagnosis ICD-10 (Pertubuhan Kesihatan Sedunia)

Kriteria diagnostik untuk PTSD, yang ditetapkan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia, diringkaskan sebagai berikut:

• Pendedahan kepada suatu peristiwa atau situasi (jangka pendek atau panjang) ancaman luar biasa atau bencana alam, yang cenderung menyebabkan rasa tidak senang yang meluas di kebanyakan dunia.
• Penarikan berterusan atau keadaan semula yang berkaitan dengan tekanan (tidak hadir sebelum pendedahan).
• Mengelakkan keadaan yang menyerupai atau berkaitan dengan tekanan (tidak hadir sebelum terdedah).

1. Ketidakupayaan untuk mengingati, sebahagian atau sepenuhnya, beberapa aspek penting dari tempoh pendedahan kepada tekanan.
2. Gejala berterusan peningkatan kepekaan psikologi dan rangsangan ditunjukkan oleh dua perkara berikut:

• Kesukaran tidur atau tidur lena.
• Kerengsaan atau kemarahan yang meluap.
• Sukar memberi tumpuan.
• Hipervigilance.
• Tanggapan terkejut yang berlebihan.

Faktor-faktor risiko

Orang yang dianggap berisiko termasuk:

• Mempunyai pekerjaan yang meningkatkan risiko terkena kejadian traumatik: anggota tentera, rawatan perubatan kecemasan.
• Mangsa bencana alam.
• Telah menderita penderaan semasa kecil.
• Penyelamat kem tumpuan.
• Mengalami gangguan lain, seperti gangguan kecemasan.
• Mempunyai sedikit sokongan sosial.
• Mangsa jenayah ganas.
• Saksikan sebarang peristiwa di atas.
• Ia boleh dikembangkan oleh kanak-kanak atau orang dewasa yang mengalami buli.

Rawatan

Dari sudut pandang psikologi, penting bagi mangsa untuk mengatasi trauma, mengembangkan strategi penanganan yang berhasil, dan untuk mengatasi kesan gangguan tersebut.

Terapi tingkah laku kognitif

Terapi tingkah laku kognitif bertujuan untuk mengubah cara mangsa merasakan trauma dan bekerja dengan mengubah corak pemikiran dan tingkah laku yang bertanggungjawab terhadap emosi negatif.

Salah satu tujuan rawatan ini adalah agar mangsa belajar mengenal pasti fikiran yang membuat mereka merasa takut atau tidak selesa dan menggantinya dengan pemikiran yang tidak mengancam.

Salah satu teknik yang paling banyak digunakan adalah pendedahan, yang memerlukan mangsa untuk mengalami semula peristiwa traumatik untuk memudahkan pembiasaan dan proses emosi trauma.

Teknik ini merangkumi konfrontasi dalam imaginasi dan pendedahan dalam kehidupan nyata terhadap rangsangan yang mengingati peristiwa itu.

Pendedahan semula terhadap trauma sebaiknya dilakukan secara beransur-ansur. Walaupun mengimbas kembali kenangan boleh menakutkan, ia adalah terapi apabila dilakukan dengan betul.

Desensitisasi dan pemprosesan semula pergerakan mata

Desensitisasi dan pemrosesan ulang pergerakan mata adalah bentuk psikoterapi yang dikembangkan dan dikaji oleh Francine Shapiro. Dia mendapati bahawa ketika dia memikirkan kenangan traumatik, matanya berkelip. Ketika dia mengawal pergerakan matanya, fikirannya kurang tertekan.

Teknik ini disokong oleh teori bahawa pergerakan mata dapat digunakan untuk memudahkan pemprosesan ingatan secara emosional.

Ahli terapi memulakan pergerakan mata yang cepat sementara orang itu memusatkan perhatian pada ingatan, perasaan, atau pemikiran tentang trauma tertentu.

Walaupun kesan yang baik dari terapi ini telah ditunjukkan, lebih banyak kajian diperlukan untuk menjelaskan kesannya.

Penulis meta-analisis 2013 mengesahkan: 'Kami mendapati bahawa orang yang dirawat dengan terapi pergerakan mata mempunyai peningkatan yang lebih besar dalam gejala PTSD mereka daripada orang yang dirawat tanpa terapi pergerakan mata. Kedua, kami mendapati bahawa dalam kajian makmal bukti menyimpulkan bahawa memikirkan kenangan yang tidak menyenangkan dan secara serentak melakukan tugas yang memudahkan pergerakan mata mengurangkan ketidakselesaan yang berkaitan dengan ingatan yang tidak menyenangkan.

Ubat

Fluoxetine atau paroxetine dapat mengurangkan gejala dalam jumlah yang sedikit. Sebilangan besar ubat tidak mempunyai bukti yang mencukupi untuk menyokong penggunaannya. Dengan banyak ubat, gejala sisa yang mengikuti rawatan adalah peraturan dan bukannya pengecualian.

Kesan sampingan ubat-ubatan seperti paroxetine adalah sakit kepala, mual, kurang tidur, dan masalah seksual.

• Baris pertama rawatan ubat adalah SSRI (perencat pengambilan serotonin selektif): citalopram, escitalopram, fluoxetine, fluvoxamine, paroxetine.
• Benzodiazepin: Mereka tidak disyorkan untuk merawat PTSD kerana kekurangan bukti.
• Glukokortikoid: boleh digunakan dalam jangka pendek untuk melindungi neurodegenerasi yang disebabkan oleh tekanan, tetapi dapat mendorong neurodegenerasi dalam jangka panjang.

Yang lain

Aktiviti fizikal boleh memberi kesan kepada kesejahteraan psikologi dan fizikal seseorang. Dianjurkan untuk berlatih 3-5 kali seminggu, sekurang-kurangnya 30 minit sehari untuk mengalihkan perhatian diri daripada mengganggu emosi, meningkatkan harga diri dan meningkatkan perasaan terkawal.

Dalam kes veteran perang, program yang membantu dalam mewujudkan sokongan sosial, penyesuaian semula kehidupan awam, dan meningkatkan kemahiran komunikasi, terutama dengan anggota keluarga, dianjurkan.

Rawatan bencana

Kadang-kadang sebilangan besar orang dipengaruhi oleh kejadian trauma yang sama, seperti bencana alam, perang atau serangan pengganas.

Sebilangan besar orang mengalami beberapa gejala PTSD dalam beberapa minggu pertama setelah kejadian, yang merupakan tindak balas normal terhadap trauma, dan bagi kebanyakan orang, gejala-gejala itu menurun dari masa ke masa.

Sokongan asasnya adalah:

• Pergi ke tempat yang selamat.
• Berjumpa doktor sekiranya berlaku kecederaan.
• Dapatkan makanan dan air.
• Hubungi saudara-mara.
• Ketahui apa yang telah berlaku dan apakah prosedur bantuan.

Walau bagaimanapun, kadang-kadang orang yang mengalami peristiwa trauma besar tidak sembuh dengan sendirinya.

Dalam kes itu, terapi tingkah laku kognitif ringkas boleh digunakan pada minggu-minggu pertama.

epidemiologi

Dalam kajian WHO yang dilakukan di 21 negara, lebih daripada 10% responden menyatakan bahawa mereka telah menyaksikan tindakan keganasan (21.8%) atau pernah mengalami keganasan interpersonal (18.8%), kemalangan (17 , 7%), pendedahan kepada konflik bersenjata (16.2%) atau peristiwa traumatik yang berkaitan dengan orang yang disayangi (12.5%).

Dianggarkan dalam kajian bahawa 3.6% populasi dunia telah menderita gangguan tekanan pasca-trauma (PTSD) pada tahun lalu.

Komplikasi

Gangguan tekanan pasca trauma boleh membawa akibat negatif dalam beberapa bidang kehidupan: pekerjaan, hubungan, kesihatan, dan kualiti hidup secara umum.

Mempunyai PTSD dapat meningkatkan risiko anda mengalami gangguan mental yang lain seperti:

• Kemurungan dan kegelisahan.
• Penyalahgunaan dadah dan alkohol.
• Gangguan makan.
• Fikiran dan tindakan bunuh diri.

Bilakah untuk melawat profesional

Dianjurkan untuk berkunjung ke profesional - psikologi atau psikiatri - jika anda mempunyai fikiran atau perasaan mengenai kejadian traumatik selama lebih dari sebulan, jika gejalanya teruk dan jika anda menghadapi masalah menjalani kehidupan normal.

Rujukan

1. "Klasifikasi Statistik Antarabangsa Penyakit dan Masalah Kesihatan Berkaitan Versi Semakan ke-10 untuk 2007". Pertubuhan Kesihatan Sedunia (PBB). 2007. Diakses pada 3 Oktober 2011.
2. Persatuan Psikiatri Amerika (2013). Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (edisi ke-5). Arlington, VA: Penerbitan Psikiatri Amerika. hlm. 271-280. ISBN 978-0-89042-555-8.
3. Zoladz, Phillip (Jun 2013). "Status semasa pada penanda tingkah laku dan biologi PTSD: Pencarian kejelasan dalam literatur yang bertentangan." Kajian Neurosains dan Biobehavioral 37 (5): 860-895. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2013.03.024.
4. Persatuan Psikiatri Amerika (1994). Manual diagnostik dan statistik gangguan mental: DSM-IV. Washington, DC: Persatuan Psikiatri Amerika. ISBN 0-89042-061-0 .; dalam talian.
5. Breslau N, Kessler RC (2001). "Kriteria stres dalam gangguan tekanan pasca trauma DSM-IV: penyelidikan empirikal". Biol. Psikiatri 50 (9): 699–704. doi: 10.1016 / S0006-3223 (01) 01167-2. PMID 11704077.
6. Kakitangan Mayo Clinic. "Gangguan tekanan pasca trauma (PTSD)". Yayasan Mayo untuk Pendidikan dan Penyelidikan Perubatan. Diakses pada 2011-12-16.
7. "Klasifikasi ICD-10 untuk Gangguan Mental dan Tingkah Laku" (PDF). Pertubuhan Kesihatan Dunia. hlm. 120–121. Diakses pada 2014-01-29.
8. "Anggaran Kematian dan Beban Penyakit untuk Negara Anggota WHO pada tahun 2004". Pertubuhan Kesihatan Dunia.
9. Sumber gambar.