GANGGUAN IDENTITI DISOSIATIF: GEJALA, SEBAB - EKONOMIÍA - 2025

The gangguan identiti yg memisahkan atau personaliti yang pelbagai dicirikan dalam bahawa orang yang mempunyai masa sehingga ke 100 identiti yang wujud bersama-sama dalam badan dan minda anda. Ciri lain ialah terdapat kehilangan ingatan yang terlalu luas untuk dijelaskan oleh pelupa biasa.

Keperibadian yang diadopsi atau ego yang berubah biasanya mengikuti dua jenis corak: 1) Mempunyai identiti lengkap, dengan tingkah laku, ucapan dan gerak geri yang unik. 2) Identiti hanya sebahagiannya berbeza pada beberapa ciri.

Ciri utama gangguan ini adalah bahawa terdapat aspek-aspek tertentu dari keperibadian orang yang berpisah. Atas sebab ini, nama "gangguan keperibadian pelbagai" diubah menjadi "gangguan identiti disosiatif" (JPS).

Oleh itu, adalah penting untuk memahami bahawa terdapat pemecahan identiti, bukan percambahan keperibadian yang terpisah.

Bagaimana pelbagai personaliti bertindak dalam gangguan identiti disosiatif?

JPS menggambarkan kegagalan untuk menggabungkan pelbagai aspek identiti, ingatan, atau kesedaran ke dalam "diri" multidimensi. Biasanya, identiti utama mempunyai nama orang itu dan pasif, murung, atau bergantung.

Identiti atau keadaan yang dipisahkan bukanlah keperibadian yang matang, tetapi identiti yang terasing. Keadaan atau identiti yang berbeza mengingatkan pelbagai aspek maklumat autobiografi, sesuatu yang disukai oleh amnesia.

Apabila ada perubahan dari satu keperibadian ke kepribadian yang lain disebut "peralihan", yang biasanya seketika dan dapat diikuti oleh perubahan fizikal. Identiti yang biasanya meminta rawatan adalah keperibadian tuan rumah, sementara keperibadian asli jarang melakukannya.

Keperibadian yang berbeza mungkin mempunyai peranan yang berbeza untuk membantu orang itu menghadapi peristiwa kehidupan.

Sebagai contoh, orang tersebut boleh menjalani rawatan dengan 2-4 ego dan mengalami lebih dari 10 ketika rawatan berlangsung. Terdapat juga kes orang dengan lebih dari 100 keperibadian.

Peristiwa hidup dan perubahan persekitaran menghasilkan perubahan dari satu keperibadian ke keperibadian yang lain.

Suntingan kesan

Terdapat beberapa cara di mana JPS mempengaruhi orang yang memilikinya dalam pengalaman hidup mereka:

• Depersonalisasi: perasaan terpisah dari badan seseorang sendiri.
• Derealisasi: merasakan bahawa dunia tidak nyata.
• Amnesia: ketidakupayaan untuk mengingat maklumat peribadi.
• Perubahan identiti: perasaan kekeliruan tentang siapa seseorang. Penyelewengan masa atau tempat juga mungkin dialami.

Gejala

Ini adalah gejala utama JPS:

• Orang itu mengalami dua atau lebih identiti yang berbeza, masing-masing mempunyai corak persepsi, hubungan, dan pemikirannya sendiri.
• Bilangan identiti boleh berkisar antara 2 hingga lebih dari 100.
• Sekurang-kurangnya dua daripada identiti atau keadaan keperibadian tersebut mengawal tingkah laku seseorang secara berulang.
• Identiti boleh timbul dalam keadaan tertentu dan dapat menafikan pengetahuan antara satu sama lain, saling mengkritik, atau bertentangan.
• Peralihan dari satu keperibadian ke keperibadian yang lain biasanya disebabkan oleh tekanan.
• Kehilangan ingatan autobiografi berlaku dalam jangka masa pendek dan panjang. Keperibadian pasif cenderung mempunyai ingatan yang lebih sedikit dan keperibadian yang memusuhi atau mengendalikan cenderung mempunyai kenangan yang lebih lengkap.
• Gejala kemurungan, kegelisahan atau ketergantungan boleh berlaku.
• Masalah tingkah laku dan penyesuaian sekolah adalah perkara biasa pada zaman kanak-kanak.
• Halusinasi visual atau pendengaran boleh berlaku.

Diagnosis

Kriteria diagnostik mengikut DSM-IV

A) Kehadiran dua atau lebih keadaan identiti atau keperibadian (masing-masing mempunyai corak persepsi, interaksi dan konsepsi persekitarannya sendiri dan relatif berterusan).

B) Sekurang-kurangnya dua keadaan identiti atau keperibadian ini mengawal tingkah laku individu secara berulang.

C) Ketidakmampuan untuk mengingat maklumat peribadi penting, yang terlalu luas untuk dijelaskan oleh pelupa biasa.

D) Gangguan ini bukan disebabkan oleh kesan fisiologi langsung bahan (contohnya, tingkah laku automatik atau huru-hara akibat mabuk alkohol) atau penyakit perubatan.

Diagnosis pembezaan

Orang yang menghidap JPS biasanya didiagnosis dengan 5-7 gangguan komorbid (bersamaan), kadar yang lebih tinggi daripada penyakit mental yang lain.

Oleh kerana simptom yang serupa, diagnosis pembezaan merangkumi:

• Gangguan bipolar.
• Skizofrenia.
• Epilepsi.
• Gangguan keperibadian sempadan.
• Sindrom Asperger.
• Suara keperibadian boleh disalah anggap sebagai halusinasi visual.

Ketekunan dan ketekalan tingkah laku identiti, amnesia, atau cadangan dapat membantu membezakan JPS daripada gangguan lain. Juga, penting untuk membezakan TID dari simulasi dalam masalah undang-undang.

Orang yang mensimulasikan JPS sering membesar-besarkan gejala, berbohong, dan menunjukkan sedikit ketidakselesaan mengenai diagnosis. Sebaliknya, orang dengan JPS menunjukkan kebingungan, ketidakselesaan, dan rasa malu mengenai gejala dan sejarahnya.

Orang yang mempunyai JPS dapat melihat kenyataan dengan secukupnya. Mereka mungkin mempunyai gejala K. Schneider peringkat pertama yang positif, walaupun mereka tidak mempunyai gejala negatif.

Mereka menganggap suara datang dari dalam kepala mereka, sementara orang dengan skizofrenia menganggapnya datang dari luar.

Perbezaan antara DID dan skizofrenia

Skizofrenia dan JPS sering keliru, walaupun berbeza.

Skizofrenia adalah penyakit mental yang serius yang melibatkan psikosis kronik dan dicirikan oleh halusinasi (melihat atau mendengar perkara yang tidak nyata) dan mempercayai sesuatu tanpa asas dalam realiti (khayalan).

Orang dengan skizofrenia tidak mempunyai keperibadian yang pelbagai.

Risiko umum pada pesakit dengan skizofrenia dan DID adalah kecenderungan untuk mempunyai pemikiran dan tingkah laku bunuh diri, walaupun mereka cenderung lebih sering terjadi pada orang dengan JPS.

Punca

Kebanyakan orang dengan gangguan ini telah menjadi mangsa beberapa jenis penderaan traumatik pada masa kanak-kanak.

Ada yang percaya bahawa kerana orang yang menghidap JPS mudah dihipnotis, gejala mereka bersifat iatrogenik, iaitu, mereka muncul sebagai tindak balas kepada cadangan dari ahli terapi.

Trauma atau penyalahgunaan

Orang dengan JPS sering melaporkan bahawa mereka telah mengalami penderaan fizikal atau seksual semasa kecil. Yang lain melaporkan bahawa mereka telah mengalami kerugian awal orang dekat, penyakit mental yang serius atau kejadian trauma yang lain.

Kenangan dan emosi peristiwa yang menyakitkan dapat disekat dari kesedaran dan bergantian antara keperibadian.

Sebaliknya, apa yang dapat berkembang pada orang dewasa sebagai tekanan pasca trauma, dapat berkembang pada anak-anak sebagai JPS sebagai strategi mengatasi, kerana khayalan yang lebih besar.

Dipercayai bahawa agar JPS berkembang pada anak-anak, tiga komponen utama harus ada: penderaan kanak-kanak, keterikatan tidak teratur, dan kurangnya sokongan sosial. Penjelasan lain yang mungkin adalah kurangnya penjagaan pada masa kanak-kanak digabungkan dengan ketidakupayaan bawaan anak untuk memisahkan kenangan atau pengalaman dari kesedaran.

Terdapat bukti yang semakin meningkat bahawa gangguan disosiatif - termasuk JPS - berkaitan dengan sejarah trauma dan mekanisme saraf tertentu.

Aruhan terapeutik

Telah dihipotesiskan bahawa gejala DID dapat ditingkatkan oleh ahli terapi yang menggunakan teknik untuk mendapatkan kembali ingatan - seperti hipnosis - pada orang yang disarankan.

Model sosio-kognitif mencadangkan bahawa JPS disebabkan oleh orang yang berkelakuan secara sedar atau tidak sedar dengan cara yang dipromosikan oleh stereotaip budaya. Ahli terapi akan memberikan petunjuk dari teknik yang tidak sesuai.

Mereka yang mempertahankan model ini menyatakan bahawa gejala DID jarang muncul sebelum terapi intensif.

Rawatan

Terdapat kekurangan konsensus umum mengenai diagnosis dan rawatan JPS.

Rawatan biasa merangkumi teknik psikoterapi, terapi berorientasikan pandangan, terapi tingkah laku kognitif, terapi tingkah laku dialektik, hipnoterapi, dan pemrosesan ulang pergerakan mata.

Ubat untuk gangguan komorbid dapat digunakan untuk mengurangkan gejala tertentu.

Sebilangan ahli terapi tingkah laku menggunakan rawatan tingkah laku untuk identiti, kemudian menggunakan terapi tradisional apabila tindak balas yang baik telah diberikan.

Terapi ringkas boleh menjadi rumit, kerana orang dengan JPS mungkin mengalami kesukaran untuk mempercayai ahli terapi dan memerlukan lebih banyak masa untuk menjalin hubungan yang mempercayai.

Hubungan mingguan lebih biasa, berlangsung lebih dari satu tahun, sangat jarang berlaku selama beberapa minggu atau bulan.

Aspek penting terapi

Identiti yang berbeza mungkin muncul sepanjang terapi berdasarkan kemampuan anda untuk menangani situasi atau ancaman tertentu. Sebilangan pesakit pada awalnya mungkin mempunyai banyak identiti, walaupun ini dapat dikurangkan semasa rawatan.

Identiti boleh bertindak balas secara berbeza terhadap terapi, kerana bimbang tujuan terapi adalah menghilangkan identiti, terutama yang berkaitan dengan tingkah laku ganas. Tujuan rawatan yang sesuai dan realistik adalah untuk mencuba mengintegrasikan tindak balas adaptif ke dalam struktur keperibadian.

Brandt dan rakan-rakannya menjalankan penyelidikan dengan 36 doktor yang merawat DID dan yang mengesyorkan rawatan tiga fasa:

• Tahap pertama adalah belajar mengatasi kemahiran untuk mengawal tingkah laku berbahaya, meningkatkan kemahiran sosial, dan meningkatkan keseimbangan emosi. Mereka juga mengesyorkan terapi kognitif yang berfokus pada trauma dan menangani identiti yang terpisah pada awal rawatan.
• Pada peringkat pertengahan mereka mencadangkan teknik pendedahan bersama campur tangan lain yang diperlukan.
• Peringkat terakhir lebih individual.

Persatuan Antarabangsa untuk Kajian Trauma dan Dissociation telah menerbitkan garis panduan untuk rawatan JPS pada kanak-kanak dan remaja:

• Fasa pertama terapi memberi tumpuan kepada gejala dan mengurangkan ketidakselesaan yang disebabkan oleh gangguan tersebut, memastikan keselamatan seseorang, meningkatkan kemampuan seseorang untuk menjaga hubungan yang sihat, dan meningkatkan fungsi dalam kehidupan seharian. Gangguan komorbid seperti penyalahgunaan bahan atau gangguan makan dirawat pada tahap ini.
• Fasa kedua memberi tumpuan kepada pendedahan secara beransur-ansur terhadap ingatan traumatik dan pencegahan penceraian semula.
• Fasa terakhir menumpukan pada menghubungkan semula identiti menjadi satu identiti dengan semua kenangan dan pengalaman anda tetap utuh.

Patofisiologi

Sukar untuk menetapkan asas biologi untuk JPS, walaupun penyelidikan telah dilakukan dengan tomografi pelepasan positron, tomografi terkompilasi pelepasan foton tunggal atau pencitraan resonans magnetik.

Terdapat bukti bahawa terdapat perubahan dalam parameter visual dan amnesia antara identiti. Selanjutnya, pesakit dengan JPS nampaknya menunjukkan kekurangan dalam ujian kawalan perhatian dan penghafalan.

epidemiologi

JPS berlaku paling kerap pada orang dewasa muda dan menurun seiring dengan usia.

Persatuan Antarabangsa untuk Kajian Trauma dan Dissociation menyatakan bahawa prevalensinya adalah antara 1% dan 3% pada populasi umum, dan antara 1% hingga 5% pada pesakit yang dirawat di Eropah dan Amerika Utara.

JPS didiagnosis lebih kerap di Amerika Utara daripada di seluruh dunia, dan 3 hingga 9 kali lebih kerap pada wanita.

Bagaimana anda boleh membantu sekiranya anda adalah ahli keluarga?

Petua berikut untuk keluarga disarankan:

• Ketahui mengenai TID.
• Dapatkan bantuan daripada profesional kesihatan mental.
• Sekiranya orang yang rapat mempunyai perubahan identiti, mereka mungkin bertindak berbeza atau pelik dan tidak mengetahui siapa saudara mereka. Perkenalkan diri anda dan bersikap baik.
• Lihat kemungkinan mencari kumpulan sokongan dengan orang yang menghidap JPS.
• Perhatikan sama ada terdapat risiko bahawa orang tersebut melakukan tingkah laku bunuh diri dan hubungi pihak kesihatan sekiranya perlu.
• Sekiranya orang yang mempunyai JPS mahu bercakap, bersedia mendengar tanpa gangguan dan tanpa pertimbangan. Jangan cuba menyelesaikan masalah, dengar saja.

Kemungkinan komplikasi

• Orang yang mempunyai sejarah penderaan fizikal atau seksual, termasuk mereka yang menghidap JPS, terdedah kepada ketagihan alkohol atau bahan lain.
• Mereka juga berisiko membunuh diri.
• Sekiranya prognosis DID tidak dirawat dengan betul, biasanya negatif.
• Kesukaran mengekalkan pekerjaan.
• Hubungan peribadi yang buruk.
• Kualiti hidup yang lebih rendah.

Ramalan

Tidak banyak yang diketahui mengenai prognosis bagi orang yang menghidap JPS. Walau bagaimanapun, ia jarang hilang tanpa rawatan, walaupun gejala dapat berubah dari masa ke masa.

Sebaliknya, orang dengan keadaan komorbid yang lain mempunyai prognosis yang lebih buruk, begitu juga dengan mereka yang tetap berhubung dengan penyalahguna.

Dan apa pengalaman yang anda alami dengan gangguan identiti disosiatif?

Rujukan

1. "Dissociative Identity Disorder, rujukan pesakit". Merck.com. 2003-02-01. Diakses pada 2007-12-07.
2. Noll, R (2011). Kegilaan Amerika: Kebangkitan dan Kejatuhan Dementia Praecox. Cambridge, MA: Harvard University Press.
3. Schacter, DL, Gilbert, DT, & Wegner, DM (2011). Psikologi: Edisi Kedua, halaman 572. New York, NY: Worth.
4. Peretasan, Ian (17 Ogos 2006). "Membentuk orang". Kajian Buku London 28 (16). hlm. 23–6.
5. Walker, H; Brozek, G; Maxfield, C (2008). Membebaskan: Hidup Saya Dengan Gangguan Identiti Dissociative. Simon & Schuster. hlm. 9. ISBN 978-1-4165-3748-9.