GANGGUAN KECEMASAN-KEMURUNGAN BERCAMPUR: GEJALA, SEBAB - EKONOMIÍA - 2025

The gangguan bercampur kebimbangan-kemurungan adalah suatu keadaan di mana pesakit mempunyai kedua-dua gejala kebimbangan dan kemurungan dalam langkah yang sama, tetapi dalam kurang sengit. Selalunya, gejala kegelisahan lebih ketara daripada kemurungan.

Pesakit ini tidak memenuhi kriteria diagnostik khusus untuk kegelisahan atau kemurungan secara berasingan. Selanjutnya, gangguan kecemasan-kemurungan bercampur dicirikan oleh permulaan gejala yang tidak bergantung pada peristiwa kehidupan yang tertekan.

Klasifikasi ini agak baru dan sedikit dikaji, kerana sepertinya berfungsi sebagai "beg campuran" bagi mereka yang tidak sesuai dengan kriteria diagnostik lain. Walau bagaimanapun, jelas bahawa ia merupakan penyakit yang mempengaruhi kesihatan mental orang itu dan, oleh itu, mempengaruhi fungsi harian mereka.

Punca Gangguan Kecemasan Campur-Campur

Setelah banyak kajian, dapat disimpulkan bahawa kegelisahan dan gangguan kemurungan nampaknya timbul dari gabungan faktor biologi, psikologi dan persekitaran, dengan banyak sebab yang berbeza.

Oleh kerana penyebab kedua-dua gangguan ini sangat serupa, tidak menghairankan bahawa ia berlaku bersama-sama. Sebenarnya, kira-kira 58% pesakit dengan kemurungan utama juga mengalami gangguan kecemasan, dan 17.2% daripada mereka yang mengalami kegelisahan umum mengalami kemurungan.

- Faktor biologi: merangkumi ketidakseimbangan neurotransmitter otak tertentu seperti serotonin atau dopamin dan reseptornya, serta kecenderungan genetik.

- Faktor psikologi: keperibadian, skema kognitif orang itu, nilai, kepercayaan, dll.

- Faktor persekitaran: membesar dalam keluarga yang tidak berfungsi, persekitaran yang tidak stabil, mempunyai tahap sosio-ekonomi yang lebih rendah (kerana ia berubah menjadi kehidupan dengan lebih banyak kesukaran).

Gejala

Gangguan kecemasan-kemurungan bercampur dicirikan oleh kesedihan dan kegelisahan yang berterusan selama lebih dari satu bulan, dan cenderung kronik. Ia boleh menyebabkan banyak tanda, gejala dan akibat seperti:

- Perubahan perhatian dan ingatan yang diterjemahkan sebagai kekurangan tumpuan dan kesukaran dalam belajar dan mengingat maklumat.

- Gangguan tidur seperti insomnia atau hipersomnia, walaupun mungkin ada juga kesukaran untuk tidur atau bangun lebih awal daripada yang diperlukan.

- Keletihan dan keletihan di siang hari.

- Kekhawatiran berulang, mudah marah dan mudah menangis.

- Apathy, dengan kehilangan minat yang besar terhadap aktiviti yang sebelumnya disukai.

- Visi negatif atau putus asa menuju masa depan.

- Hipervigilance terhadap rangsangan atau gejala yang ditakuti, biasanya disertai dengan perasaan bahawa sesuatu yang berbahaya bagi diri sendiri atau orang penting lain akan berlaku.

- Lebih banyak dikaitkan dengan kegelisahan, terdapat gejala takikardia, gegaran, mulut kering, rasa terkeluar atau parestesi walaupun sekejap-sekejap.

- Kemerosotan sosial, kerana mereka dapat menghindari hubungan dengan orang lain.

- Harga diri yang rendah.

- Mereka tidak menunaikan tanggungjawab mereka: mereka biasanya ketinggalan sekolah atau bekerja atau berprestasi di bawah normal.

- Penampilan yang diabaikan, dan kekurangan kebersihan diri dapat diperhatikan.

- Penyalahgunaan dadah atau alkohol, kerana mereka cenderung untuk menerapkan kebiasaan ini dengan tujuan untuk meringankan atau mengurangkan gejala yang menyeksa mereka.

- Dalam beberapa kes, ia boleh disertai dengan ideasi bunuh diri.

Diagnosis

Biasanya, pesakit ini meminta pertolongan semasa berunding kerana gejala fizikal, seperti selera makan atau gangguan tidur dan serangan panik, tanpa mengetahui bahawa mereka bersembunyi di sebalik gambar yang menimbulkan kegelisahan.

Untuk mendiagnosis gangguan ini, gejala kegelisahan dan kemurungan mesti ada, yang sangat serupa. Selanjutnya, tidak ada yang jelas harus mendominasi yang lain, atau tidak semestinya cukup kuat untuk membuat diagnosis yang berbeza.

Sebaliknya, banyak gejala yang mungkin ditunjukkan oleh orang itu berasal dari kegelisahan dan kemurungan, pertindihan ini bertanggungjawab atas kerumitan dalam membezakan kegelisahan dari kemurungan.

Sebaliknya, ada kemungkinan kedua-dua gangguan itu wujud dan memenuhi kriteria diagnostik, di mana pesakit boleh didiagnosis dengan kegelisahan dan kemurungan pada masa yang sama; tetapi itu bukan sebahagian daripada gangguan yang kita jelaskan di sini.

Untuk semua ini, mungkin sangat sukar untuk mengesan masalah ini dengan betul dan wajar untuk diagnosis yang salah diberikan.

ICD-10

ICD-10 Organisasi Kesihatan Sedunia merangkumi gangguan ini, yang menunjukkan bahawa mesti ada kegelisahan yang teruk disertai dengan kemurungan yang agak ringan; dan jika mereka berada pada tahap yang sama, kemurungan harus diutamakan. Di samping itu, menurut ICD-10, ia mesti merangkumi kemurungan kecemasan ringan atau tidak berterusan.

Untuk mengesannya, gejala somatik seperti berdebar-debar, gegaran, ketidakselesaan perut, mulut kering, dan lain-lain diperlukan. Penting untuk dipertimbangkan bahawa gejala tersebut bukan disebabkan oleh peristiwa kehidupan yang rumit atau tertekan, seperti kehilangan besar atau pengalaman yang menyakitkan. Oleh kerana, jika demikian, ia akan diklasifikasikan sebagai gangguan penyesuaian.

Terdapat perdebatan hebat antara memasukkan gangguan ini sebagai kategori diagnostik, kerana di satu pihak nampaknya ini bukan gangguan kerana tidak menunjukkan ciri-ciri yang berbeza dan khas; tetapi di sisi lain, banyak orang yang menderita keadaan ini tidak boleh didiagnosis (dan oleh itu tanpa bantuan).

Tyrer (1989) mengusulkan istilah "cothymia" untuk gangguan ini, menunjukkan bahawa perlu dipertimbangkan dalam praktik klinikal.

Apakah kelazimannya?

Gangguan kecemasan-kemurungan campuran adalah salah satu gangguan mental yang paling biasa, berlaku pada 8 daripada setiap 1,000 orang, di seluruh dunia. Ia lebih biasa pada wanita berbanding lelaki.

Apa faktor risiko yang anda ada?

Seseorang lebih cenderung mengalami gangguan kecemasan-kemurungan campuran jika terdedah kepada keadaan berikut:

- Mempunyai ahli keluarga dengan gangguan mental, terutamanya kegelisahan atau kemurungan, atau dengan masalah ketagihan dadah.

- Keperibadian yang bergantung atau pesimis, atau mempunyai harga diri yang rendah.

- Status sosioekonomi rendah.

- Untuk menjadi wanita. Oleh kerana gangguan ini lebih kerap berlaku pada wanita berbanding lelaki. Ini nampaknya disebabkan oleh faktor hormon yang membuat wanita terdedah.

- Kekurangan sokongan sosial atau keluarga.

- Setelah mengalami pengalaman traumatik atau sangat negatif bagi orang tersebut semasa bayi atau kanak-kanak.

- Berada di bawah tekanan dan tekanan yang tinggi.

- Menghidap penyakit serius atau kronik.

Rawatan

Pesakit ini sering tidak dirawat, pertama kerana kesukaran yang berkaitan dengan diagnosis; dan kedua, kerana manifestasi klinikal biasanya tidak tepat atau agak lebih ringan dan oleh itu tidak diberi kepentingan.

Pesakit belajar untuk hidup dengan gejala ini dan biasanya tidak pergi ke klinik sehingga dia menunjukkan beberapa gejala fizikal yang merosakkan kehidupan sehariannya (seperti insomnia, misalnya). Dari apa yang diperhatikan, majoriti mereka yang terjejas tidak menuntut perhatian psikologi atau psikiatri.

Dadah

Pada pesakit ini, perkara biasa adalah membantu mereka merasa lebih baik melalui rawatan ubat yang digabungkan dengan teknik lain, terutama jika mereka mengalami serangan panik atau agoraphobia.

Sebelum ini sukar untuk memilih rawatan ubat untuk keadaan ini, kerana beberapa antidepresan dan kecemasan berfungsi secara berbeza. Walau bagaimanapun, antidepresan serotonin reuptake inhibitor (SSRI) selektif saat ini digunakan, yang telah terbukti mempunyai kualiti yang sah untuk kedua-dua kemurungan dan kecemasan.

Terdapat antidepresan yang juga kelihatan sangat berkesan jika anda mengalami kemurungan dan gangguan kecemasan umum seperti paroxetine atau venlafaxine. Walaupun yang paling biasa adalah menggunakan antidepresan dan benzodiazepin bersama-sama.

Jelas sekali, rawatan farmakologi akan bertujuan untuk mengurangkan gejala-gejala yang lebih ketara pada setiap pesakit, iaitu gejala yang menyebabkan kemerosotan dalam hidup mereka dan lebih mendesak.

Sebagai contoh, jika gejala kegelisahan adalah yang menonjolkan masalah, fokus pada ubat-ubatan yang memerangi kegelisahan. Walau bagaimanapun, benzodiazepin sahaja tidak biasanya diresepkan secara berasingan pada pesakit dengan gangguan kecemasan-kemurungan campuran.

Kesalahan yang tidak boleh dilakukan hanyalah memusatkan perhatian pada rawatan ubat, melupakan teknik lain yang lebih berguna. Penting untuk mengetahui bahawa ubat-ubatan dengan sendirinya tidak akan menyelesaikan masalahnya, tetapi ubat-ubatan tersebut adalah pelengkap kepada intervensi lain dan memudahkannya; meningkatkan tenaga dan kesejahteraan pada pesakit untuk mengikuti terapi lain.

Terapi

Penyelidikan rawatan hanya untuk gangguan kecemasan-depresi sangat jarang, walaupun kita dapat mengambil langkah-langkah untuk mengatasi kegelisahan dan kemurungan.

Dengan cara ini, terapi psikologi tingkah laku kognitif (CBT) adalah yang menunjukkan hasil terbaik, terutamanya jika dalam beberapa kes digabungkan dengan rawatan farmakologi.

Dalam terapi ini, kaedah kognitif dan yang berkaitan digabungkan untuk mengubah sudut pandang, kepercayaan dan skema mental seseorang. Di sinilah penyusunan semula kognitif atau penangkapan pemikiran akan masuk.

Kaedah tingkah laku juga digunakan, yang bertujuan untuk pesakit memulakan tingkah laku sedikit demi sedikit yang akan memberinya beberapa faedah.

Oleh itu, ia meningkatkan tingkah laku yang diingini pada seseorang seperti dapat bangun dari tempat tidur untuk pergi bekerja, mengurangkan tingkah laku yang tidak diingini seperti, misalnya, selalu membawa alkohol atau pil di dalam beg, atau mengajar orang itu untuk melaksanakan tingkah laku faedah baru.

Teknik lain yang sangat berguna untuk kegelisahan adalah pendedahan terkawal terhadap rangsangan yang ditakuti, latihan fizikal yang kuat atau teknik relaksasi.

Teknik relaksasi merangkumi kelonggaran progresif Jacobson, teknik pernafasan, atau relaksasi autogenous.

Rujukan

1. Boulenger, JP & Lavallée, YJ (1993). Kebimbangan dan kemurungan bercampur: masalah diagnostik. J Clin Psychiatry, 54: 3-8.
2. ICD-10 F41. (sf). Diakses pada 21 Julai 2016, dari Psicomed.net.
3. Dan JS, Eric H., Barbara ATAU (2009). Bab 15: Kecemasan Campur- Gangguan Depresi. Dalam Buku Teks Gangguan Kecemasan (hlm. 241-253). Penerbitan Psikiatri Amerika: Washington, DC.
4. Kara, S., Yazici, KM, Güleç, C., & Ünsal, I. (2000). Kecemasan bercampur - gangguan kemurungan dan gangguan kemurungan utama: perbandingan keparahan penyakit dan pemboleh ubah biologi. Penyelidikan Psikiatri, 94, 59-66.
5. Gangguan kecemasan-kemurungan bercampur. (sf). Diakses pada 21 Julai 2016, dari Psychology Wiki.
6. Gangguan Kecemasan-Depresif Bercampur. (sf). Diakses pada 21 Julai 2016, dari Disorders.org.

Tyrer, P. (2001). Kes cothymia: Kecemasan dan kemurungan bercampur sebagai satu diagnosis. The British Journal Of Psychiatry, 179 (3), 191-193.