GANGGUAN OBSESIF-KOMPULSIF: GEJALA, SEBAB - ARTE - 2025

The gangguan obsesif-kompulsif (OCD) adalah gangguan kebimbangan yang paling teruk dan melumpuhkan. Pada orang-orang ini terdapat apa yang dikenali sebagai gabungan tindakan-pemikiran: pemikiran disamakan dengan tindakan.

Orang yang mengalami gangguan kecemasan dan memerlukan kemasukan ke hospital sering kali mengalami gangguan ini, begitu juga dengan mereka yang memerlukan psikosurgeri. Sekiranya anda memilikinya, sebagai tambahan kepada gejala khas gangguan ini, anda mungkin mengalami serangan panik, kegelisahan umum atau kemurungan utama.

Gejala

Obsesi

Obsesi adalah pemikiran atau gambaran yang tidak masuk akal yang anda cuba hindari atau hilangkan. Yang paling biasa adalah:

• Pencemaran.
• Kandungan seksual.
• Dorongan agresif
• Perlu simetri.
• Kebimbangan badan.

Paksaan

Tindakan atau pemikiran yang digunakan untuk menekan obsesi. Mereka dipercayai dapat mengurangkan tekanan atau mencegah kejadian negatif. Di samping itu, mereka mungkin ajaib atau tidak logik, tidak berkaitan dengan obsesi. Paksaan boleh:

• Tingkah laku: memeriksa, mencuci tangan, memperbaiki, memesan, memeriksa, ritual …
• Mental: hitung, berdoa …

Ramai orang dengan OCD terus mencuci tangan atau melakukan pemeriksaan, yang memberi mereka rasa selamat dan terkawal. Pemeriksaan itu membantu mereka mengelakkan bencana khayalan. Mereka mungkin logik - seperti memeriksa pintu atau gas tidak dibiarkan terbuka - atau tidak logik - seperti menghitung hingga 100 untuk mengelakkan bencana.

Bergantung pada jenis obsesi, terdapat lebih banyak jenis paksaan:

• Dalam obsesi seksual terdapat lebih banyak ritual pemeriksaan.
• Dalam obsesi dengan simetri terdapat lebih banyak pengulangan ritual.
• Dalam obsesi terhadap pencemaran, ritual mencuci lebih biasa.

Punca

Ada kemungkinan bahawa kecenderungan untuk mengembangkan kecemasan pemikiran kompulsif mungkin mempunyai pendahulu biologi dan psikologi yang sama dengan kegelisahan pada umumnya.

Agar ia berkembang, seseorang perlu mempunyai faktor biologi dan psikologi tertentu.

Faktor biologi

Pertama, pemikiran berulang mungkin diatur oleh litar otak hipotetikal. Orang dengan OCD lebih cenderung mempunyai saudara-mara peringkat pertama yang juga mengalami gangguan yang sama.

Dalam kes di mana OCD berkembang semasa remaja, terdapat hubungan faktor genetik yang lebih kuat daripada pada kes di mana ia berkembang pada masa dewasa.

Faktor sosial

Untuk psikologi evolusi, versi OCD sederhana mungkin mempunyai kelebihan evolusi. Contohnya, pemeriksaan kesihatan, kebersihan atau musuh.

Satu hipotesis adalah bahawa orang dengan OCD mengetahui bahawa beberapa pemikiran tidak dapat diterima atau berbahaya, kerana ia sebenarnya boleh berlaku. Gabungan pemikiran-pemikiran, tanggungjawab yang berlebihan, atau perasaan bersalah mungkin timbul semasa kecil.

Jangkitan

Permulaan OCD yang cepat pada kanak-kanak dan remaja boleh disebabkan oleh sindrom yang berkaitan dengan jangkitan streptokokus Kumpulan A (PANDAS) atau disebabkan oleh reaksi imunologi terhadap patogen lain (PANS).

Patofisiologi

Kajian otak orang dengan OCD menunjukkan bahawa mereka mempunyai corak aktiviti yang berbeza daripada orang yang tidak mempunyai OCD. Fungsi yang berbeza dari kawasan tertentu, striatum, dapat menyebabkan gangguan tersebut.

Perbezaan bahagian otak lain dan disregulasi neurotransmitter, terutama serotonin dan dopamin, juga dapat menyumbang kepada OCD.

Kajian bebas mendapati aktiviti dopamin dan serotonin yang luar biasa di pelbagai kawasan otak orang dengan OCD: hiperfungsi dopaminergik di korteks prefrontal dan hipofungsi dopaminergik di ganglia basal.

Disregulasi glutamat juga telah dikaji baru-baru ini, walaupun peranannya dalam gangguan ini tidak difahami dengan baik.

Diagnosis

Kriteria diagnostik mengikut DSM-IV

A) Ia dipenuhi untuk obsesi dan paksaan:

1. Fikiran, dorongan, atau gambar yang berulang dan berterusan yang dialami pada suatu ketika dalam gangguan itu mengganggu dan tidak sesuai, menyebabkan kegelisahan atau ketidakselesaan yang ketara.
2. Pemikiran, dorongan, atau gambaran bukan sekadar kebimbangan yang berlebihan mengenai masalah kehidupan sebenar.
3. Orang itu cuba mengabaikan atau menekan pemikiran, dorongan atau imej ini, atau cuba meneutralkannya melalui pemikiran atau tindakan lain.
4. Orang itu menyedari bahawa pemikiran, dorongan dan gambaran obsesif ini adalah hasil fikirannya (dan tidak dipaksakan seperti dalam penyisipan pemikiran).

B) Pada suatu ketika dalam keadaan gangguan, orang tersebut telah menyedari bahawa obsesi atau paksaan ini berlebihan atau tidak rasional. Catatan: perkara ini tidak berlaku pada kanak-kanak.

C) Obsesi atau paksaan menyebabkan ketidakselesaan klinikal yang signifikan, membuang masa (ia melibatkan lebih dari satu jam sehari) atau mengganggu dengan ketara rutin harian, hubungan kerja atau kehidupan sosial individu.

D) Sekiranya terdapat gangguan lain, kandungan obsesi atau paksaan tidak terhad kepadanya (contohnya, kebimbangan mengenai makanan dalam gangguan makan).

E) Gangguan ini bukan disebabkan oleh kesan fisiologi langsung sesuatu bahan atau keadaan perubatan umum.

Nyatakan jika:

Dengan sedikit kesedaran tentang penyakit: jika sepanjang masa episod semasa, individu tersebut tidak menyedari bahawa obsesi atau paksaan itu berlebihan atau tidak rasional.

Diagnosis pembezaan

OCD sering dikelirukan dengan gangguan personaliti kompulsif obsesif (OCD). Perbezaan utama mereka adalah:

• OCPD bersifat egodistonik, orang itu tidak menderita gangguan tersebut dan menganggapnya sebagai gambaran diri mereka.
• OCD bersifat egodistonik, orang itu tidak menganggapnya sebagai gambaran diri mereka dan menyebabkan mereka tidak selesa.
• Walaupun orang dengan OCD tidak mengetahui apa-apa yang tidak normal, orang dengan OCD menyedari bahawa tingkah laku mereka tidak rasional.

Sebaliknya, OCD berbeza dengan tingkah laku seperti ketagihan judi atau gangguan makan. Orang dengan gangguan ini mengalami keseronokan daripada melakukan aktiviti ini, sementara orang dengan OCD merasa tidak senang.

epidemiologi

OCD mempengaruhi 2.3% orang pada satu ketika dalam kehidupan mereka.

Gejala biasanya berlaku sebelum usia 35 tahun dan separuh daripada orang mengalami gangguan sebelum usia 20 tahun.

Rawatan

Terapi tingkah laku, terapi kognitif-tingkah laku, dan ubat-ubatan adalah rawatan lini pertama untuk OCD.

Terapi tingkah laku tingkah laku dan kognitif

Pendedahan dengan pencegahan tindak balas digunakan dalam terapi ini. Ini adalah teknik di mana orang itu terdedah kepada rangsangan secara sistematik sehingga mereka terbiasa.

Untuk melakukan ini, sebarang manuver yang berkaitan dengan pelaksanaan ritual luaran atau kognitif akan disekat. Pada mulanya blok akan dilakukan untuk jangka masa yang pendek dan kemudian untuk jangka masa yang lebih lama.

Untuk teknik ini berfungsi, orang tersebut harus berkolaborasi dan bertanggungjawab untuk:

• Memikirkan bahawa obsesi tidak rasional.
• Tekad untuk mengatasi masalah tersebut.
• Terima bahawa anda mengalami obsesi dan jangan cuba menolaknya.
• Cari kaedah lain untuk menghilangkan kegelisahan.

Terdapat beberapa kaedah:

• Pameran langsung: situasi yang ditakuti ditangani dengan cara yang sebenar, bermula dengan tahap kecemasan sederhana.
• Pendedahan dalam khayalan: situasi yang ditakuti dihadapi dalam khayalan.

Dalam rawatan kognitif, intervensi khusus akan dilakukan dalam:

• Kaji kesahan kepercayaan melalui perbincangan.
• Terlaluan pentingnya pemikiran dengan eksperimen tingkah laku atau rekod pemikiran.
• Tanggungjawab berlebihan diberikan kepada pesakit.
• Kesempurnaan
• Tafsiran ancaman yang berlebihan.

Akhirnya, disarankan untuk bekerja pada pencegahan kambuh, mengajar langkah-langkah yang harus diikuti sekiranya berlaku:

• Bertenang.
• Ketahuilah bahawa anda mempunyai obsesi.
• Jangan mementingkan obsesi.
• Jangan membuat paksaan, peneutralan atau penghindaran.
• Berlatih eksposisi.
• Terapkan teknik anggaran risiko, atribusi tanggungjawab …
• Kenal pasti apa yang anda buat ketika keadaan berjalan lancar dan perkara yang anda berhenti lakukan.
• Merasakan kambuh sebagai peluang untuk peningkatan.

Ubat

Pengambilan ubat sebagai rawatan merangkumi perencat pengambilan serotonin selektif (SSRI) dan antidepresan trisiklik, terutamanya clomipramine. SSRI adalah barisan rawatan kedua bagi orang yang mengalami gangguan sederhana atau teruk.

Antipsikotik atipikal seperti quetiapine juga telah membantu dalam merawat OCD bersama SSRI. Walau bagaimanapun, ubat ini tidak boleh diterima dan mempunyai kesan sampingan metabolik. Tidak ada antipsikotik atipikal yang berguna apabila digunakan sendiri.

Prosedur

Terapi elektrokonvulsif (ECT) didapati berkesan dalam beberapa kes yang teruk dan tahan api.

Pembedahan boleh digunakan sebagai jalan terakhir pada orang yang tidak bertambah baik dengan rawatan lain. Dalam prosedur ini, kecederaan pembedahan dibuat pada korteks cingulate. Dalam satu kajian, 30% peserta mendapat manfaat daripada prosedur tersebut.

Anak-anak

Terapi kognitif-tingkah laku boleh berkesan dalam mengurangkan ritual OCD pada kanak-kanak dan remaja. Penglibatan keluarga, pemerhatian dan pelaporan, adalah komponen utama untuk rawatan yang berjaya.

Walaupun penyebab OCD pada usia yang lebih muda dapat berkisar dari kelainan hingga masalah psikologi, peristiwa tertekan seperti buli atau kematian pada anggota keluarga dekat dapat menyumbang untuk mengembangkan OCD.

Petua untuk Orang dengan OCD

Fokus semula perhatian

Apabila anda mempunyai pemikiran obsesif, cubalah memusatkan perhatian anda pada perkara lain. Anda boleh bersenam, berjalan-jalan, mendengar muzik, membaca, bermain permainan video, membuat panggilan …

Yang penting adalah melakukan sesuatu yang anda nikmati selama 10-15 minit untuk melupakan obsesi dan mencegah tindak balas kompulsif.

Tuliskan pemikiran atau kebimbangan anda yang obsesif

Apabila anda mula mengalami obsesi, tuliskan semua fikiran atau paksaan anda. Terus menulis sehingga obsesi berhenti, walaupun anda terus menulis perkara yang sama.

Menulis akan membantu anda melihat bagaimana pengulangan obsesi anda, malah akan membantu mereka kehilangan kekuatan.

Jangkakan paksaan

Dengan mengharapkan dorongan untuk melakukan paksaan sebelum timbul, anda dapat meredakannya. Sekiranya, sebagai contoh, paksaan anda adalah untuk memeriksa pintu yang telah ditutup, cuba perhatikan ketika anda menutup pintu dan perhatikan.

Buat nota mental dari gambar atau katakan "pintu ditutup" atau "anda dapat melihat bahawa pintu ditutup."

Apabila terdesak untuk memeriksa apakah pintu ditutup, akan mudah bagi anda untuk berfikir bahawa itu hanyalah pemikiran obsesif, kerana anda akan ingat bahawa anda telah menutup pintu.

Buat tempoh risau

Daripada berusaha menekan obsesi atau paksaan, kembangkan kebiasaan memprogramnya.

Pilih satu atau dua jangka masa 10 minit setiap hari yang anda dedikasikan untuk obsesi. Pilih waktu dan tempat, supaya mereka tidak dekat ketika anda tidur.

Semasa tempoh bimbang, fokuskan hanya pada obsesi, dorongan, atau pemikiran negatif. Jangan cuba membetulkannya.

Pada akhir haid anda, berehat, melepaskan pemikiran obsesif, dan kembali ke aktiviti harian anda. Apabila fikiran kembali kepada anda pada siang hari, tangguhkannya ke masa risau anda.

Amalkan teknik relaksasi

Walaupun tekanan tidak menyebabkan OCD, kejadian tertekan boleh menyebabkan OCD yang boleh diwariskan atau membuat tingkah laku obsesif-kompulsif menjadi lebih teruk. Teknik seperti yoga, pernafasan dalam, relaksasi otot progresif, atau meditasi dapat mengurangkan gejala kegelisahan.

Cuba amalkan teknik selama 15-30 minit sehari. Di sini anda dapat mengetahui sebahagian daripadanya.

Mengamalkan diet yang sihat

Karbohidrat kompleks seperti biji-bijian, buah-buahan, dan sayur-sayuran menstabilkan gula darah dan meningkatkan serotonin, neurotransmitter dengan kesan menenangkan.

Bersenam secara berkala

Latihan mengurangkan kegelisahan dan membantu mengawal gejala OCD dengan memusatkan perhatian ke tempat lain apabila timbulnya pemikiran dan tekanan yang obsesif.

Cuba lakukan senaman aerobik sekurang-kurangnya 30 minit sehari.

Elakkan alkohol dan nikotin

Alkohol mengurangkan kebimbangan dan kebimbangan buat sementara waktu, walaupun alkohol akan meningkat apabila tidak diminum.

Perkara yang sama berlaku untuk tembakau: walaupun kelihatan santai, mereka adalah perangsang yang kuat, yang menyebabkan tahap kecemasan yang lebih tinggi.

Tidur cukup

Kegelisahan dan kebimbangan boleh menyebabkan insomnia dan sebaliknya. Semasa anda berehat, lebih mudah untuk mengekalkan keseimbangan emosi, kunci untuk mengatasi kegelisahan.

Lawati artikel ini untuk mendapatkan beberapa petua mengenai cara tidur yang lebih baik.

Membantu Orang dengan OCD

Sekiranya ahli keluarga atau rakan anda mempunyai OCD, perkara yang paling penting adalah mendidik diri anda mengenai gangguan tersebut. Berkongsi pengetahuan itu dengan orang itu dan buat dia melihat bahawa dia boleh mendapatkan pertolongan. Hanya dengan melihat bahawa gangguan itu dapat diatasi dapat meningkatkan motivasi anda.

Anda juga boleh mengikuti petua ini:

• Elakkan membuat komen negatif - mereka boleh memburukkan OCD. Persekitaran yang menyokong dan santai dapat meningkatkan rawatan.
• Jangan marah atau minta dia berhenti melakukan ritual - tekanan untuk menghindarinya hanya akan memburukkan lagi gejala.
• Berusahalah untuk bersabar semaksimum mungkin: setiap pesakit perlu mengatasi masalah mereka mengikut kadar mereka sendiri.
• Cuba jaga kehidupan keluarga seperti biasa. Buat perjanjian agar OCD tidak mempengaruhi kesejahteraan keluarga.
• Berkomunikasi dengan jelas dan terus.
• Gunakan humor: tentu keadaannya lucu jika pesakit juga menganggapnya lucu. Gunakan humor jika ahli keluarga anda tidak mengganggunya.

Komplikasi

Orang dengan OCD mungkin menghadapi masalah tambahan:

• Ketidakupayaan untuk bekerja atau melakukan aktiviti sosial.
• Hubungan peribadi yang bermasalah.
• Kualiti hidup yang rendah.
• Gangguan kegelisahan.
• Kemurungan.
• Gangguan makan.
• Fikiran atau tingkah laku bunuh diri.
• Alkohol atau penyalahgunaan bahan lain.

Rujukan

1. Manual diagnostik dan statistik gangguan mental: DSM-5 (edisi 5). Washington: Penerbitan Psikiatri Amerika. 2013. hlm. 237–242. ISBN 9780890425558.
2. Fenske JN, Schwenk TL (Ogos 2009). "Gangguan kompulsif obsesif: diagnosis dan pengurusan". Am Fam Physician 80 (3): 239–45. PMID 19621834.
3. Boyd MA (2007). Kejururawatan Psikiatri. Lippincott Williams & Wilkins. hlm. 418. ISBN 0-397-55178-9.
4. Rujukan Pantas kepada Kriteria Diagnostik dari DSM-IV-TR. Arlington, VA: Persatuan Psikiatri Amerika, 2000.
5. Huppert & Roth: (2003) Mengubati Gangguan Obsesif-Kompulsif dengan Pendedahan dan Pencegahan Respons. The Behavior Analyst Today, 4 (1), 66-70 BAO.
6. D'Alessandro TM (2009). "Faktor-faktor yang mempengaruhi permulaan gangguan kompulsif kanak-kanak." Jururawat Pediatr 35 (1): 43–6. PMID 19378573.