GANGGUAN PSIKOTIK RINGKAS: SEBAB, GEJALA DAN RAWATAN - EKONOMIÍA - 2026

Yang ringkas gangguan psikotik adalah suatu keadaan di mana gejala psikotik termasuk halusinasi, mental, khayalan atau ucapan tidak teratur obnubilación muncul. Ia dibezakan dari gangguan psikotik yang lain kerana ia muncul secara tiba-tiba, dalam jangka masa yang pendek (sekurang-kurangnya satu hari dan paling banyak satu bulan), dan pada masa itu pesakit biasanya pulih sepenuhnya. Jarang sekali episod diulang lebih dari sekali pada orang yang sama.

Satu lagi ciri khas Brief Psychotic Disorder adalah bahawa ia tidak disebabkan oleh skizofrenia, gangguan khayalan, gangguan bipolar, gangguan skizoafektif, penggunaan dadah, atau keadaan perubatan tertentu seperti tumor otak.

Kejadian dan prevalensi gangguan ini tidak diketahui dengan tepat, namun ia diketahui sebagai penyakit yang jarang berlaku. Nampaknya ia muncul untuk pertama kalinya antara usia 30 dan 50, dan lebih biasa pada wanita daripada lelaki.

Ini juga dikaitkan dengan status sosioekonomi rendah, dengan menjadi pendatang, atau dengan adanya gangguan keperibadian, seperti gangguan keperibadian paranoid atau antisosial.

Punca

Penyebab spesifik gangguan ini tidak diketahui, tetapi ia mungkin disebabkan oleh gabungan faktor risiko keturunan, biologi, persekitaran dan psikologi.

Telah dijumpai bahawa gangguan psikotik yang singkat cenderung terjadi dalam keluarga yang sama, oleh itu ia mesti mempunyai beberapa komponen keturunan. Riwayat keluarga psikosis, atau gangguan mood seperti kemurungan atau gangguan bipolar, juga merupakan faktor risiko.

Walau bagaimanapun, adalah biasa bagi faktor genetik ini digabungkan dengan tekanan untuk munculnya gangguan, seperti konflik keluarga, kejadian traumatik, masalah kerja, penyakit serius, kematian orang tersayang, status imigrasi yang tidak menentu, dll.

Dari sudut pandang psikoanalitik, ditegaskan bahawa gangguan psikotik yang singkat muncul disebabkan oleh kekurangan mekanisme penanganan. Dengan kata lain, orang itu tidak mempunyai kemahiran yang diperlukan untuk mempertahankan diri dalam situasi yang sangat tertekan atau yang mewakili dorongan yang tidak dapat diterima. Jadi keadaan ini muncul sebagai bentuk pelarian.

Faktor lain yang nampaknya meningkatkan risiko kemunculan gangguan psikotik singkat adalah adanya toksin seperti ganja, atau beberapa ubat.

Tahap neurotransmitter, zat-zat yang memungkinkan sel saraf berkomunikasi, juga nampaknya mempengaruhi. Neurotransmitter utama yang terlibat adalah glutamat, dopamin, dan serotonin.

Jenis-jenis gangguan psikotik ringkas

Tampaknya ada tiga cara asas untuk mengklasifikasikan gangguan psikotik ringkas mengikut pencetusnya:

- Sekiranya timbul daripada tekanan yang dapat dikenal pasti: ia juga disebut psikosis reaktif yang singkat, dan ia berlaku disebabkan oleh trauma atau peristiwa yang sangat tertekan bagi orang tersebut. Contohnya, kemalangan, serangan, kematian orang yang disayangi, atau bencana alam.

- Tidak ada tekanan yang dapat dikenal pasti: dalam kes ini, nampaknya tidak ada tekanan atau trauma yang boleh menyebabkan gangguan tersebut.

- Sekiranya timbul selepas melahirkan: jenis ini hanya berlaku, tentu saja, pada wanita, kira-kira dalam 4 minggu setelah melahirkan.

Menurut Nolen-Hoeksema (2014), kira-kira 1 dari 10,000 wanita mengalami Brief Psychotic Disorder sejurus selepas melahirkan.

Gejala

Seperti yang disebutkan, gejala mesti ada sekurang-kurangnya satu hari dan paling lama satu bulan. Sekiranya mereka bertahan lebih lama dari 6 bulan, ada kemungkinan ia adalah gangguan lain seperti skizofrenia.

Beberapa gejala ini (seperti khayalan dan halusinasi) secara tradisional dikaitkan dengan jumlah dopamin yang berlebihan atau reseptornya di jalur otak mesolimbik.

Gejala utama Gangguan Psikotik Ringkas adalah:

Khayalan

Ini adalah kepercayaan yang dipegang oleh pesakit dengan tegas tetapi tidak mempunyai dasar logik, tidak dapat ditunjukkan melalui pengalaman, atau tidak sesuai dengan budaya mereka.

Juga, walaupun mereka ditunjukkan sebaliknya, orang itu akan mengabaikan bukti yang bertentangan dengan idea mereka dan akan terus mempertahankannya.

Terdapat banyak jenis khayalan, tetapi yang paling biasa adalah khayalan penganiayaan (anda fikir mereka mencari anda atau ingin menyakiti anda), kehebatan (anda fikir anda adalah orang yang luar biasa, dengan bakat ghaib), khayalan rujukan (anda mengesyaki bahawa semuanya melihat atau mendengar ditujukan kepadanya, menyinggung perasaannya), antara lain.

Halusinasi

Gejala psikosis lain adalah halusinasi. Dalam kes ini, pesakit dengan jelas mengalami kejadian yang sebenarnya tidak berlaku. Juga, percayalah dengan pasti bahawa pengalaman anda adalah nyata. Ini berbeza dengan penyimpangan persepsi, yang, dalam kes ini, individu mengesyaki bahawa itu adalah hasil fikirannya.

Halusinasi, sebaliknya, terdiri daripada unsur-unsur penglihatan, pendengaran, perasaan atau bau yang tidak ada, kerana hanya orang yang terkena yang dapat merasakannya.

Pemikiran tidak teratur

Hubungan logik pemikiran anda hilang, sehingga idea timbul secara kacau-bilau tanpa ada kaitan antara satu sama lain.

Bahasa yang tidak tersusun atau tidak masuk akal

Akibat daripada masalah pemikiran dan perhatian dan ingatan yang tidak teratur, bahasa sangat terpengaruh.

Secara khusus, pesakit-pesakit ini nampaknya mengaitkan frasa yang tidak masuk akal, membicarakan topik yang sama secara berterusan, atau melompat secara tiba-tiba dari satu topik ke topik yang lain. Pendek kata, bahasa mereka penuh dengan percanggahan.

Tingkah laku catatonik

Ia merujuk kepada pelbagai kelainan motor. Mereka boleh menjadi tidak bergerak, aktiviti yang berlebihan dengan pergolakan yang hebat, negatif yang melampau (atau penolakan untuk mengikuti arahan atau digerakkan tanpa alasan yang jelas), atau keheningan (kurang bersuara).

Termasuk juga di sini adalah pergerakan stereotaip, echolalia (tidak perlu mengulangi kata-kata yang diucapkan oleh interlokutor) atau echopraxia (mengulangi pergerakan yang dilakukan oleh orang yang tidak sengaja).

Tingkah laku tidak teratur atau tingkah laku pelik

Ini adalah tingkah laku yang tidak masuk akal seperti makan sup dengan garpu, menanggalkan pakaian di khalayak ramai, ketawa ketika tidak senang melakukannya secara sosial, dll.

Perubahan tabiat

Seperti jadual tidur dan makan yang diubah, serta tahap tenaga atau aktiviti. Umumnya mengamati, sebagai akibat dari perubahan rutin, kenaikan atau penurunan berat badan.

Yang lain

- Disorientasi dan kekeliruan

- Perubahan perhatian dan ingatan : secara khusus, pengurangan kapasiti ini.

- Mengabaikan kebersihan diri dan pakaian.

- Ketidakupayaan untuk membuat keputusan.

Diagnosis

Pertama sekali, mesti diambil kira untuk diagnosis bahawa tingkah laku itu sesuai dengan budaya. Artinya, mereka bertepatan dengan budaya, kepercayaan dan aktiviti keagamaan yang mendominasi di persekitaran pesakit.

Dalam DSM V (Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental), satu siri kriteria telah ditetapkan untuk membuat diagnosis gangguan psikotik ringkas.

Pesakit mesti menunjukkan 1 atau lebih gejala berikut: khayalan, halusinasi atau bahasa yang tidak teratur. Gejala lain yang termasuk dalam senarai adalah tingkah laku katatonik atau sangat tidak teratur.

Manual menunjukkan bahawa tingkah laku yang diterima secara budaya tidak boleh disertakan sebagai gejala. Contohnya ialah bercakap dengan Tuhan. Kita tidak boleh menganggapnya sebagai gejala jika orang itu sangat beragama dan dianggap normal di persekitaran mereka.

Kriteria diagnostik lain adalah bahawa gangguan itu berlangsung sekurang-kurangnya satu hari dan maksimum satu bulan, dan kemudian kembali ke keadaan sebelumnya yang ada sebelum penyakit ini.

Akhirnya, ditunjukkan bahawa gangguan itu tidak dapat dikaitkan dengan kesan fisiologi bahan apa pun seperti ubat atau ubat, keadaan perubatan; atau gangguan mental lain seperti gangguan kemurungan utama, bipolar, atau gangguan psikotik lain.

Sebaliknya, adalah perlu untuk menentukan jenisnya (yang telah disenaraikan di atas). Iaitu, jika disebabkan oleh stres yang sangat jelas (psikosis reaktif yang singkat), jika ia tidak mempunyai tekanan yang ketara, atau jika ia muncul setelah melahirkan.

Untuk menyelesaikan diagnosis, keparahan gangguan dapat ditentukan menggunakan skala 5 titik (0 bermaksud tidak ada dan 4 keparahan maksimum). Ini dinilai secara kuantitatif mengikut khayalan, halusinasi, pertuturan, tingkah laku dan gejala negatif (sikap tidak peduli, kurang minat, kemurungan, pengasingan). Walau bagaimanapun, diagnosis Brief Psychotic Disorder boleh dibuat tanpa menyatakan keparahannya.

Ramalan

Gangguan ini secara amnya mempunyai prognosis yang baik. Ini kerana ia berlangsung kurang dari sebulan dan kemudian pesakit kembali ke keadaan berfungsi sebelumnya.

Prognosis yang lebih baik telah dikaitkan dengan permulaan yang tiba-tiba, jangka masa simptom yang pendek, ketiadaan ciri keperibadian skizoid, kekeliruan dan disorientasi, tekanan yang dapat dikenal pasti dan sangat kuat, ketiadaan sejarah psikiatri keluarga, dan penyesuaian yang baik dengan persekitaran sebelum ini penyakitnya. Dalam kes-kes ini, sangat sukar bagi gangguan psikotik yang singkat untuk muncul kembali pada masa akan datang.

Prognosisnya lebih baik sekiranya pesakit tidak mempunyai riwayat gangguan psikiatri atau gangguan lain yang timbul sebelum Gangguan Psikotik Ringkas. Nasib baik, menurut kajian yang dilakukan di Eropah, antara 50 dan 80% pesakit tidak mengalami gangguan psikiatri tambahan yang ketara.

Walau bagaimanapun, kes minoriti lain kemudiannya mengalami gangguan mental kronik seperti skizofrenia atau gangguan mood.

Pada beberapa kesempatan, setelah gejala psikotik diselesaikan, gejala jenis depresi mungkin berlaku yang juga harus diatasi.

Rawatan

Secara definisi, gangguan psikotik ringkas dapat diselesaikan dalam masa kurang dari sebulan. Walau bagaimanapun, seseorang harus berhati-hati dan merawat gangguan ini secepat mungkin kerana ia berkaitan dengan risiko besar untuk membahayakan diri sendiri atau orang lain. Serta kebarangkalian untuk membunuh diri, yang lebih tinggi semasa episod psikotik (terutamanya jika terdapat gejala depresi).

Sebab lain untuk berunding secepat mungkin adalah bahawa gangguan psikotik yang singkat mungkin merupakan tanda bahawa gangguan mental yang serius sedang berkembang. Sebenarnya, tidak diketahui sehingga sebulan berlalu sama ada ia adalah gangguan psikotik yang singkat atau permulaan keadaan lain dengan gejala yang serupa, seperti skizofrenia.

Oleh itu, rawatan adalah mustahak, yang serupa dengan yang berlaku untuk episod skizofrenia akut.

Pendidikan

Pada prinsipnya, setelah pesakit didiagnosis, sangat penting untuk mendidiknya dan keluarganya mengenai penyakit ini secara terperinci. Selain menjelaskan jenis rawatan dan kemungkinan kesan sampingan ubat-ubatan.

Ubat

Ubat adalah mustahak untuk mengurangkan gejala psikotik dan menstabilkan pesakit. Yang paling banyak digunakan adalah ubat antipsikotik yang biasa digunakan untuk skizofrenia. Antaranya ialah antipsikotik khas atau "neuroleptik" seperti haloperidol, loxapine, chlorpromazine, thioridazine, perphenazine, fluphenazine, dll.

Ubat ini cenderung berkesan untuk gejala positif (halusinasi, khayalan …) tetapi tidak untuk yang negatif. Di samping itu, mereka boleh menyebabkan kesan sampingan yang mempengaruhi sistem saraf, seperti kekejangan otot, gegaran atau kegelisahan.

Atas sebab ini, antipsikotik atipikal yang lebih baru seperti risperidone, olanzapine, ziprasidone, clozapine, dll biasanya digunakan.

Sebaliknya, kerana orang dengan Gangguan Psikotik Ringkas berisiko lebih tinggi juga menunjukkan gejala depresi, ubat antidepresan kadang-kadang disertakan. Ini sering ubat serotonergik seperti: fluoxetine, sertraline, paroxetine, citalopram, dll.

Sekiranya pesakit juga sangat cemas atau mengalami gangguan tidur, ubat penenang seperti diazepam atau lorazepam mungkin diresepkan. Dos dan keseimbangan yang sempurna berbeza-beza dari satu kes ke kes yang lain dan harus disesuaikan oleh profesional perubatan.

Terapi

Telah juga didapati bahawa terapi psikologi kognitif-tingkah laku adalah penting untuk pemulihan orang yang betul. Ini akan membantu pesakit untuk memahami keadaan mereka, untuk mencari kemungkinan asal usul gangguan, dan menguruskan pemikiran dan tingkah laku mereka untuk menjadikannya lebih adaptif.

Rujukan

1. Persatuan Psikiatri Amerika (APA). (2013). Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, Edisi Kelima (DSM-V).
2. Gangguan psikotik ringkas. (sf). Diakses pada 9 November 2016, dari Wikipedia.
3. Gangguan Psikotik Ringkas. (sf). Diakses pada 9 November 2016, dari MedicineNet.
4. Glosari Istilah Teknikal. (sf). Diakses pada 9 November 2016, dari Psicomed.
5. Memon, M. (nd). Gangguan Psikotik Ringkas. Diakses pada 9 November 2016, dari MedScape.
6. Nolen-Hoeksema, Susan (2014). Psikologi Tidak normal (edisi ke-6). New York, NY: Pendidikan McGraw-Hil. hlm. 230–231.
7. Schulz, S. (Julai 2016). Gangguan Psikotik Ringkas. Diperolehi dari MSD Manual.