TUMOR OTAK: JENIS, GEJALA, SEBAB DAN RAWATAN - NEUROPSIKOLOGI - 2025

The tumor otak adalah salah satu jenis penyakit yang dicirikan oleh pembentukan tisu yang tidak normal kedua-dua di dalam otak dan saraf tunjang (National Institute of Cancer, 2015). Ia adalah pengumpulan sel yang tidak normal yang membentuk jisim (Institut Gangguan Neurologi Nasional dan Strok, 2016).

Walaupun fakta bahawa pengetahuan tentang neoplasma jenis ini telah berkembang pesat dalam beberapa dekad kebelakangan ini dan oleh itu kelangsungan hidup pesakit telah meningkat, prognosisnya tidak banyak berubah. Oleh itu, dalam rawatannya, pendekatan tradisional masih digunakan: pembedahan, radioterapi, kemoterapi dan pengenalan ubat baru (Lafuente-Sánchez, 2002).

Sel adalah unit struktur dan fungsi asas untuk manusia. Apabila badan kita berfungsi dengan cara yang terkoordinasi dan dinormalisasi, jalan perkembangan normal adalah pembentukan sel baru untuk menggantikan yang lama atau yang sudah rosak. Walau bagaimanapun, sel juga dapat tumbuh dengan tidak normal, membentuk tumor (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Perkembangan sel yang tidak terkawal ini disebabkan oleh mutasi atau kecederaan gen yang bertanggungjawab untuk mengatur pertumbuhan dan kematian sel (Institut Gangguan Neurologi Nasional dan Strok, 2016).

Apabila mekanisme pengawalan genetik tidak berfungsi dengan optimum, sel dapat mula tumbuh dan membahagi dengan cara yang tidak terkawal dan oleh itu, membentuk tumor di mana-mana bahagian badan (Institut Gangguan Neurologi Nasional dan Strok, 2016).

Massa atau tumor ini akan menyebabkan kerosakan pada tahap neurologi, baik disebabkan oleh tekanan yang dapat mereka lakukan pada struktur otak dan tulang belakang yang lain dan kerana penyebarannya melalui kawasan yang berlainan (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Adakah semua tumor otak dan tulang belakang akan menyebabkan kerosakan neurologi?

Secara amnya, semua tumor tidak kira di mana ia berada boleh diklasifikasikan sebagai jinak atau malignan (Johns Hopkins Medicine, 2016):

Tumor jinak

Ini adalah jisim sel bukan barah yang tumbuh secara perlahan dan tempatan, ia tidak berkembang ke kawasan lain. Sel-sel yang membentuk tumor ini serupa dengan yang tidak patologi dan biasanya dikeluarkan secara pembedahan tanpa muncul kembali.

Ia boleh merosakkan dan memampatkan kawasan otak; apabila berada di kawasan vital mereka boleh mengancam nyawa Johns Hopkins Medicine, 2016).

Tumor malignan

Ini adalah massa yang terdiri daripada sel-sel kanser, mereka cenderung tumbuh lebih cepat dan lebih global dan merebak ke kawasan lain. Selain penggunaan pembedahan, kemoterapi dan radioterapi sering dilakukan untuk rawatannya. Secara amnya, tumor ganas serius mengancam nyawa orang yang menderita Johns Hopkins Medicine, 2016).

Terlepas dari apakah itu tumor jinak atau ganas, semua jisim yang tumbuh di tisu otak atau menyerang berpotensi mampu merosakkan fungsi neurologi yang berbeza.

Walaupun sebilangan tumor otak boleh merebak ke kawasan tubuh yang lain, kebanyakannya cenderung menyebar di antara tisu saraf, baik tumor malignan dan jinak (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Akibat pada tahap otak dan tulang belakang

Bergantung pada jenisnya, tumor boleh menyebabkan berlainan kejadian di peringkat otak dan tulang belakang (Institut Gangguan Neurologi Nasional dan Strok, 2016):

• Merosakkan atau memusnahkan sel yang sihat.
• Merosakkan atau mengganggu fungsi sel yang sihat.
• Ia boleh menggantikan atau menekan tisu di sekitarnya.
• Mereka dapat menyekat aliran darah yang menyebabkan keradangan, penyumbatan, hipoksia, antara lain.
• Ia dapat menyekat aliran maklumat saraf dengan merosakkan jalan untuk merangsang masuk atau keluar.

Walaupun yang paling umum adalah munculnya gejala yang luas, terdapat juga kes-kes yang didokumentasikan di mana kehadiran tumor otak atau saraf tunjang tidak bergejala.

Jenis tumor otak dan tulang belakang

Laporan klinikal dan eksperimen telah mengenal pasti lebih daripada 120 jenis tumor otak dan tulang belakang. Semua jenis ini dapat diklasifikasikan berdasarkan tempat asal dan ekspresi, mengikut jenis sel yang berasal dan / atau dengan lokasi tertentu di mana mereka dijumpai (Institut Gangguan Neurologi Nasional dan Strok, 2016).

-Bergantung pada asal dan pengembangan

Biasanya dalam literatur ilmiah, bergantung pada asal dan pengembangan tumor jenis ini, kita bercakap mengenai tumor primer atau metastatik:

Tumor primer

Sel mula tumbuh secara tempatan di sistem saraf pusat. Mereka boleh menjadi jinak atau ganas dan lebih baik berlaku pada orang dewasa (Institut Gangguan Neurologi Nasional dan Strok, 2016). Yang paling banyak berlaku adalah meningioma dan glioma (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Tumor metastatik

Tumor utama jenis barah atau malignan dihasilkan di bahagian lain badan dan berkembang ke kawasan sistem saraf pusat (Institut Gangguan Neurologi Nasional dan Strok, 2016).

Kira-kira 50% tumor metastatik otak dan medula adalah produk barah paru-paru, walaupun ia juga boleh menyebabkan melanoma, barah payudara, barah buah pinggang dan barah nasofaring (Institut Kanser Nasional, 2015).

-Bergantung pada jenis sel asal

Bergantung pada jenis sel asal atau bahagian otak atau saraf tunjang di mana ia berada, beberapa jenis yang paling kerap berlaku pada kanak-kanak dan orang dewasa adalah (Institut Gangguan Neurologi Nasional, 2016):

Glioma

Tumor berasal dari sel glial (sel yang menyokong fungsi neuron yang berbeza). Mereka biasanya berlaku di hemisfera serebrum dan di kawasan lain seperti saraf optik, batang otak, atau otak kecil. Kita boleh membuat klasifikasi glioma berdasarkan jenis sel glial yang terjejas:

• Atrocytoma : berkembang dari astrosit . Mereka adalah penyebab kira-kira 50% tumor sistem saraf pusat. Bentuk yang paling biasa ialah: astrocytoma anaplastik, astrocytopa polycytic, glioblastoma multiforme.
• Ependymoma : berkembang dari sel yang melapisi saluran air dan rongga otak dan saluran tulang belakang, di mana cecair serebrospinal dihasilkan dan disimpan. Ia biasanya dari jenis jinak.

-Lain-lain

Tumor lain yang mungkin muncul termasuk:

Chordomas

Ia berkembang di ruang tulang belakang, mereka biasanya kongenital dan dapat menyerang kedua-dua saluran tulang belakang dan otak.

Papilloma choroid plexus

Mereka pada dasarnya mempengaruhi pengeluaran cecair serebrospinal dengan meningkatkan pengeluarannya atau menyekat aliran normal.

Karnofaryngioma

Mereka biasanya tumbuh di pangkal otak, di kawasan yang dekat dengan kelenjar pituitari, saraf optik dan tisu sekitarnya. Mereka biasanya dari jenis kongenital.

Tumor neuroepithelial dembryoplasmik

Mereka biasanya berkembang di bahagian atas otak. Walaupun mereka umumnya beningo, mereka menyebabkan banyak kejang.

Tumor sel kuman

Mereka berkembang dari sel yang tidak berhijrah semasa pengembangan sistem saraf pusat untuk membezakan menjadi organ tertentu. Mereka biasanya terbentuk di dalam otak, berhampiran kelenjar pineal dan boleh merebak ke kawasan otak dan tulang belakang yang lain. Bergantung pada jenis sel kuman yang berasal, kita dapat menemui teratoma, karsinoma embrio dan germinoma.

Meningioma

Mereka berkembang di membran yang melindungi otak dan saraf tunjang, meninges. Mereka biasanya jinak dan tidak cenderung menyerang tisu bersebelahan.

Tumor neuroectodermal primitif

Mereka biasanya berkembang dari sel primitif atau tidak matang yang terdapat semasa perkembangan sistem saraf. Ia boleh merebak ke seluruh otak dan saraf tunjang dengan cara yang tidak teratur. Terdapat dua jenis yang sangat biasa:

• Medulloblastomas : Mereka berlaku pada lebih daripada 25% tumor otak kanak-kanak. Mereka biasanya dihasilkan di otak dan dapat menyebar ke seluruh saraf tunjang.
• Neuroblastoma : biasanya tumbuh di atas kelenjar adrenal, tetapi boleh terletak di kawasan lain di otak dan saraf tunjang.

Tumor vaskular

Mereka berkembang di saluran darah yang membekalkan otak dan saraf tunjang.

Gejala

Seperti yang telah kita lihat terdapat banyak jenis tumor, oleh itu gejalanya akan berbeza-beza bergantung pada lokasi tumor. Selain itu, ukuran dan kadar pertumbuhan juga akan menentukan perjalanan gejala klinikal (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Beberapa simptom yang paling biasa muncul adalah (Johns Hopkins Medicine, 2016):

• Sakit kepala atau sakit kepala
• Episod penyitaan.
• Kesukaran menumpukan perhatian atau bercakap.
• Perubahan keperibadian
• Perubahan tingkah laku
• Kelemahan atau kelumpuhan bahagian tertentu dari badan atau keseluruhan bahagian.
• Hilang pendengaran.
• Kehilangan penglihatan
• Kekeliruan dan disorientasi.
• Pelupa dan kehilangan ingatan.

Gejala-gejala ini sering dikelaskan bergantung kepada apakah asal-usulnya pada tumor otak atau tulang belakang (Institut Kanser Nasional, 2015):

• Gejala tumor otak: sakit kepala pagi melegakan dengan muntah; krisis kejang; masalah atau kesukaran penglihatan, pendengaran atau pertuturan; hilang selera makan; loya dan muntah berulang; perubahan keperibadian, mood, tingkah laku, atau kemampuan untuk berkonsentrasi; kehilangan keseimbangan atau kesukaran berjalan; kelemahan dan mengantuk yang berlebihan (Institut Kanser Nasional, 2015).
• Gejala tumor tulang belakang : sakit di bahagian belakang yang merebak ke hujung kaki; perubahan tabiat usus atau kesukaran membuang air kecil; kelemahan dan kebas pada kaki dan lengan; kesukaran berjalan (Institut Kanser Nasional, 2015).

Punca

Penyelidikan klinikal semasa belum mengetahui sebab-sebab perkembangan tumor otak dan tulang belakang primer. Beberapa sebab yang disiasat adalah: virus, mutasi genetik, pendedahan kepada bahan kimia atau bahan berbahaya dan gangguan sistem imun (Institut Gangguan Neurologi Nasional dan Strok, 2016).

Sebaliknya, diketahui bahawa pengambilan alkohol dan tembakau atau tabiat pemakanan yang tidak sihat yang berkaitan dengan beberapa jenis barah, tetapi tidak ada yang berkaitan dengan kehadiran tumor primer dalam sistem saraf pusat (Institut Neurologi Nasional Gangguan dan Strok, 2016).

Terdapat sebilangan kecil pesakit di mana beberapa penyebab genetik tertentu telah dikenalpasti: neurofibromatosis dan sklerosis tuberous (Institut Gangguan Neurologi Nasional dan Strok, 2016).

Siapa yang mendapat tumor otak atau tulang belakang?

Anggaran statistik menganggarkan bahawa mungkin terdapat lebih dari 359,000 orang di Amerika Syarikat yang hidup dengan diagnosis tumor CNS. Di samping itu, lebih daripada 195,000 kes baru didiagnosis setiap tahun (Institut Gangguan Neurologi Nasional dan Strok, 2016)

Secara amnya, tumor otak lebih kerap berlaku berbanding tumor tulang belakang. Mereka boleh berlaku pada usia berapa pun; bagaimanapun, mereka lebih biasa pada orang dewasa pertengahan umur dan muda (Institut Gangguan Neurologi Nasional dan Strok, 2016)

Walaupun begitu, lebih daripada 3,200 tumor sistem saraf pusat didiagnosis pada kanak-kanak setiap tahun (Institut Gangguan Neurologi Nasional dan Strok, 2016).

Faktor risiko tumor pada sistem saraf pusat

Beberapa kajian menunjukkan bahawa terdapat beberapa keadaan yang dapat meningkatkan risiko terkena jenis tumor ini (Cancer Support Community, 2016):

• Pendedahan kepada vinil klorida.
• Sinaran.
• Jangkitan virus Epsein-Barr.
• HIV positif.
• Pemindahan organ.
• Limfoma CNS primer.

Di samping itu, beberapa faktor genetik juga telah dikenalpasti (Community Support Community, 2016):

• Neurofibromatosis jenis 1 atau 2.
• Hippel-Lindau.
• Sklerosis tuberous.
• Sindrom Li-Fraumeni.
• Sindrom turcot jenis 1 dan jenis 2.
• Sindrom Klinefelter.
• Sindrom karsinoma sel basal.

Rawatan

Rawatan untuk tumor sistem saraf pusat akan bergantung pada beberapa faktor: ukuran, lokasi, gejala, kesihatan umum, dan pilihan rawatan. Beberapa rawatan yang paling kerap digunakan adalah:

• Pembedahan.
• Radioterapi.
• Kemoterapi.

Pada beberapa pesakit, penggunaan terapi ini boleh dilakukan, sementara yang lain penggunaan eksklusif salah satu daripadanya bermanfaat.

Rujukan

1. ACS. (2016). Tumor otak dan saraf tunjang pada orang dewasa. Diperolehi dari American Cancer Society: cancer.org
2. CSC. (2016). Tumor Otak dan Tulang Belakang. Diperolehi dari Komuniti Sokongan Kanser:
   cancerersupportcommunity.org
3. NHI. (2016). Rawatan Tumor Sistem Saraf Pusat Dewasa. Diperolehi dari National Cancer Institute: cancer.gov
4. Universiti Jhons Hopkins. (2016). Mengenai Tumor Otak. Diperolehi dari Jhons Hopkins Medicine: hopkinsmedicine.org