VENOCLYSIS: UNTUK APA, JENIS, BAHAN, PROSEDUR - UBAT - 2026

The infusi adalah kaedah di mana cecair, nutrien atau ubat-ubatan ditadbir secara langsung di dalam darah pesakit. Untuk melakukan ini, perlu dilakukan kateterisasi urat di mana infus yang akan diberikan kepada pesakit akan ditempatkan.

Infusi adalah prosedur yang sangat biasa, terutama di kalangan pesakit di hospital. Ini kerana ia adalah cara terpantas dan paling berkesan untuk menguruskan cecair dan ubat-ubatan, serta nutrien, bagi orang yang tidak dapat menelannya sendiri.

Sumber: pixabay.com

Terdapat pelbagai jenis venoclysis bergantung pada jenis akses vena yang akan digunakan (akses pusat atau periferal), serta sesuai dengan tujuannya. Sebagai contoh, terdapat proses infusi untuk penghidratan, pemakanan, dan pentadbiran ubat.

Secara umum, akses vena dijaga selama beberapa hari, walaupun kadang-kadang ia dapat digunakan hanya dalam jangka waktu yang singkat. Ini berlaku misalnya dalam prosedur penenang pesakit luar, di mana akses vena dikeluarkan sebaik sahaja prosedur selesai.

Untuk apa infus?

Pentadbiran perubatan

Infusi sangat berguna apabila ubat-ubatan perlu diberikan terus ke aliran darah pesakit, untuk mencapai kepekatan terapi secepat mungkin.

Apabila ubat diberikan secara lisan, transkutan, atau bahkan dengan suntikan intramuskular, ubat itu perlu diserap dari tempat pemberian ke dalam aliran darah. Proses ini boleh berlangsung dari beberapa minit hingga beberapa jam, dan bahkan beberapa hari, bergantung pada formulasi ubat.

Sebaliknya, dengan memberikan ubat secara langsung ke aliran darah, ia tidak perlu diserap. Dengan cara ini, kepekatan ubat terapeutik dicapai dengan segera.

Ini sangat berguna dalam keadaan kecemasan, dan juga dalam keadaan di mana kawalan tindak balas dos yang ketat diperlukan, seperti semasa anestesia umum.

Pengurusan cecair

Sebagai tambahan kepada pemberian ubat, infusi sangat berguna untuk pemberian cecair dan elektrolit dengan cepat dan selamat. Sebenarnya, jika tidak ada infus, mustahil untuk melakukan transfusi darah dan produk darah.

Sekali lagi, dengan memasukkan cairan dengan infus, proses penyerapan dihindari, sehingga cairan yang diberikan langsung menuju ke ruang intravaskular. Ini sangat membantu pesakit yang sakit serius, di mana resusitasi cairan mesti dilakukan dengan berkesan dan cepat.

Pengurusan nutrien

Akhirnya, dalam kes pesakit yang tidak dapat memberi makan secara lisan, infus membolehkan penggunaan bukan sahaja cecair tetapi juga nutrien seperti karbohidrat, lipid dan juga asid amino.

Modaliti pemakanan ini, yang dikenali sebagai pemakanan parenteral, sering digunakan di unit perawatan intensif (ICU), di mana banyak pesakit tidak dapat diberi makan melalui saluran pencernaan kerana pelbagai sebab.

Jenis infusi

Terdapat dua jenis venoclysis mengikut jenis akses vena yang digunakan: infusi periferal dan infus pusat. Sebaliknya, mengikut tujuan infus, prosedur ini dapat dibahagikan kepada:

- Venocolysis untuk pentadbiran ubat.

- Venocysis untuk penghidratan parenteral.

- Venocolysis untuk pemakanan parenteral.

Setiap jenis infus ini mempunyai ciri-ciri tertentu, jadi tidak disarankan untuk menggunakan ubat-ubatan dengan prosedur yang sama dengan pemberian nutrisi. Pada masa yang sama, jenis penghidratan tertentu mesti dijauhkan dari infus ubat, produk darah, atau sebatian lain.

Venoclysis periferal

Proses infusi dianggap periferal apabila kateter di mana infus intravena diberikan (beberapa penulis menggunakan istilah "intravena") terletak di urat bawah lengan atau tangan yang berkaliber kecil.

Dalam kes ini, kadar infusi dibatasi oleh diameter vena kateter, sehingga semakin kecil kapal, semakin lambat kadar infus.

Sebaliknya, penyelesaian tertentu yang sangat pekat atau menjengkelkan (seperti larutan kalium, pemakanan parenteral atau kemoterapi) tidak boleh diberikan dengan infus periferal kerana jumlah darah di mana ubat itu dicairkan sangat kecil dan komplikasi berlaku. seperti phlebitis.

Infus periferal biasanya digunakan untuk jangka waktu yang agak singkat, mulai dari beberapa menit hingga beberapa hari (biasanya tidak lebih dari 3 atau 4).

Venoclysis pusat

Apabila garis-garis besar yang terletak di leher atau dada (jugular dalaman, subclavian) serta kaki (urat femoral) di kateter, akses vena pusat dikatakan digunakan untuk infusi.

Vena ini ditandai dengan besar dan mengendalikan jumlah darah yang banyak. Mereka juga merupakan jalan langsung ke jantung, kerana hujung kateter sangat dekat dengan mulut vena cava superior di atrium kanan (akses vena di jugular dalaman dan urat subclavian) atau langsung di dalam cava inferior (kateter femoralis) ).

Infus pusat sangat berguna untuk menyebarkan sejumlah besar cecair dalam masa yang singkat, kerana diameter kapal membenarkannya. Di samping itu, melalui larutan ini adalah mungkin untuk memberikan larutan yang sangat pekat atau menjengkelkan, kerana ia segera dicairkan dalam jumlah darah yang banyak, cepat sampai ke jantung dan dari sana ia tersebar dalam peredaran umum.

Kerana kateter lebih tebal dan lebih lama digunakan, infus vena pusat cenderung bertahan lebih lama, dari beberapa hari hingga minggu atau bahkan beberapa bulan, seperti yang terjadi pada kateter kemoterapi jangka panjang.

Venoclysis untuk pentadbiran ubat

Infus untuk pentadbiran ubat, seperti namanya, digunakan untuk menghantar ubat dan agen terapi lain terus ke aliran darah.

Penting untuk diperhatikan bahawa tidak ada ubat yang dapat diberikan dengan cara ini, jadi perlu ada formulasi khusus untuk penggunaan intravena. Jika tidak, kerosakan serius pada pesakit boleh dilakukan.

Infus untuk pentadbiran ubat boleh menjadi periferal dan pusat. Yang paling banyak digunakan untuk tujuan ini adalah alat periferal, walaupun dalam kes tertentu seperti akses vena pusat kemoterapi digunakan.

Venoclysis untuk penghidratan parenteral

Sekiranya perlu menghidrat atau menghidratkan pesakit tanpa menggunakan saluran pencernaan, infus boleh digunakan untuk penghidratan parenteral.

Untuk kes ini, profesional kesihatan mempunyai penyelesaian steril yang disiapkan untuk tujuan ini, yang dapat diberikan terus ke urat pesakit untuk membekalkan cecair dan elektrolit.

Sebilangan besar penyelesaian penghidratan intravena boleh diberikan melalui laluan periferal (venoclysis periferal), ini menjadi jalan pilihan dalam lebih daripada 60% kes.

Walau bagaimanapun, dalam kes-kes khas seperti pembedahan berskala besar, trauma besar, pesakit barah dan orang yang dimasukkan ke ICU, penggunaan akses vena pusat dapat digunakan untuk memberikan hidrasi parenteral.

Venoclysis untuk pemakanan parenteral

Infus untuk pemakanan parenteral adalah yang digunakan untuk menyampaikan nutrien terus ke aliran darah tanpa harus melalui saluran pencernaan. Dalam kes ini, akses vena pusat lebih disukai, kerana kepekatan dan jumlah pemakanan parenteral tidak ditoleransi oleh laluan periferal.

Semua formulasi untuk pemakanan parenteral secara khusus dirancang untuk diberikan dengan cara ini. Pemakanan parenteral adalah halus dan harus diberikan hanya oleh profesional yang berkelayakan yang mempunyai pengetahuan terperinci mengenai setiap komponen sebatian yang akan disediakan.

Dalam beberapa kes dan dalam jangka masa yang sangat pendek, pemakanan parenteral dapat diberikan melalui laluan periferal. Walau bagaimanapun, jumlah nutrien, jumlah infus, jumlah masa pentadbiran dan jumlah hari penggunaannya sangat terhad.

bahan

Secara amnya, sedikit bahan diperlukan untuk infusi. Ini termasuk yang berikut:

- Sarung tangan steril.

- Tourniquet.

- Kasa atau kapas.

- Pelekat perubatan.

- Antiseptik (biasanya larutan alkohol atau povidone-iodin).

- Kateter untuk penggunaan intravena (periferal atau pusat).

- Peralatan infusi (tetes makro atau tetes mikro).

- picagari (pilihan)

- Penyelesaian untuk infus parenteral.

- Botol untuk penyediaan penyelesaian (pilihan).

- Pam infusi (pilihan).

- Shutters, kunci tiga arah, penyambung atau pemanjangan trek (pilihan).

Setiap bahan ini akan digunakan untuk meletakkan IV. Dalam hal-hal di mana ia dinyatakan bahwa itu adalah opsional, itu karena mereka dapat dibebaskan tanpa mengorbankan pelaksanaan prosedur, atau karena mereka hanya diperlukan dalam kasus-kasus khusus tertentu.

Proses

Prosedur untuk menjalankan infus agak mudah, dengan langkah yang paling halus adalah kateterisasi vena, terutama dalam kes garis pusat vena.

Prosedur standard untuk infusi periferi dijelaskan langkah demi langkah di bawah.

Maklumat pesakit

Sebelum memulakan infus, pesakit harus diberitahu tentang prosedur yang harus dilakukan selangkah demi selangkah, kerana ini membantu pesakit merasa lebih aman dan, dengan itu, dapat mengelakkan peningkatan kegelisahan atau tekanan mereka.

Mencuci tangan

Sebelum memulakan prosedur kebersihan, anda perlu menyingkirkan cincin dan objek lain yang menghiasi tangan dan mencucinya. Prosedur khas mencuci telapak tangan, jari, kuku dan ibu jari dengan sabun dan larutan air atau alkohol harus diikuti. Kemudian mereka pergi ke kering sekali pakai.

Penyediaan

Sebelum mula bekerja dengan pesakit, penyelesaian yang akan disuntik disediakan. Set infusi - juga disebut sistem serum - kemudian dipasang dan dibersihkan untuk memastikan tidak ada udara di dalam sistem.

Setelah peralatan disiapkan, tourniquet diletakkan di lengan atau lengan bawah di mana infus dirancang untuk diletakkan. Dengan pemeriksaan dan palpasi, lokasi yang sesuai untuk tusukan urat dipilih. Sebaik-baiknya, ia harus jauh dari lipatan, dalam kapal lurus dan dilebarkan dengan penempatan pertandingan.

Setelah urat dipilih, pekerja kesihatan mesti memakai sarung tangan steril dan meneruskan tusukan.

Memakai sarung tangan oleh sanitari.

Tusukan (atau kateterisasi)

Langkah selanjutnya adalah menyiapkan kawasan di mana vena akan dikateterisasi, membersihkannya dengan larutan antiseptik menggunakan kain kasa atau kapas. Prosedur ini mesti dilakukan dengan gerakan melingkar dari pusat kawasan di mana tusukan hendak dilakukan, dan selalu dengan satu jalur kain kasa atau kapas pada kulit.

Kemudian, dengan kateter ukuran yang sesuai (sama ada jenis Teflon atau rama-rama), vena di kateterisasi.

Setelah disahkan bahawa ia berjaya dikatronisasi, obturator, stopcock tiga arah atau pemanjang (atau peluasan) diletakkan di hujung kateter bebas. Sekiranya tidak tersedia, talian boleh dihubungkan terus ke set infusi. Akhirnya, garis periferal dilindungi dengan pelekat perubatan (pita).

Pengurusan penyelesaian

Setelah kateter diamankan, larutan dapat diberikan secara graviti atau dengan bantuan pam infusi. Dalam beberapa kes, ubat yang akan disuntikkan dapat disiapkan terus ke dalam jarum suntik 10 atau 20 cc dan disambungkan ke kateter untuk memasukkan larutan tersebut.

Dalam kes akses vena pusat, langkahnya sangat serupa, kecuali bahawa triket tidak digunakan dan garis harus dikateterisasi mengikut prosedur yang dirancang untuk akses vena pusat.

Setelah ini dilakukan, prosedur pemberian cecair melalui saluran periferal atau pusat hampir sama.

Mencuci tangan seterusnya

Setelah proses infusi selesai, sarung tangan dikeluarkan dan pencucian tangan yang sesuai dilakukan, menerapkan teknik yang sama yang digunakan pada awal prosedur.

Langkah berjaga-berjaga

Walaupun ini adalah prosedur rutin yang dilakukan ratusan kali sehari di rumah sakit, infusi bukan tanpa komplikasi. Oleh itu, langkah berjaga-jaga tertentu mesti diambil untuk mengurangkan kemungkinan kegagalan atau komplikasi.

Dalam pengertian ini, sangat penting bahawa pengendali terlatih dengan baik, mengetahui anatomi dan prosedur untuk infus. Begitu juga, anda mesti mempunyai semua bahan yang diperlukan, yang mesti ada dan disiapkan semasa memulakan prosedur, supaya tidak ada masalah kerana kekurangan bahan.

Langkah berjaga-jaga yang paling penting adalah mematuhi peraturan asepsis dan antisepsis, kerana aliran darah diakses secara langsung. Oleh itu, sebarang bakteria yang mencemari kateter atau larutan yang akan disuntikkan akan masuk terus ke dalam darah, dengan akibat yang mengancam nyawa.

Sebaliknya, perhatian khusus mesti diambil agar tidak menusuk urat di punggungnya, terutama dalam kes akses vena yang sukar. Sekiranya ini berlaku, anda mesti bersedia untuk menghadkan lebam.

Dalam kes akses vena, berhati-hati perlu dilakukan semasa tusukan untuk mengelakkan pneumothorax (akses subclavian) dan hematoma (semua akses pusat). Sebaliknya, penyelesaian yang akan disuntikkan harus ditangani dengan berhati-hati untuk mengelakkan pencemaran. Selebihnya mesti dibuang.

Akhirnya, akses vena harus diperiksa setiap hari dan kateter dikeluarkan pada tanda komplikasi pertama (sakit, kemerahan, nanah).

Rujukan

1. Stegeman, BH (1979). Paten AS No. 4,142,523. Washington, DC: Pejabat Paten dan Tanda Dagangan AS.
2. Barandun, S., Kistler, P., Jeunet, F., & Isliker, H. (1962). Pentadbiran intravena γ-globulin manusia. Vox sanguinis, 7 (2), 157-174.
3. Mitsunaga, M., & Yamamoto, Y. (2004). Paten AS No. 6,788,885. Washington, DC: Pejabat Paten dan Tanda Dagangan AS.
4. Ruschke, R. (1986). Paten AS No. 4,573,974. Washington, DC: Pejabat Paten dan Tanda Dagangan AS ..
5. Reeves, WR, Defever, MG, & Little, TG (1994). Paten AS No. 5,282,264. Washington, DC: Pejabat Paten dan Tanda Dagangan AS.
6. Genese, JN, & Muetterties, AJ (1982). Paten AS No. 4,316,460. Washington, DC: Pejabat Paten dan Tanda Dagangan AS.
7. Kistner, TL, Kistner, DT, & Burrell, GC (2000). Paten AS No. 6,139,528. Washington, DC: Pejabat Paten dan Tanda Dagangan AS.