VOLEMIA: APA YANG DITUNJUKKAN, BAGAIMANA IA DIKIRA, VARIASI - UBAT - 2025

Volemia adalah istilah teknikal yang digunakan dalam jargon perubatan untuk merujuk kepada jumlah darah yang terkandung dalam sistem kardiovaskular. Ini adalah ungkapan yang terdiri dari huruf pertama kata volume dan kata "emia" yang berasal dari Yunani "haemia" dan merujuk pada darah.

Isipadu darah dapat ditentukan dengan pelbagai kaedah dan dianggarkan berdasarkan berat badan. Penting agar ia berada dalam julat tertentu, kerana perubahan besar dalam isinya dapat mengubah tekanan darah atau komposisi cairan yang beredar.

Skematik sistem peredaran darah (Sumber: OpenStax College via Wikimedia Commons)

Tubuh mempunyai mekanisme pengawalseliaan yang diaktifkan oleh perubahan dalam volume dan komposisi volume yang beredar, memicu tingkah laku dan mekanisme hormon yang memungkinkan untuk mengekalkan volume tersebut dalam rentang normal.

Nilai normal jumlah darah pada lelaki bervariasi antara 70 dan 75 ml / kg berat badan, sementara pada wanita itu antara 65 dan 70 ml / kg berat badan.

Apakah yang ditunjukkan oleh isi padu?

Walaupun makna kata itu nampak jelas dari definisi sebelumnya, adalah penting untuk menegaskan apa yang ditunjukkan oleh istilah itu, terutama ketika ia juga ditakrifkan sebagai "jumlah darah yang beredar" dan dapat dikelirukan dengan istilah teknikal perubatan lain seperti "output jantung".

Output jantung adalah jumlah darah yang digerakkan oleh jantung dalam satuan masa. Ia adalah konsep yang dinamik. Besarnya dinyatakan dalam unit isi padu / masa (L / min). Isipadu itu mengalir dalam satu minit melalui keseluruhan litar dan kembali ke jantung untuk dikitar semula.

Vollemia, sebaliknya, adalah jumlah jumlah darah yang memenuhi tempat tidur kardiovaskular, tidak kira sama ada ia bergerak atau tidak dan kadar di mana ia bergerak. Besarnya boleh membawa kesan hemodinamik, tetapi ia hanyalah isipadu dan lebih merupakan konsep statik.

Perbezaannya dapat difahami dengan lebih baik apabila seseorang memikirkan seseorang dengan jumlah darah 5 liter yang, pada waktu rehat, mengekalkan output jantung 5 L / min, tetapi dengan senaman yang cukup kuat meningkatkan outputnya menjadi 10 L / min. Dalam kedua kes itu jumlah darahnya sama, tetapi output jantung meningkat dua kali ganda.

Bagaimana ia dikira?

Isi padu seseorang dapat ditentukan dengan menggunakan kaedah anggaran yang mana indeks yang berkaitan dengan berat badan digunakan. Walaupun dengan prosedur makmal yang lebih rumit secara teknikal, pengukuran yang lebih tepat juga dapat dilakukan.

Dengan kaedah anggaran, isipadu sebenarnya tidak diukur, melainkan berapa nilai normal pemboleh ubah ini. Diandaikan untuk ini bahawa, pada lelaki dewasa, jumlah darah harus (dalam liter) 7% dari berat badannya (dalam kilogram), atau juga untuk setiap kg berat badannya, ia akan mempunyai 70 ml darah.

Dengan menggunakan prinsip pencairan, dua kaedah boleh digunakan untuk mengukur isipadu darah di dalam badan. Dengan yang pertama, jumlah ini disimpulkan secara langsung; Dengan yang kedua, isipadu plasma dan hematokrit diukur secara berasingan dan dari jumlah itu jumlah darah dikira.

Untuk mengukur isipadu cecair menggunakan prinsip pencairan, kuantiti penunjuk yang diketahui (Mi) diberikan yang diedarkan secara merata dalam cecair itu; Sampel kemudian diambil dan kepekatan penunjuk (Ci) diukur. Isipadu (V) dikira menggunakan V = Mi / Ci.

Dalam pengukuran isipadu darah langsung, sel darah merah yang dilabelkan secara radioaktif dengan 51 Cr disuntikkan dan radioaktiviti sampel kemudian diukur. Untuk kaedah kedua, volume plasma diukur menggunakan Evans Blue atau radioaktif albumin (125I-albumin), dan hematokrit.

Dalam kes terakhir, jumlah volume darah (Vsang) dikira dengan membahagi isipadu plasma (VP) dengan 1 - Hematokrit (Ht), dinyatakan sebagai pecahan unit dan bukan sebagai peratusan. Maksudnya: Vsang = VP / 1 - Hto.

Pembahagian

Isipadu darah pada seorang lelaki 70 kg (7% dari berat itu) adalah sekitar 5 liter (4.9), 84% terkandung dalam peredaran sistemik, 7% di jantung dan 9% di saluran paru. Dari 84% sistemik: 64% pada urat, 13% pada arteri dan 7% pada arteriol dan kapilari.

Variasi

Walaupun nilai isipadu darah harus dijaga dalam batas tertentu (normovolemia), situasi mungkin timbul yang cenderung mengubahnya. Situasi seperti ini boleh menyebabkan pengurangan (hipovolaemia) atau peningkatan (hipervolemia) dalam jumlah darah.

Hipovolemia

Hipovolemia boleh disebabkan oleh kehilangan darah lengkap seperti pada pendarahan; dengan mengurangkan komponen cairan darah akibat defisit air seperti dehidrasi atau dengan pengumpulan air di petak bendalir lain selain dari intravaskular.

Penyebab dehidrasi boleh seperti cirit-birit, muntah, berpeluh berat, penggunaan diuretik yang berlebihan, diabetes insipidus dengan diuresis yang berlebihan. Pengumpulan air di petak yang berlainan berlaku di interstitium (edema), rongga peritoneal (ascites) dan kulit (luka bakar teruk).

Hipovolemia boleh disertai dengan rangkaian gejala dehidrasi seperti dahaga, kulit kering dan membran mukus, hipertermia, penurunan berat badan, dan kulit kendur. Gejala lain termasuk takikardia, nadi lemah, dan hipotensi dan, dalam kes yang melampau, bahkan kejutan hipovolemik.

Hipervolemia

Hipervolemia boleh berlaku kerana mabuk air apabila pengambilan air melebihi perkumuhannya. Pengekalan mungkin disebabkan oleh hormon antidiuretik yang berlebihan (ADH) yang mengeluarkan tumor. ADH menyebabkan penyerapan semula air yang berlebihan di buah pinggang dan mengurangkan perkumuhannya.

Kegagalan jantung dan ginjal, sirosis hati, sindrom nefrotik, dan glomerulonefritis, serta pengambilan cecair kompulsif dan berlebihan dalam beberapa penyakit mental atau pemberian penyelesaian parenteral yang berlebihan juga merupakan penyebab hipervolemia.

Gejala hipervolemia termasuk yang berkaitan dengan peningkatan tekanan darah dan edema serebrum, seperti sakit kepala, muntah, apatis, kesedaran berubah, sawan, dan koma. Cecair dapat menumpuk di paru-paru (edema paru).

Peraturan

Isipadu darah mesti disimpan dalam had tertentu yang dianggap normal. Tubuh mengalami keadaan normal atau patologi yang cenderung mengubah nilai-nilai ini, tetapi mempunyai mekanisme kawalan yang cenderung untuk mengatasi perubahan ini.

Sistem kawalan menyiratkan adanya sensor yang mengesan variasi dan struktur yang menyelaraskan tindak balas. Yang terakhir ini merangkumi pengubahsuaian pengambilan cecair melalui mekanisme haus dan pengubahsuaian perkumuhan air ginjal melalui ADH.

Kesan hormon antidiuretik pada tahap ginjal (penyerapan semula air) (Sumber: Posible2006 melalui Wikimedia Commons)

Variasi isipadu dikesan oleh reseptor tekanan pada arteri (aorta dan karotid) dan pada saluran paru-paru dan atria. Sekiranya jumlah darah meningkat, reseptor diaktifkan, mekanisme haus dihambat, dan kurang cairan yang tertelan.

Pengaktifan reseptor tekanan dalam hipervolemia juga menghalang rembesan ADH. Hormon hipotalamus yang dilepaskan dalam neurohypophysis ini mendorong penyerapan semula air buah pinggang dan mengurangkan perkumuhannya. Ketiadaannya menyokong penghapusan air kencing dan hipervolemia berkurang.

Rangsangan lain yang terlibat dalam kawalan jumlah darah adalah osmolariti plasma. Sekiranya ia menurun (hipervolemia hiposmolar), osmoreceptor pada hipotalamus tidak aktif dan haus dan rembesan ADH dihambat, sehingga menurunkan jumlah plasma dan jumlah darah.

Hipovolemia dan hiperosmolariti plasma mempunyai kesan yang berlawanan dengan yang baru disebutkan. Pressoreceptors tidak diaktifkan dan / atau osmoreceptors diaktifkan, yang memicu kehausan dan ADH dirembeskan, yang berakhir dengan pengekalan air pada tahap tubulus ginjal dan jumlah darah meningkat.

Rujukan

1. Ganong WF: Peraturan Pusat Fungsi Visceral, dalam Kajian Fisiologi Perubatan, edisi ke-25. New York, McGraw-Hill Education, 2016.
2. Guyton AC, Hall JE: The Body Fluid Compartments: Cecair ekstraselular dan intraselular; Edema, dalam Buku Teks Fisiologi Perubatan, edisi ke-13, AC Guyton, JE Hall (eds). Philadelphia, Elsevier Inc., 2016.
3. Huether SE: Persekitaran Selular: Cecair dan Elektrolit, asid dan basa, dalam Patofisiologi, Asas Biologi untuk Penyakit pada Orang Dewasa & Kanak-kanak, edisi ke-4, KL McCance dan SE Huether (eds). Louis, Mosby Inc., 2002.
4. Persson PB: Wasser-und Elektrolythaushalt, dalam Physiologie des Menschen mit Pathophysiologie, edisi ke-31, RF Schmidt et al (eds). Heidelberg, Springer Medizin Verlag, 2010.
5. Zideck W: Wasser- und Electrolythaushalt, dalam Klinische Pathophysiologie, edisi ke-8, W Siegenthaler (ed). Stuttgart, Georg Thieme Verlag, 2001.