KAWASAN PERIANAL: CIRI DAN PENYAKIT - SAINS - 2026

Kawasan perianal atau perineum adalah kawasan tisu lembut yang merangkumi otot dan ligamen dasar pelvis antara vagina dan dubur pada wanita dan antara skrotum dan dubur pada lelaki.

Perineum adalah kawasan antara paha bawah dan diafragma pelvis. Batasan wilayah ini sama seperti untuk simfisis kemaluan, rami iskiopatik, ligamen sacrotuberous, dan coccyx.

Perineum mempunyai atap yang terbentuk oleh diafragma pelvis dan lantai fasia dan kulit. Ia juga mengandungi otot dan saraf yang berkaitan dengan struktur urogenital dan dubur.

Kawasan perineal atau perianal adalah kawasan yang paling sempit antara bahagian-bahagian paha yang hampir dan ketika anggota badan bawah diculik adalah kawasan berbentuk berlian yang memanjang ke depan dari mons pubis, permukaan medial di dalam paha dan lipatan gluteal dan hujung atas celah gluteal.

Terdapat dua cara untuk menerangkan had perineum. Batas anatomi merujuk kepada margin tulang tepat anda. Batas dangkal menggambarkan anatomi dangkal yang menandakan sempadan perineum.

Sempadan anatomi perineum

• Simfisis anterior - kemaluan.
• Posterior- Hujung coccyx.
• Lateral - Cabang kemaluan bawah dan cawangan iskial bawah, dan ligamen sacrotuberous.
• Siling - Lantai pelvis.
• Pangkalan - Kulit dan fasia.

Perineum boleh dibahagikan dengan garis teoritis yang dilukis melintang antara tuberositi iskial. Pembahagian ini membentuk segitiga urogenital anterior dan posterior. Segitiga ini dikaitkan dengan komponen perineum yang berbeza.

Sempadan permukaan perineum

Untuk tujuan klinikal, penting untuk mengetahui anatomi dangkal yang menandakan had perineum. Had ini ditunjukkan paling baik ketika anggota bawah diculik, dan bentuk berlian ditunjukkan.

Had kulit perineum:

• Sebelumnya: Gunung Venus pada betina dan pangkal zakar pada lelaki.
• Lateral: Permukaan pangkal paha.
• Posterior: Hujung atas celah gluteal.

Sakit di kawasan perianal

Kesakitan di kawasan perianal berlaku berdekatan dengan dubur. Kesakitan atau ketidakselesaan biasanya berada di kawasan antara dubur dan vagina pada wanita, dan di antara dubur dan skrotum atau zakar pada lelaki.

Kesakitan perianal sering disebabkan oleh masalah gastrousus seperti fisur dubur, buasir, dll. Kesakitan perineum boleh berbeza-beza dalam keparahannya. Kesakitan perineum boleh menjadi teruk atau terasa seperti ketidakselesaan perineal ringan.

Penyebab umum kesakitan perineum kronik pada lelaki termasuk sindrom prostatitis / pelvis dan penyumbatan saluran kencing pada lelaki. Kesakitan perineum pada wanita sering berkaitan dengan sindrom cystitis interstitial dan sakit pelvis pada wanita. Ia juga boleh disebabkan oleh kesakitan neuropatik

Punca kesakitan perianal pada lelaki

-Prostatitis

-Prostatik batu

-Hipertrofi prostat jinak (prostat membesar)

-Penyakit saluran ejakulasi

-Penyakit kencing

- Disfungsi lantai injap

-Sakit urat saraf

-Penyakit muskuloskeletal atau dirujuk

Penyebab kesakitan perianal pada wanita

-Vulvodynia

-Jangkitan saluran kencing

-Sakit urat saraf

-Penyakit muskuloskeletal atau dirujuk

- Disfungsi lantai injap

- Disfungsi saluran kencing

Sebab biasa pada lelaki dan wanita

-Sindrom kesakitan seperti sindrom uretra, sindrom kesakitan perineum.

-Sistitis permulaan.

-Fisura anal.

-Sindrom perangkap saraf Pudendo.

- Abses iskiorectal.

Keturunan perineal

Keturunan perineal adalah keadaan di mana perineum berlarutan (melonjak ke bawah) atau turun di bawah saluran keluar pelvis. Keturunan perineum sering dikaitkan dengan aktiviti kronik pada pesakit dengan sembelit kronik.

Keadaan lain yang melemahkan otot-otot dasar pelvis juga boleh menyebabkan keturunan perineum tanpa gejala. Sejumlah keturunan perineal sering terdapat bersamaan dengan prolaps organ pelvis.

Rawatan bermula dengan pengenalpastian dan rawatan penyebabnya. Seperti disebutkan di atas, sembelit dan keperluan untuk ubah bentuk kronik sering dikenal pasti dan dirawat. Terapi fizikal dasar pelvis untuk menguatkan dasar panggul kadang-kadang boleh digunakan untuk membantu gejala dengan lebih baik.

Sekiranya pembedahan dilakukan, fokusnya adalah pada ketinggian dasar perineum dan pelvis dengan sakral Da Vinci sacrocollopoperineopexy atau penempatan jaring faraj posterior dengan perineorrhaphy dan ketinggian perineum. Pilihan pembedahan bergantung pada kehadiran keadaan lain seperti prolaps rahim.

Kulit kawasan perianal

Kulit kawasan perianal sangat sensitif dan mudah mengalami kecederaan dan kerosakan akibat cirit-birit dan sembelit. Kerengsaan kawasan perianal boleh berlaku dengan cirit-birit yang berterusan.

Cirit-birit itu sendiri boleh menyebabkan kaustik dan membakar kulit, dan mengelap berulang kali dengan tisu tandas boleh menyebabkan trauma. Mengubati cirit-birit dan kemudian menjaga kawasan itu bersih dan kering adalah penting dalam menyembuhkan kulit perianal.

Penyakit dan keadaan kawasan perianal

Penyakit dan keadaan yang boleh mempengaruhi kulit perianal termasuk:

Buasir luar

Buasir yang berlaku di bahagian luar dubur boleh menyakitkan, gatal, dan cenderung berdarah. Buasir boleh berlaku kerana penyakit hati, sembelit, cirit-birit, atau semasa kehamilan.

Gejala mungkin lebih teruk semasa buang air besar. Dalam banyak kes, buasir bertambah baik dengan rawatan di rumah, tetapi dalam beberapa kes, mereka mungkin perlu dirawat oleh ahli gastroenterologi atau pakar bedah kolorektal. Sekiranya pembekuan darah berlaku, buasir dapat menjadi trombosis dan menyebabkan lebih banyak kesakitan dan pembengkakan.

Penyakit Crohn

Penyakit Crohn boleh berlaku di mana-mana bahagian sistem pencernaan, dan kawasan perianal juga dapat terjejas. Kira-kira 24% pesakit dengan penyakit Crohn mempunyai penyakit di kawasan perianal.

Orang dengan penyakit Crohn juga boleh mempunyai tanda kulit, buasir, atau, dalam kes yang sangat jarang, barah di kawasan perianal. Dalam banyak kes, pakar bedah kolorektal perlu mendapatkan nasihat untuk merawat pesakit yang mengalami komplikasi penyakit Crohn.

Abses perianal

Abses adalah kumpulan darah dan nanah yang boleh terjadi di mana sahaja di dalam badan, termasuk kawasan perianal. Orang dengan penyakit radang usus, dan terutama mereka yang menghidap penyakit Crohn, berisiko lebih tinggi terkena abses perianal.

Abses perianal boleh bermula setelah terkoyak di dubur, dan beberapa bakteria memasuki tubuh melalui air mata itu. Gejala abses perianal adalah pembengkakan, sakit, demam, dan hilangnya kawalan usus. Abses di kawasan perianal biasanya dirawat dengan mengeringkannya, diikuti dengan antibiotik.

Fistula perianal

Fistula adalah terowong yang terbentuk di bawah kulit dan menghubungkan kelenjar yang tersumbat ke abses. Fistula boleh hadir dengan atau tanpa abses dan hanya boleh bersambung ke kulit punggung berhampiran bukaan dubur.

Kemungkinan komplikasi abses perianal, menimbulkan perkembangan fistula di kawasan itu, fistula yang kadang-kadang boleh menjadi kronik. Fistula juga dapat terbentuk setelah trauma atau sebagai komplikasi penyakit Crohn, fisur dubur, barah, terapi radiasi, aktinomikosis, batuk kering, atau jangkitan klamidia.

Gejala termasuk pecah pada kulit, bengkak, sakit, dan saliran (dari nanah atau najis) dari kawasan tersebut. Rawatan boleh dilakukan dengan pembedahan (fistulotomi) atau penempatan seton melalui fistula.

Rujukan

1. Tresca, A. (2016). Apakah Kawasan Perianal? . 11-1-2017, dari laman web verywell.com: verywell.com.
2. Buckmire, M. (2015). Maklumat yang diperkembangkan Abses dan Fistula. 11-1-2017, dari Laman Web Jurnal DCR: fascrs.org.
3. Fidoe, S. (2016). Batas Perineum. 11-1-2017, dari laman web The TeachMe Series: mengajarmeanatomy.info.
4. Shasoua, G. (2014). Keturunan perineal. 11-1-2017, Laman Web Uroginekologi Austin: mengajarmeanatomy.info.
5. Shteynshlyuger, A. (2013). Rawatan Sakit Perineum. 11-1-2017, dari Laman Web Pakar Urologi New York: newyorkurologyspecialists.com.