ACROMION: CIRI, JENIS, FUNGSI, PATOLOGI - ANATOMI DAN FISIOLOGI - 2025

The acromion adalah struktur tulang milik bilah bahu, yang terletak di hujung luar sisi ini. Ini adalah penonjolan lebar yang menonjol dalam bentuk dayung. Ia timbul dari tulang belakang skapula, khususnya dari bahagian luar posteriornya.

Ia dikatakan bahagian luar leher bilah bahu, sementara bahagian dalamnya sesuai dengan proses coracoid. Potongan tulang ini mempunyai dua muka (satu atas dan satu bawah), dua tepi (satu medial medial dan satu lateral luar), serta sebuah bucu.

Perwakilan grafik bentuk dan lokasi akromion. Sumber: BodyParts3D dibuat oleh DBCLS. / BodyParts3D dibuat oleh DBCLS. Gambar yang diedit.

Akromion bersama dengan proses coracoid dan ligamen coracoacromial membentuk lengkungan coracoacromial, secara grafik membentuk bumbung ruang subakromial. Tendon yang merupakan bahagian manset rotator melewati sana.

Ketika bahu bergerak, akromion tidak boleh menggosok otot yang melapisi sendi glenohumeral, kerana melakukannya adalah sebab tendon bursa dan manset rotator membengkak, melemahkan dan terkoyak, menyebabkan kesakitan dan had pergerakan.

Gosokan akromion dengan tendon boleh berlaku kerana trauma atau penyakit degeneratif, kedua-duanya boleh menyebabkan sendi mula berfungsi dengan tidak betul.

Bentuk akromion juga mempengaruhi, kerana bentuknya rata, melengkung dan terpaut. Sebaliknya, ia dapat menunjukkan pengoksidaan yang tidak normal yang membentuk tunjang. Yang terakhir ini seperti tumor tulang yang menyukarkan pergerakan sendi.

Istilah acromion berasal dari bahasa Yunani: akros, yang bermaksud "lebih tinggi" dan ōmos "bahu." Kadang-kadang ia juga dikenali sebagai proses acromion.

ciri

Skapula, atau bilah bahu, dengan hujung luaran lateralnya mempunyai penonjolan yang berkembang dan menebal hingga terpisah dari tulang, yang disebut tulang belakang skapula. Kemudian unjuran itu membentuk sejenis tepi lebar yang serupa dengan dayung dan disebut sebagai acromion.

Akromion mempunyai beberapa muka dan tepi: muka atas, muka bawah, sempadan luaran atau lateral, sempadan dalaman medial, dan anggota badan luar sisi.

Muka atas

Ia mempunyai permukaan kasar yang penuh dengan lubang atau foramina pemakanan yang melewati saluran darah. Bentuknya cembung dan terletak tepat di bawah kulit.

Bahagian bawah

Wajah ini berbentuk cekung dan halus. Ia berada tepat di atas sendi glenohumeral atau scapulohumeral, dipisahkan oleh ruang subakromial. Apabila jarak antara ruang subakromial dan akromion dipendekkan, wajah ini bertembung atau mengusap otot di atas sendi (rotator cuff).

Tepi luaran atau sisi

Ini berfungsi untuk memasukkan beberapa folikel otot deltoid (fascikel tengah), oleh itu permukaannya kasar dan tebal, kerana mempunyai 3 hingga 4 tubercles yang memungkinkan cengkaman yang lebih baik untuk serat otot.

Sempadan dalaman medial

Ia sesuai dengan struktur yang berartikulasi dengan klavikula (luaran atau ekstremial klavikula) untuk membentuk sendi akomiokavikular. Atas sebab ini, ia mempunyai pusat elips yang sangat sesuai dengan klavikula. Kedua-dua permukaan artikular ditutupi oleh tisu fibrocartilaginous.

Di kawasan ini terdapat ligamen yang membantu penyatuannya, yang disebut ligamen acromio-clavicular (superior dan inferior), walaupun penyatuan kedua struktur ini juga diperkuat oleh ligamen coracoclavicular. Tepi ini lebih pendek daripada tepi sisi.

Kaki luar sisi

Ia adalah laman penyisipan ligamen acromiocoracoid. Laman web ini dikenali sebagai puncak akromion.

Jenis-jenis acromion mengikut bentuk muka bawahnya

Mereka berbeza pada dasarnya dengan sudut cerun sebelumnya, yang menjadikannya berubah bentuk.

Rata

Ia mempunyai sudut cerun anterior 13.18. Ini adalah bentuk paling jarang dijumpai pada populasi (17.1%) dan juga yang paling jarang terlibat dalam kes pesakit dengan rotator cuff robekan (3%).

Melengkung

Dalam kes ini, sudut cerun di atas ialah 29.98. Ini adalah yang paling biasa dijumpai dalam populasi, dengan frekuensi 42.9%. Bentuk acromion ini adalah yang kedua paling berkaitan dengan pemutar manset pemutar (24.2%).

Bercangkuk atau terpikat

Sudut cerun di atas ialah 26.98. Ini adalah frekuensi kedua, terdapat dalam 39.3% kes, tetapi ia adalah yang mempunyai peratusan perkaitan tertinggi dengan kes pemutar manset rotator (69.8%). Bentuk mata kail meningkatkan risiko menggosok otot.

Jenis-jenis acromion. Sumber asal: Bigliani LU, Ticker JB, Flatow EL, Soslowsky LJ, Mow VC. Hubungan seni bina akrobial dengan penyakit rotator cuff. Clin Sports Med.1991; 10 (4): 823-838. Gambar diambil dari: Hoyas J. Terapi regeneratif tendon supraspinatus: kajian yang dilakukan dalam model kecederaan kronik pada murine. 2014. Kerja sarjana untuk mendapatkan gelaran Doktor Biologi. Universiti Complutense Madrid. Terdapat di: eprints.ucm.es. Gambar yang diedit.

Fungsi

Akromion, bersama-sama dengan proses coracoid, ligamen coracoacromial dan serat otot deltoid, membentuk struktur fungsional yang sangat penting yang disebut lengkungan coracoacromial atau peti besi akomiocoracoid.

Sekiranya, sebagai tambahan, dua lagi struktur ditambahkan, seperti tulang belakang skapular dan sendi acromioclavicular, satu terdapat di hadapan jurang supraspinatus.

Otot dan tendon rotator cuff meluncur melalui kawasan ini, yang berkait rapat dengan subacromial dan subdeltoid bursae, juga dikenali secara kolektif sebagai subacromyodeltoid bursa.

Akromion juga berfungsi sebagai tempat penyambungan otot deltoid. Ia juga merupakan bahagian dari sendi penting yang disebut acromioclavicular (persimpangan antara klavikula dan akromion bilah bahu).

Akhirnya membentuk bahu.

Gangguan atau patologi

- Os acromiales

Semasa kita dilahirkan, acromion mempunyai 4 pusat osifikasi yang disebut pre-acromion, meso-acromion, meta-acromion dan basi-acromion, tetapi pada kira-kira 12 tahun pusat yang disebut basi-acromion bergabung dengan tulang belakang skapular, sementara yang lain pusat pengoksidaan berkumpul di antara mereka, berumur antara 15 hingga 18 tahun.

Walau bagaimanapun, dalam peratusan kecil individu (2%) terdapat kelainan di mana beberapa pusat pengoksidaan atau beberapa di antaranya tidak menyatu.

Dalam kebanyakan kes, keabnormalan ini hanya bersifat anatomi dan tidak ada gejala. Sebaliknya, pada yang lain dapat menimbulkan rasa sakit akibat kejutan subakromial atau ketidakstabilan di kawasan yang menyimpang.

- Sindrom entrapment atau impingement

Pelanggaran otot boleh berlaku kerana pelbagai sebab, yang utama adalah: trauma, mikrotrauma, masalah degeneratif, morfologi atau kecenderungan akromion, tenosynovitis kepala bisep panjang, penebalan ligamen koracoakromial, ketidakstabilan sendi glenohumeral, antara lain. .

Penyebab umum gangguan pemutar rotator adalah lonjakan akromial atau osteofit. Tunjang akomial adalah ketulan tulang atau tumor yang biasanya berlaku pada aspek bawah dan anterior akromion. Ia disebabkan oleh perubahan degeneratif di mana percambahan tulang yang tidak normal berlaku pada ketika itu.

Sindrom Impingement berlaku secara berperingkat, bermula dari kurang menjadi lebih banyak. Beg bursa atau sinovial adalah tisu penghubung yang longgar yang berfungsi sebagai pelincir pada sendi semasa pergerakan, memisahkan otot dan tulang, menghalangnya daripada menyentuh secara langsung (geseran atau ricih). Apabila keharmonian sendi bahu hilang, proses pelanggaran dapat dimulakan.

Langkah pertama kecederaan ini (tahap I) adalah perkembangan bursitis atau tendonitis, yang disebut bursitis subakromial atau sindrom impaksi. Pada bursitis, tisu penghubung meradang dan jika ini berterusan tendon dan otot juga meradang.

Tahap II terdiri daripada tendinosis, di mana tendon mula lesu, merosot, dan melemah. Pada peringkat III, tendon rotator cuff pecah sebahagian atau sepenuhnya.

Rawatan

Rawatan untuk patologi ini adalah penyahmampatan subakromial, ini adalah prosedur pembedahan, yang dapat dilakukan secara arthroscopically.

Prosedur ini melibatkan penyingkiran tisu yang meradang, ligamen coracoacromial, dan bahagian tulang acromion untuk membuatnya pada sudut yang tepat (achromoplasty). Dengan cara ini, ruang subakromial bertambah dan geseran tendon manset rotator dengan tulang acromion dielakkan.

- Dislokasi atau dislokasi sendi acromioclavicular

Penyatuan klavikula dengan acromion boleh mengalami trauma yang mencederakan penyatuan ini ke tahap yang berbeza. Kecederaan dikelaskan kepada 3 gred.

Pada dislokasi darjah pertama, trauma ringan dan hanya terdapat peregangan ligamen acromioclavicular.

Manakala, pada darjah 2 terdapat sedikit ligamen akromioklavikular dan corakoklavikular. Akhirnya, darjah 3 kedua-dua ligamen terkoyak sepenuhnya.

- Osteoartritis sendi acromioclavicular

Patologi ini dicirikan oleh degenerasi tulang rawan sendi acromioclavicular kerana penuaan atau pergerakan bahu yang berlebihan. Mungkin terdapat hipertrofi sendi, keradangan, dan pembentukan osteofit yang menghasilkan unjuran berduri pada tulang. Semua ini menimbulkan sakit sendi.

Rujukan

1. Benaventes E. Sindrom impak subakromial pada bahu. Peruana de Rheumatology, 2001; 7 (2): 1-5. Terdapat di: sisbib.unmsm.edu.pe
2. Sabag-Ruíz E, González-González R, Cabrera-Valle M. Osteofit akromial dalam sindrom impingement bahu. Diagnosis dan kelaziman. Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2006; 44 (2): 155-160. Terdapat di: medigraphic.com
3. Orduña Valls J, Nebreda Clavo C, Ojeda Niño A, Aliaga Font L, Vallejo Salamanca R. Teknik intervensi berpandukan radio untuk rawatan bahu yang menyakitkan. Soc. Esp. Sakit 2014; 21 (2): 112-117. Terdapat di: scielo.isciii.es
4. Penyumbang Wikipedia. "Acromion". Wikipedia, ensiklopedia percuma. Wikipedia, Ensiklopedia Bebas, 16 September 2019. Web. 4 Oktober 2019. Terdapat di: Wikipedia.org
5. Penyumbang Wikipedia, «Scapula», Wikipedia, ensiklopedia percuma, 5 September 2019, 21:40 UTC, Terdapat di: Wikipedia.org
6. Hoyas J. Terapi regeneratif tendon supraspinatus: kajian yang dilakukan dalam model kecederaan kronik pada murine. Kerja sarjana untuk mendapatkan gelaran Doktor dalam Biologi. Universiti Complutense Madrid. Terdapat di: eprints.ucm.es
7. Bigliani LU, Ticker JB, Flatow EL, Soslowsky LJ, Mow VC. Hubungan seni bina akrobial dengan penyakit rotator cuff. Clin Sports Med.1991; 10 (4): 823-838.
8. Penyumbang Wikipedia. "Dislokasi akromiokavikular", Wikipedia, Ensiklopedia Bebas, 28 Jun 2019, 17:49 UTC, en.wikipedia.org.