HEMIANOPIA: GEJALA, SEBAB, JENIS, DAN RAWATAN - UBAT - 2024

The hemianopia adalah kehilangan penglihatan pada satu atau kedua-dua mata, tetapi hanya separuh daripada bidang visual. Walaupun terdapat keistimewaan keadaan ini, praktik perubatan tidak jarang berlaku, terdapat dalam tahap yang berbeza dan dengan ciri-ciri yang berbeza, bergantung kepada penyebab, keparahan dan serentak.

Secara etimologi, perkataan ini mempunyai tiga komponen asal Yunani: hemi, yang bermaksud "separuh"; an, yang merupakan awalan yang berkaitan dengan "kekurangan" atau "ketiadaan" dan opsia, yang berkaitan dengan "penglihatan." Perkataan itu secara harfiah akan menerjemahkan "kekurangan separuh penglihatan" atau "ketiadaan separuh bidang visual."

Terlepas dari asal usul penyakit ini, faktor umum adalah kecederaan saraf optik. Bergantung pada jalan mana yang terjejas, di sisi yang sama atau kontralateral, satu atau lain jenis hemianopia akan muncul. Perlu diingat bahawa semua serat saraf optik terdapat di dalam kekacauan, sebahagiannya bersilang dan sebahagiannya tidak.

Penyebab gangguan yang paling biasa adalah tumor pada sistem saraf pusat, kecederaan kepala, dan penyakit serebrovaskular. Pembedahan otak juga boleh merumitkan kerosakan jalur optik tertentu yang menyebabkan hemianopia. Beberapa penyakit neurologi dan imunologi terdapat dalam gambar ini.

Rawatan untuk hemianopia bergantung kepada penyebabnya. Malangnya, beberapa kes tidak dapat disembuhkan dan mungkin berkembang secara progresif, akhirnya menyebabkan kehilangan penglihatan total.

Walau bagaimanapun, kebanyakan pesakit dengan hemianopia mempunyai kemungkinan peningkatan jika asal penyakit ini dirawat tepat pada waktunya dan dengan cara yang sesuai.

Gejala

Seperti yang telah dijelaskan pada kesempatan lain dan walaupun terdapat kekeliruan, penting untuk menjelaskan bahawa hemianopsia adalah tanda klinikal, oleh itu ia tidak mempunyai gejala sendiri. Apa yang dimilikinya adalah ciri khas yang bergantung pada penyakit yang menyebabkan kehilangan penglihatan separa ini.

Ciri asas hemianopia adalah penurunan ketajaman penglihatan di tengah-tengah bidang visual. Penurunan ini mesti sedemikian rupa sehingga dianggap buta secara perubatan dan sah. Yang paling biasa adalah bahawa mereka adalah bahagian yang selari dengan garis tengah hidung.

Pesakit dengan beberapa jenis hemianopia sering mengalami kesukaran membaca kerana penglibatan bidang visual.

Gait juga terganggu, sering kali tersandung objek di jalan atau orang lain. Dalam beberapa kes terdapat halusinasi, scotoma scintillating, dan kesan cahaya patologi.

Punca

Seperti yang disebutkan dalam pendahuluan, ada penyebab hemianopia yang berbeza, tanpa mengira separuh visualnya terjejas. Yang paling penting disebutkan di bawah:

Kecederaan otak

Ramai pesakit yang menderita polytrauma umum atau trauma kepala mempunyai hemianopia antara gejalanya.

Kecederaan ini boleh menjadi teruk, seperti dalam kemalangan kereta; atau kronik, seperti yang dialami oleh banyak atlet dalam latihan mereka (contohnya, petinju atau pemain bola sepak Amerika).

Masa munculnya gejala akan bergantung kepada keparahan dan kekerapan trauma. Hemianopia biasanya bersifat permanen dalam kes-kes ini, kerana tidak ada lesi padat yang dapat dicoba untuk diekstraksi, melainkan kerosakan selular, somatik atau axonalnya sendiri.

Tumor otak

Walaupun kesan tumor adalah mampatan atau memindahkan, tingkah lakunya serupa dengan trauma berulang.

Ketika tumor tumbuh, ia memberi tekanan pada struktur otak tertentu, dan jika ada yang berkaitan dengan saraf optik, penglihatan akan terjejas, hampir selalu semakin meningkat.

Perbezaan utama dengan trauma adalah bahawa kecederaan ini biasanya dapat ditentukan dengan baik dalam anatomi otak. Ini tidak bermaksud bahawa semuanya dapat dikendalikan atau diselesaikan, tetapi mereka menawarkan peluang yang lebih besar untuk diperbaiki sekiranya rawatan, baik perubatan maupun pembedahan, dimulakan tepat pada waktunya.

Penyakit serebrovaskular

Kemalangan serebrovaskular yang dahulunya disebut adalah penyebab hemianopsia yang kerap. Sekiranya kawasan otak terjejas oleh pemberhentian bekalan darah secara tiba-tiba - sama ada dengan penyumbatan saluran yang memakannya atau pecahnya yang sama - memenuhi tugas visual, ada kemungkinan hemianopsia atau perubahan penglihatan yang lain muncul.

Walaupun jarang berlaku, penyakit serebrovaskular khas dari saluran yang membekalkan saraf optik boleh berlaku. Neuropati optik iskemia boleh menjadi anterior atau posterior, bergantung pada segmen saraf yang terjejas, dengan bahagian anterior atau frontal (juga dikenali sebagai kepala saraf) yang paling kerap terlibat (90%).

Migrain

Migrain vaskular, patologi umum pada populasi muda, boleh menyebabkan hemianopsia dalam keadaan yang paling teruk.

Ramai migrain melaporkan kehilangan penglihatan separa semasa krisis yang menyakitkan; penemuan ini bersifat sementara dan hilang apabila sakit kepala reda.

Fenomena ini nampaknya berkaitan dengan gangguan aliran darah sesaat ke saraf optik akibat vasokonstriksi khas migrain.

Beberapa penulis juga mengaitkan penampilan gangguan penglihatan semasa migrain dengan keradangan tisu otak dan arteri berdekatan yang berlaku dalam kes-kes ini.

Neuritis optik

Juga dikenali sebagai retro-orbital neuritis, radang saraf optik yang menyebabkan kehilangan penglihatan dan kesakitan ketika menggerakkan mata. Pada 90% pesakit, hanya satu mata yang terlibat dan selalu disertai dengan perubahan tindak balas pupil pada bahagian yang terkena.

Sebilangan besar kes berasal dari idiopatik -itu, penyebabnya tidak diketahui-, walaupun hubungannya dengan patologi sistemik lain telah terbukti.

Beberapa penyakit ini adalah sklerosis berganda, lupus erythematosus, sindrom Sjögren, sarkoidosis, neuropati demyelining, dan jangkitan seperti HIV / AIDS atau mononukleosis.

Jenis-Jenis

Klasifikasi hemianopia sederhana dan berdasarkan dua parameter: perubahan satu atau kedua mata dan bidang visual yang dikompromikan.

Hemianopia unilateral

Dalam kes ini, hanya satu mata yang terpengaruh, tidak kira separuh mana yang diubah.

Hemianopia dua hala

Kedua-dua mata kelihatan terikat, tetapi tidak semestinya separuh sama di setiap sisi. Sebaliknya, ini dapat dikelaskan kepada:

Hemianopia homonim

Ini adalah hemianopia dua hala di mana kedua mata telah mempengaruhi separuh bidang visual yang sama, sama ada separuh kanan atau separuh kiri.

Dalam kes-kes ini, kecederaan saraf optik terletak di antara retina dan kekacauan, jadi kehilangan persarafan berada di sisi yang sama dari bidang visual yang terganggu.

Apabila lesi berada di saluran optik, setelah terbentuknya kekacauan, kehilangan penglihatan mempengaruhi separuh medan visual yang bertentangan dengan sisi lesi.

Jenis hemianopsia ini disebut Contralateral Homonymous Hemianopsia. Walaupun begitu, bidang visual yang sama terjejas di kedua mata.

Hemianopia heteromania

Seperti yang dijangkakan, di hemianopia jenis ini, sebelah kanan bidang visual terjejas di satu mata dan sebelah kiri di mata yang lain. Separuh yang terkena pada satu mata atau yang lain, selalu berbeza antara satu sama lain, akan bergantung pada lokasi kecederaan.

Hemianopia heteromer binasal

Dalam hemianopia heteromer jenis ini, separuh kanan bidang visual mata kiri dan separuh kiri bidang visual mata kanan terjejas.

Untuk mempermudah konsep, dapat dikatakan bahawa dua bidang visual yang memandang ke arah hidung diubah.

Hemianopia heteromer bitemporal

Dalam hemianopia heteromer jenis ini, separuh kiri bidang visual mata kiri dan separuh kanan bidang visual mata kanan diubah. Pendek kata, penglihatan hilang ke arah telinga di kedua-dua belah pihak.

Rawatan

Oleh kerana ia bukan penyakit itu sendiri, tetapi simptom, rawatan akan bergantung pada pengurusan patologi penyebab. Atas sebab yang sama, rangkaian alternatif terapi cukup luas, termasuk pilihan berikut:

Pembedahan

Kerosakan yang disebabkan oleh tumor tertentu atau trauma akut dapat diatasi melalui prosedur pembedahan. Perkara yang sama berlaku dengan adanya hematoma intraparenchymal yang memampatkan struktur optik yang menyebabkan hemianopia.

Sekiranya pembedahan berjaya, penyembuhan biasanya segera. Walau bagaimanapun, beberapa kes memerlukan rawatan pelengkap lain untuk membantu memulihkan penglihatan secara kekal.

Farmakoterapi

Sekiranya penyebab hemianopia adalah beberapa patologi perubatan, seperti yang berkaitan dengan neuritis optik, pengurusannya biasanya dengan ubat-ubatan atau ubat-ubatan.

Kerana etiologi hemianopsia yang sama, steroid adalah ubat yang paling kerap digunakan, kerana ia membantu mengawal tindak balas imun dan berfungsi sebagai ubat anti-radang.

Terapi visual

Latihan visual tertentu yang dilakukan dengan peralatan teknologi, yang merangsang ujung saraf optik, terbukti bermanfaat dalam pemulihan penglihatan.

Terapi lain, di mana beberapa rangsangan pendengaran juga digunakan bersama dengan rangsangan visual dengan cara yang harmoni, memperbaiki keadaan pesakit.

Terdapat kacamata khas, yang diciptakan untuk setiap individu khususnya, yang memiliki kemampuan untuk memperluas bidang visual pesakit. Ini dicapai dengan memasukkan beberapa prisma ke dalam lensa, yang meningkatkan penglihatan pesakit semasa memakainya.

Sebilangan pesakit mendapat latihan khusus untuk memanfaatkan bidang visual kedua mata yang sihat. Pesakit memasukkan teknik visual ini ke dalam kehidupan seharian mereka dan melaporkan peningkatan yang signifikan dalam pelaksanaan tugas biasa mereka.

Rujukan

1. Obuchowska, I. dan Mariak, Z. (2012). Hemianopia homonim. Klinika Oczna, 114 (3): 226-229.
2. Goodwin. Denise (2014). Hemianopia homonim: cabaran dan penyelesaian. Oftalmologi Klinikal, 8: 1919-1927.
3. Kerr, Sarah J. (2011). Hemianopia. Penjagaan Kanser Western New York, Diperolehi dari: cancercarewny.com
4. Kesihatan Bel Marra (2018). Hemianopia: Jenis, sebab, gejala, diagnosis dan rawatan. Dipulihkan dari: belmarrahealth.com
5. Pasukan Pro Visu (2016). Neuritis Optik. Dipulihkan dari: provu.ch
6. Iftikhar, Noreen (2018). Hemianopia. Dipulihkan dari: healthline.com
7. Wikipedia (2018). Hemianopia. Dipulihkan dari: en.wikipedia.org