LEGIONELLA PNEUMOPHILA: CIRI, MORFOLOGI, PATOLOGI - BIOLOGI - 2025

Filum: Proteobakteria

Kelas: Gamma Proteobacteria

Pesanan: Legionellales

Keluarga: Legionellaceae

Genus: Legionella

Spesies: pneumophila

Patogen

Pesakit yang biasanya mengalami imunosupresi memperoleh bakteria dengan menghirupnya dalam aerosol yang dihasilkan oleh sistem penyaman udara, kepala pancuran, sistem pemanasan, nebulizer, antara lain.

Legionella pneumophila adalah patogen intraselular fakultatif. Apabila sampai ke paru-paru, fagositosis oleh makrofag alveolar, melekat padanya melalui protein pili dan membran luar (OMP).

Sebaliknya, komponen pelengkap C3 disimpan pada bakteria dan menggunakan reseptor CR1 dan CR3 sel fagosit untuk melekat.

Protein membran lain yang dipanggil MIP (penambah invasi makrofag) juga turut serta dalam proses lekatan. Setelah makrofag diserang, ia menghentikan proses memusnahkan mikroorganisma dan sebaliknya bakteria mengawalnya untuk membiak.

Akhirnya, makrofag melicinkan dirinya dan melepaskan bakteria yang akan menjangkiti makrofag dan sel mononuklear lain.

Patologi

Tempoh pengeraman adalah 2 hingga 10 hari.

Legionella pneumophila selain legionellosis dapat menyebabkan varian penyakit yang disebut Pontiac fever, serta dapat mempengaruhi kawasan anatomi extrapulmonary.

Penyakit Legionellosis atau Legionnaires

Ia dicirikan dengan menampilkan gambar pneumonia nekrotik dengan pelbagai fokus. Ia bermula dengan rasa tidak selesa yang berlanjutan dari masa ke masa, sakit kepala ringan, sakit otot.

Pada hari pertama mungkin ada demam tinggi (38,8 - 40 ° C atau lebih tinggi), menggigil, dan batuk kering pada mulanya yang kemudian boleh menjadi produktif.

Beberapa pesakit mungkin mengalami gejala gastrousus seperti sakit perut, mual, muntah, dan cirit-birit. Pada peringkat paru-paru, radang paru-paru, efusi pleura dan dalam beberapa kes abses paru-paru diperhatikan.

Radiografi dada dapat mendedahkan penyusupan sektoral awal yang dapat berkembang menjadi penyatuan kelima lobus paru-paru. Infiltrat berlaku di kedua paru-paru dalam kebanyakan kes, dan rongga abses dapat dilihat.

Lesi ekstrapulmonari juga dapat terjadi, termasuk kegagalan ginjal dengan proteinuria, azotemia, dan hematuria. Begitu juga, perubahan fungsi hati yang sederhana dapat dilihat.

Pada peringkat sistem saraf pusat, rasa mengantuk, khayalan, disorientasi, kekeliruan, mengantuk, dan kejang jarang diperhatikan.

Manifestasi pada kulit sangat jarang berlaku, tetapi apabila ia terjadi, ruam makula, tidak prurit dan menyakitkan pada kaki.

Kadar kematian adalah 15-30%.

Demam Pontiac

Demam Pontiac adalah penyakit yang jinak dan terhad. Tempoh pengeraman adalah 1 hingga 2 hari.

Gejala serupa dengan selesema biasa, dengan demam, menggigil, dan mialgia, mungkin ada batuk, sakit dada atau pleuritik, dan kekeliruan.

Tidak ada manifestasi yang menunjukkan penglibatan organ lain. Kadar kematian untuk patologi ini adalah 0%

Diagnosis

Legionella pneumophila tidak tumbuh pada agar darah, atau pada media lain yang digunakan untuk patogen pernafasan biasa.

Oleh itu, untuk pengasingannya, karbon aktif ekstrak-ragi agar-ragi medium khas (BCYEa) digunakan pada pH 6,9, yang mengandungi zat-zat yang diperlukan oleh mikroorganisma ini.

Medium kultur dapat ditambah dengan antibiotik untuk menjadikan media selektif untuk Legionella, kerana bakteria lain mampu tumbuh di media ini seperti Francisella tularensis, Bordetella pertussis dan bacilli yang membentuk spora.

Koloni tumbuh dengan perlahan, dengan pertumbuhan diperhatikan setelah inkubasi selama 3 hari pada suhu 35 ° C dan kelembapan 90%. Dalam kultur darah, diperlukan masa hingga 2 atau lebih minggu untuk berkembang.

Untuk mengenal pasti wabak masyarakat, isolat yang diasingkan dari pesakit harus dibandingkan dengan strain yang diasingkan dari persekitaran yang disyaki sebagai sumber pencemaran.

Salah satu teknik yang digunakan untuk membandingkan strain klinikal dan persekitaran adalah Pulsed-Field Gel Electrophoresis (PFGE, elektroforesis medan berdenyut).

Rawatan

Antibiotik yang boleh memasuki sel harus digunakan. Pilihan terbaik adalah: fluoroquinolones, macrolides, dan rifampin.

Biasanya satu tablet levofloxacin 750 mg ditunjukkan, selama tujuh hingga sepuluh hari. Pada pesakit transplantasi, ubat ini digunakan sehingga 21 hari. Alternatif lain adalah secara parenteral.

Ia juga boleh dirawat dengan azithromycin, 1 g pada hari pertama diikuti dengan 500 mg sekali sehari selama tujuh hingga 10 hari.

Pencegahan

Air steril harus digunakan untuk mencuci, membilas dan mengisi semula alat penjagaan kesihatan dan sistem penyejukan.

Disinfeksi dengan sinar ultraviolet dianjurkan, seperti pengionan tembaga dan perak. Air klorinasi tidak berkesan terhadap Legionella pneumophila, tetapi tidak aktif dengan memanaskan air di atas 70 ° C.

Rujukan

1. Ragull S, García-Núñez M, Pedro-Botet M, Rey-Joly C, Sabria M. Kepelbagaian subtipe Legionella pneumophila di menara penyejuk: kinetik pertumbuhan dan kajian virulensi. Penyakit Berjangkit Rev dan Mikrobiologi Klinikal, 2011; 9 (5): 325-402
2. Brady MF, Sundareshan V. Penyakit Legionnaires (Jangkitan Legionella). Dalam: StatPearls. Treasure Island (FL): Penerbitan StatPearls; 2018 Jan-. Boleh didapati dari: ncbi.nlm.nih.gov
3. David S, Afshar B, Mentasti M, et al. Pembenihan dan Penubuhan Legionella pneumophila di Hospital: Implikasi untuk Penyiasatan Genomik Penyakit Nosokomial Legionnaires. Klinik Jangkitan Dis. 2017; 64 (9): 1251-1259.
4. Legionella pneumophila. Fail ejen biologi. Institut keselamatan dan kebersihan negara di tempat kerja. Pangkalan Data. 2012; DB-BL.p-12. Terdapat di: insht.es
5. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Diagnosis Mikrobiologi. (Edisi ke-5.) Argentina, Editor Panamericana SA
6. Diagnosis Mikrobiologi Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott. 12 ed. Argentina. Editor Panamericana SA; 2009.
7. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Mikrobiologi Perubatan, Edisi ke-6 McGraw-Hill, New York, Amerika Syarikat; 2010.
8. Pedro-Botet ML, Yu VL. Strategi rawatan untuk jangkitan Legionella. Ahli Opin Farmakoterapi. 2009 Mei; 10 (7): 1109-21.
9. Penyumbang Wikipedia. Legionella pneumophila. Wikipedia, Ensiklopedia Percuma. 15 Ogos 2018, 19:17 UTC. Terdapat di: wikipedia.org.