Mycoplasma genitalium adalah bakteria yang sangat menuntut yang telah diasingkan dari genital dan saluran pernafasan manusia, dan juga dari primata. Walau bagaimanapun, peranan patogen yang dimainkan oleh mikroorganisma ini di tempat-tempat ini tidak begitu jelas, kerana mereka boleh berada di sana tanpa menyebabkan kerosakan.
Beberapa penyelidik mendakwa bahawa ada data yang mencukupi untuk mengaitkannya sebagai agen penyebab uretritis bukan gonokokus, bukan klamidia pada lelaki dan pelbagai penyakit urogenital pada wanita dan bahkan dengan kemandulan.
ciri-ciri
-Mikroorganisma ini sangat sukar untuk dibiakkan dan apabila ia ditanam ia tumbuh dengan sangat perlahan.
-Ujian biokimia memberikan sangat serupa dengan M. pneumoniae. Ia dicirikan oleh fermentasi glukosa dan tidak menggunakan arginine, juga tidak memisahkan urea.
PHnya optimum ialah 7, ia tumbuh dengan baik pada suhu 35 ° C dengan suasana CO 2.
-Dari semua Mycoplasmas, spesies genitalium adalah spesies dengan genom terkecil.
Taksonomi
Domain: Bakteria
Filum: Firmicutes
Kelas: Molekul
Pesanan: Mycoplasmatales
Keluarga: Mycoplasmataceae
Genus: Mycoplasma
Spesies: genitalium
Morfologi
Ia mempunyai membran sitoplasma trilaminar yang lembut dan fleksibel, itulah sebabnya ia tergolong dalam kelas Mollicutes yang bermaksud kulit lembut, merujuk kepada fakta bahawa ia tidak mempunyai dinding sel bakteria yang kaku.
Terutama dalam bentuk botol tirus dan adanya struktur apikal khusus yang memudahkan kepatuhan pada sel tisu, eritrosit, dan bahan plastik atau kaca lengai.
Faktor virus
Sebagai faktor virulensi yang menonjol dalam M. genitalium adalah kehadiran protein 140 kDa yang disebut P140, ini menjadi rakan struktur dan fungsional dari 170kDa P1 adhesin yang terdapat di M. pneumoniae.
Begitu juga, M. genitalium mempunyai epitop antigenik yang dikongsi dengan M. pneumoniae, yang menyebabkan tindak balas silang antara mikroorganisma ini.
Patogen
Jangkitan oleh M. genitalium dicirikan oleh tahap penjajahan epitel urogenital dan kemudian diikuti oleh tahap akut pendaraban aktif mikroorganisma.
Keradangan tisu muncul dan penampilan manifestasi klinikal.
Pada tahap ini, harus diobati dengan antibiotik, jika tidak, infeksi dapat menjadi kronik, di mana tanda-tanda dan gejala hilang, yang menyebabkan penyembuhan yang seharusnya.
Walau bagaimanapun, mikroorganisma terus membiak di permukaan epitel urogenital. Jangkitan kronik ini boleh menjejaskan keupayaan pembiakan pada wanita.
Begitu juga, diketahui bahawa bakteria ini terletak secara ekstraselular tetapi terdapat petunjuk bahawa ia juga dapat ditempatkan secara intraselular, dengan jangkitan yang lebih parah pada kes yang terakhir.
Ciri ini menunjukkan pencerobohan mikroorganisma secara besar-besaran dengan pendaraban intraselular yang menjamin ketekunannya dan oleh itu rawatan yang lebih menanjak.
Sebaliknya, adalah perkara biasa untuk memerhatikan bahawa uretritis bukan gonokokus pada lelaki muncul tanpa gejala atau pembuangan uretra yang tidak normal, satu-satunya manifestasi adalah kemunculan leukosituria sederhana dalam air kencing.
Manifestasi klinikal
Sakit perut bawah, keradangan pelvis, dan endometritis biasanya berlaku. Dan pada lelaki mungkin ada pembakaran semasa buang air kecil, mungkin ada atau tidak pembuangan uretra purulen dan leukosituria.
Patologi
Peranan mikroorganisma ini dalam penyakit manusia kontroversial kerana telah dijumpai pada orang tanpa gejala, oleh itu dipercayai bahawa ia boleh bertindak sebagai patogen oportunistik.
Dalam pengertian ini, ia dikaitkan sebagai agen penyebab pada uretritis bukan gonokokus, bukan klamidia pada lelaki. Dengan kekhususan bahawa lebih cenderung untuk menemui M. genitalium dari uretra lelaki homoseksual daripada lelaki heteroseksual.
Manakala, M. genitalium telah diasingkan pada wanita dengan non-gonococcal, non-chlamydial, dan juga tidak disebabkan oleh M. hominis salpingitis. Serta serviksitis mukopurulen.
Walau bagaimanapun, kadar prevalensinya agak rendah (10%) pada kedua-dua wanita yang mengalami gejala dan tanpa gejala. Peningkatan pekerja seks sebanyak 30%.
Di saluran pernafasan penyertaannya dalam penyakit pernafasan tidak ditentukan dengan baik, tetapi telah disarankan bahawa ia dapat bertindak secara sinergis dengan M. pneumoniae, yang mengakibatkan jangkitan pneumonik yang lebih parah.
Bahkan boleh menyebabkan komplikasi ekstrapulmonari jangkitan M. pneumoniae.
Namun, selain saluran pernafasan dan alat kelamin, M. genitalium juga telah diasingkan dari cairan sendi aspirasi dari pesakit arthritis dan dari darah pesakit HIV.
Diagnosis
Untuk diagnosis M. genitalium, sampel klinikal yang paling baik adalah: eksudat faraj, eksudat uretra, eksudat endoserviks dan sampel air kencing pada wanita dan eksudat uretra dan air kencing pada lelaki.
Kaldu diphasic SP-4 dan agar SP-4 digunakan sebagai media kultur khas untuk M. genitalium.
Untuk pengenalan separa automatik Mycoplasmas genitalum dan patogen urogenital lain terdapat kit Sistem Genital AF, yang mengandungi ujian biokimia dan antibiogram.
Pembezaan kehadiran M. genitalium dan bakteria lain seperti M. hominis dan U. urealyticum adalah kolorimetrik dan separa kuantitatif.
Namun, kerana kultur dapat menjadi negatif karena kesulitan pemulihannya, disarankan untuk membuat diagnosis melalui ujian molekul.
Seperti: penggunaan primer asid nukleik dan probe untuk PCR yang khusus untuk M. genitalium.
Oleh kerana mikroorganisma ini umumnya terdapat dalam kepekatan rendah dalam sampel klinikal, kaedah diagnostik yang sangat sensitif seperti PCR diperlukan.
Rawatan
Pada beberapa kesempatan, pesakit dengan patologi urogenital dirawat secara empirik dengan antibiotik untuk membasmi patogen urogenital yang lain, tetapi jika mikroorganisma yang ada adalah M. genitalium, terapi ini gagal, terutama jika antibiotik beta-laktam digunakan.
Sebab kegagalan itu disebabkan oleh fakta bahawa bakteria ini tidak memiliki dinding sel, oleh itu ia tidak dapat diobati dengan antibiotik yang mekanisme tindakannya diberikan pada struktur ini.
Mycoplasma genitalium dapat dirawat dengan eritromisin pada kepekatan <0,015 µg / mL.
Rujukan
- Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Diagnosis Mikrobiologi. (Edisi ke-5.) Argentina, Editor Panamericana SA
- Lilis R, Nsuami M, Myers L, Martin D, Utiliti urin, faraj, serviks, dan rektum untuk mengesan Mycoplasma genitalium pada wanita. J Clin Microbiol 2011; 49 (5) 1990-1992
- Mondeja-Rodríguez B, Skov J, Rodríguez-Preval N, Capote-Tabares M, Rodríguez-González I, Fernández-Molina C. Pengesanan Mycoplasma genitalium oleh reaksi berantai polimerase dalam sampel urogenital dari individu Kuba yang aktif secara seksual. VacciMonitor 2014; 23 (1): 17-23. Terdapat di: scielo.org
- Fernández-Molina C, Rodríguez-Preval N, Rodríguez-González I, Agnese-Latino M, Rivera-Tapia J, Ayala-Rodríguez I. Diagnosis Mycoplasma genitalium dengan penguatan gen mgPa dan 16S ribosom RNA. Kesihatan awam Mex. 2008; 50 (5): 358-361. Terdapat di: scielo.org
- Arraíz N, Colina S, Marcucci R, Rondon N, Reyes F, Bermúdez V, dan Romero Z. Pengesanan genitalium Mycoplasma dan korelasi dengan manifestasi klinikal pada populasi Negeri Zulia, Venezuela. Pendeta Chil infectol. 2008; 25 (4): 256-261. Terdapat di scielo.org
- Rivera-Tapia J, Rodríguez-Preval N. Mycoplasmas dan antibiotik. Kesihatan awam Mex. 2006; 48 (1): 1-2. Terdapat di scielo.org