The ototubaritis adalah satu proses radang tiub Eustachian yang disertai dengan fana dan halangan boleh balik tiub tersebut. Ini boleh menjadi akibat proses menular saluran pernafasan atas atau rinitis alergi dan sering menjadi rumit oleh otitis media.
Permukaan rongga udara telinga tengah ditutup dengan mukosa epitel kolumnar bersilia (mukosa pernafasan) dengan kelenjar sekresi. Mukosa ini dijumpai meliputi dan bersentuhan dengan periosteum tulang temporal di mana telinga tengah terpahat.
Struktur telinga tengah (Sumber: BruceBlaus / CC BY (https://creativecommons.org/licenses/by/3.0) melalui Wikimedia Commons)
Tiub Eustachian adalah tiub yang mempunyai bahagian tulang (sepertiga posterior) di dalam tulang temporal dan bahagian chondromembran anterior (dua pertiga) yang mengosongkan ke dalam nasofaring. Oleh itu, tiub osteochondromembranous ini menyampaikan sangkar timpani dengan nasofaring.
Lumen tiub dibuka dengan penguncupan otot lelangit lembut (otot peristaphylline). Tiub Eustachian menjalankan fungsi yang sangat penting untuk fungsi telinga tengah. Ia membolehkan mengimbangi tekanan antara persekitaran dan telinga tengah ketika mengudarakan sangkar timpani.
Fungsi lain dari tabung ini adalah untuk menghilangkan rembesan dari telinga tengah ke arah orofaring, dan mencegah masuknya bakteria dan unsur asing dengan melindungi struktur yang terdapat di dalamnya.
Gas diserap secara kekal di telinga tengah. Sekiranya tiub Eustachian bengkak, tersumbat, dan tidak berfungsi dengan betul, sangkar timpani tidak akan dapat berventilasi. Ini menghasilkan penurunan tekanan telinga tengah sehubungan dengan tekanan ambien, yaitu tekanan negatif di dalam sangkar timpani.
Biasanya, tiub Eustachian membenarkan tekanan seimbang sehingga tekanan di dalam sangkar timpani sama dengan tekanan ambien. Apabila tekanan negatif dihasilkan di telinga tengah, kelenjar lendir dirangsang, pengeluaran rembesan meningkat dan ini cenderung kepada perkembangan otitis media.
Gejala ototubaritis
Gejala yang paling kerap adalah:
- Sakit telinga
- Sensasi gatal atau gatal dan edema telinga
- Penampilan tinnitus (bersiul)
- Peningkatan kepekaan terhadap bunyi bising
- Peningkatan rembesan di telinga tengah yang dapat mengakibatkan membran membran timpani dan penampilan paras cairan yang diperhatikan ketika melakukan otoskopi.
Kehilangan pendengaran sementara boleh berlaku. Sekiranya prosesnya rumit oleh jangkitan akut telinga tengah, pelepasan kekuningan dan kemerahan timpani muncul. Kadang-kadang vertigo, pening, mual, muntah dan demam mungkin berlaku.
Gambar oleh Ulrike Mai di www.pixabay.com
Tinnitus adalah ciri ototubaritis. Tinnitus adalah adanya kebisingan yang dirasakan oleh pesakit tetapi tidak bertindak balas terhadap rangsangan pendengaran luaran.
Punca
Proses virus atau bakteria saluran pernafasan atas, rinitis alergi dan kehadiran tisu adenoid di sekitar mulut tiub Eustachian di orofaring, boleh menyebabkan keradangan dan penutupan sementara saluran tersebut dan penubuhan saluran darah. ototubaritis.
Pada kanak-kanak kecil di bawah usia tiga tahun, ototubaritis sangat biasa dan biasanya rumit oleh otitis media. Ini disebabkan, di satu pihak, oleh kurangnya pengembangan sistem kekebalan tubuh pada anak-anak dan, di sisi lain, oleh ciri khas saluran ini pada kanak-kanak yang memudahkan penutupan dan keradangan mereka.
Ciri-ciri tiub Eustachian kanak-kanak yang membezakannya dengan ciri-ciri orang dewasa adalah seperti berikut:
- Bahagian tulang tiub Eustachian pada kanak-kanak lebih panjang daripada bahagian dewasa.
- Sudut antara bahagian membran dan bahagian tulang jauh lebih kecil, kira-kira 10 darjah. Oleh itu, tiub kanak-kanak jauh lebih lurus berbanding orang dewasa.
- Isthmus lebih panjang dengan lubang nasofaring 4 hingga 5mm, jauh lebih kecil daripada pada orang dewasa.
Bakteria yang paling sering dijumpai pada jangkitan telinga tengah adalah M. catarrhalis, H. influenzae, dan S. pneumoniae (pneumococcus). Walau bagaimanapun, ini mungkin berbeza-beza bergantung pada kadar vaksinasi penduduk yang dirujuk, usia pesakit dan penyebab utama yang mendasari.
Selepas
Komplikasi ototubaritis adalah otitis media yang, dalam beberapa kes, boleh berulang. Apabila otitis media berjangkit, mereka boleh menjadi rumit oleh mastoiditis, labirinitis, meningitis, dan jarang dengan abses otak. Komplikasi ini dapat menimbulkan kesan proses berjangkit.
Walau bagaimanapun, komplikasi otitis media berjangkit yang paling kerap berlaku adalah perforasi spontan membran timpani, kerana pengumpulan rembesan purulen dan peningkatan tekanan di telinga tengah.
Perforasi membran timpani biasanya sembuh secara spontan tanpa meninggalkan sekuel. Tetapi apabila rawatan tidak diberikan dengan betul, kumannya tahan dan sangat ganas atau pesakit mengalami imunosupresi kerana sebab tertentu. Proses-proses ini boleh menjadi kronik.
Dalam kes-kes ini, sekuela berkaitan dengan perforasi timpani yang tidak dapat diselesaikan, kekakuan gendang telinga kerana proses keradangan dan berjangkit atau kerosakan pada rantai ossikular mungkin muncul.
Atelectasis vera atau atelektasis timpani adalah salah satu sekuel otitis serous. Ini terdiri daripada invaginasi dan keruntuhan membran timpani dikelaskan kepada tujuh darjah dan yang mungkin atau tidak termasuk rantai ossikel.
Eardrum-sklerosis, atelektasis atau perubahan rantai ossikular mengganggu penghantaran suara dari telinga luar. Semua fakta ini membawa kepada perkembangan gangguan pendengaran, yang mungkin kekal atau perlu diselesaikan secara pembedahan.
Rawatan
Rawatan ototubaritis memerlukan anti-radang, analgesik, antihistamin, mukolitik dan pembetulan atau rawatan penyebab awal, iaitu, rhinitis alergi jika ada, jangkitan saluran pernafasan atas atau adenoiditis. Pencucian hidung dan semburan juga disertakan.
Sekiranya terdapat proses menular yang merangkumi tiub Eustachian atau telinga tengah, antibiotik disertakan. Pada beberapa kesempatan, saliran timpani pembedahan dan penempatan tiub kecil diperlukan untuk memudahkan saliran transtympanik sementara.
Rawatan pembedahan untuk masalah ototubaritis yang rumit termasuk penempatan tiub ventilator, pembinaan semula gendang telinga, dan Tuboplasties.
Rujukan
- Bluestone, CD, & Klein, JO (2003). Otitis media dan disfungsi tiub eustachian. Otolaringologi pediatrik, 4, 474.
- Fireman, P. (1997). Otitis media dan disfungsi tiub eustachian: hubungan dengan rinitis alergi. Jurnal alergi dan imunologi klinikal, 99 (2), s787-s797.
- McBride, TP, Doyle, WJ, Hayden, FG, & Gwaltney, JM (1989). Perubahan tiub eustachian, telinga tengah, dan hidung pada jangkitan rhinovirus. Arkib Otolaringologi - Pembedahan Kepala & Leher, 115 (9), 1054-1059.
- McBride, TP, Doyle, WJ, Hayden, FG, & Gwaltney, JM (1989). Perubahan tiub eustachian, telinga tengah, dan hidung pada jangkitan rhinovirus. Arkib Otolaringologi - Pembedahan Kepala & Leher, 115 (9), 1054-1059.
- Palomar Asenjo, V., Borràs Perera, M., & Palomar García, V. (2014). Patologi radang telinga tengah. patofisiologi tiub eustachian. ototubaritis. otitis media akut. oma berulang. Pustaka. Bentuk maya. di ORL, 1-20.
- Payá, APH, & Jiménez, PJ (2003). Pemeriksaan telinga, hidung dan tekak dalam Penjagaan Primer. SEMERGEN-Perubatan Keluarga, 29 (6), 318-325.
- Todd, NW (1983). Otitis media dan kaliber tiub eustachian. Acta Oto-Laryngologica, 96 (sup404), 1-17.