PROSOPAGNOSIA: GEJALA, SEBAB DAN RAWATAN - NEUROPSIKOLOGI

The prosopagnosia , buta muka atau agnosia muka, adalah gangguan neurologi di mana seseorang itu tidak dapat mengenali wajah-wajah orang lain. Sebilangan besar daripada kita dapat mengenali wajah yang dikenali dengan cepat, tepat, dan tanpa usaha yang nyata. Walau bagaimanapun, ini tidak berlaku pada orang dengan prosopagnosia.

Bergantung pada tahap penglibatan, sebilangan orang akan mengalami kesukaran untuk mengenali wajah yang dikenali atau dikenali; yang lain tidak akan dapat membezakan antara wajah yang tidak dikenali.

Sebaliknya, sebilangan orang mungkin mengalami kesulitan serius dalam mengenali wajah mereka sendiri, tidak dapat mengenali diri mereka di cermin atau di foto. Di samping itu, walaupun kebanyakan orang cenderung menghadirkan defisit yang sangat selektif pada wajah, tetapi pada kesempatan lain, hal itu meluas pada rangsangan lain, seperti objek yang berbeza.

Banyak orang juga melaporkan kesulitan yang berkaitan dengan pemrosesan wajah, seperti kesukaran menilai usia, jantina, dan ekspresi emosi.

Biasanya, prosopagnosia adalah manifestasi awal penyakit neurologi yang berbeza, walaupun biasanya merupakan manifestasi entiti yang jarang terjadi seperti migrain, lesi neoplastik atau penyakit serebrovaskular.

Definisi dan sejarah

Prosopagnosia merujuk kepada gangguan pengecaman wajah. Istilah ini berasal dari prosop akar Yunani yang bermaksud wajah dan Gnosis yang bermaksud pengetahuan.

Antara kes pertama yang merujuk kepada kekurangan pengenalan wajah, adalah kes yang dijelaskan oleh Wilbrand pada tahun 1892.

Walau bagaimanapun, istilah itu diciptakan oleh doktor Joachin Bodamer pada tahun 1947, untuk mencirikan pelbagai kes klinikal, di antaranya adalah pesakit berusia 24 tahun yang, setelah luka tembakan di kepala, kehilangan kemampuannya untuk mengenali wajah keluarga dan rakan anda, malah wajah anda sendiri ketika melihat cermin.

Namun, dia dapat mengenal pasti orang-orang ini dengan ciri-ciri lain seperti sentuhan, suara atau cara berjalan.

Dari kes ini, Boadamer mendefinisikan istilah prosopagnosia sebagai berikut: "Ini adalah gangguan selektif terhadap persepsi wajah, baik wajah dan wajah orang lain, yang dapat dilihat tetapi tidak diakui sebagai yang khas dari orang tertentu ”(González Ablanedo et al. 2013).

Statistik prosopagnosia

Kes prosopagnosia yang diperoleh jarang terjadi, sehingga kebanyakan data statistik berasal dari kajian yang berkaitan dengan prosopagnosia perkembangan.

Dalam penyelidikan baru-baru ini yang dilakukan di Jerman, kajian kemahiran pengecaman wajah dalam sekumpulan besar pelajar menunjukkan kadar prevalensi antara 2 dan 2.5%.

Maksudnya, kemungkinan satu dari 50 orang mengalami prosopagnosia perkembangan. Dalam kes United Kingdom, ada kemungkinan terdapat angka hampir 1.5 juta orang yang mempunyai tanda atau gejala patologi ini.

Walaupun kehadirannya terlalu tinggi oleh 1%, ini bermakna kira-kira 600,000 orang menderita jenis gangguan ini.

Gejala prosopagnosia

Dianggap bahawa prosopagnosia secara umum boleh menyebabkan satu atau lebih kekurangan berikut:

Ketidakupayaan untuk mengalami keakraban dengan wajah yang tidak asing lagi.
Kesukaran mengenali wajah saudara-mara dan kenalan.
Ketidakupayaan untuk mengenali dan membezakan antara wajah saudara-mara dan kenalan.
Ketidakupayaan untuk membezakan antara wajah yang tidak dikenali.
Kesukaran atau ketidakupayaan untuk membezakan antara wajah dan rangsangan lain.
Kesukaran atau ketidakupayaan untuk mengenali wajah seseorang di cermin atau gambar.
Kesukaran atau ketidakupayaan untuk melihat dan mengenali ciri wajah.
Kesukaran mengenali unsur-unsur lain yang berkaitan dengan ciri wajah seperti usia, jantina atau bangsa.
Kesukaran atau ketidakupayaan untuk melihat dan mengenali ekspresi wajah.

Jenis-Jenis

Semua manifestasi prosopagnosia dapat menunjukkan tahap keparahan yang berbeza. Dalam banyak kes, pengecaman ekspresi wajah kelihatan terpelihara, individu dapat mengenal pasti sama ada wajah itu menyatakan kebahagiaan, kesedihan atau kemarahan.

Selain itu, mereka juga mampu mengesan usia, jantina atau bahkan mampu membuat penilaian diskriminatif mengenai daya tarikan wajah.

Mengenai kriteria klasifikasi untuk gangguan ini, tidak ada persetujuan dalam panorama klinikal. Walau bagaimanapun, terbukti bahawa banyak pesakit menunjukkan patologi ini secara berbeza.

Sebilangan orang mengalami defisit visual-persepsi, defisit dalam maklumat yang dirasakan, atau defisit penyimpanan / pengambilan maklumat. Berdasarkan ini, empat jenis prosopagnosia dicadangkan:

Prosopagnosia Aperceptive : Dalam kes ini, beberapa pesakit mengalami kesukaran untuk mengetahui bahawa wajah adalah wajah.
Prosopagnosia diskriminatif : individu mengalami kesukaran untuk mengenali wajah yang sama dari perspektif spasial yang berbeza, atau mengenal pasti wajah yang sama dalam kedudukan terbalik.
Prosopagnosia asosiatif : beberapa pesakit mengalami kesukaran untuk mengenali wajah yang biasa, iaitu, mereka mengalami kekurangan dalam hubungan keakraban dengan rangsangan wajah yang diketahui.
Mengenalpasti Prosopagnosia: Dalam kes lain, pesakit mungkin memiliki kemampuan untuk mengenali sama ada wajah milik seseorang yang mereka kenali, namun mereka sukar menentukan siapa itu.

Punca

Sehingga baru-baru ini, prosopagnosia dianggap sebagai keadaan yang jarang dan jarang berlaku. Biasanya, persembahannya dikaitkan dengan kerosakan neurologi yang diperoleh (kemalangan serebrovaskular atau gangguan kranioencephalic), dan kebanyakan kajian pada abad kedua puluh, menyokong andaian ini.

Walau bagaimanapun, kajian terkini menunjukkan adanya pelbagai kes prosopagnosia pada orang yang tidak mengalami kerosakan neurologi. Oleh itu, bergantung kepada sifat patologi, kita dapat membezakan dua jenis:

Memperolehi Prosopagnosia

Dalam klasifikasi ini, hubungan langsung dijalin antara kecederaan otak dan defisit dalam persepsi, pengenalan dan pengenalan wajah.

Secara umum, salah satu penyebab yang paling biasa adalah kemalangan serebrovaskular, yang merujuk kepada gangguan aliran darah serebrum sebagai akibat dari penyumbatan atau perforasi saluran darah.

Apabila sel berhenti menerima oksigen dan glukosa, mereka berhenti bekerja sehingga kematian neuron berlaku. Khususnya, apabila strok berlaku pada saluran darah serebrum posterior, ia boleh menyebabkan patologi jenis ini.

Sebaliknya, kejadian traumatik di kepala (kemalangan jalan raya, kecederaan sukan, dan lain-lain), boleh menyebabkan kehilangan neuron yang ketara yang menyebabkan menderita patologi ini.

Prosopagnosia yang diperoleh juga dapat terjadi sebagai akibat dari pembedahan untuk rawatan epilepsi, gangguan degeneratif, keracunan karbon monoksida, neoplasma, atau proses menular.

Prosopagnosia kongenital atau perkembangan

Kesukaran dalam pengecaman, pengenalpastian, dan diskriminasi wajah diperhatikan sekiranya tiada lesi neurologi.

Bukti eksperimen terkini menunjukkan bahawa terdapat sumbangan genetik untuk prosopagnosia kongenital atau perkembangan. Beberapa kajian menunjukkan kes dengan sekurang-kurangnya seorang saudara darjah satu yang juga mengalami kekurangan pengenalan wajah.

Dalam banyak kes, sukar untuk dikesan kerana individu tersebut tidak pernah mengalami tahap premobid atau "normal" untuk membandingkan kemampuan memproses wajah mereka. Juga, kerana asal usulnya, orang tersebut mungkin telah mengembangkan strategi pampasan untuk pengiktirafan.

Terlepas dari sifat patologi, pemprosesan wajah dan pengecaman wajah akan diubah apabila mekanisme etiologi mempengaruhi kawasan otak berikut:

Kawasan hipokampus dan fronto-temporal : penting dalam proses membandingkan rangsangan dengan gambar memori untuk mengaktifkan perasaan yang biasa.
Korteks perkaitan visual: penting dalam pembinaan imej mental rangsangan wajah.
Kawasan temporo-parietal : penting dalam ingatan semantik yang berkaitan dengan orang.
Hemisfera kiri : penting dalam pengaktifan struktur linguistik yang menyandikan maklumat untuk akses ke nama.

Diagnosis

Tidak ada ujian diagnostik tunggal yang melaporkan kehadiran atau ketiadaan prosopagnosia. Jenis ujian yang berbeza biasanya digunakan untuk penilaian yang menilai aspek persepsi, pengenalan atau pengenalan wajah.

Secara umum, penilaian ini mungkin kelihatan sederhana, kerana ini adalah persoalan sama ada pesakit dapat mengenali wajah atau tidak. Sekiranya kita mengambil kira bahawa persepsi wajah melibatkan urutan proses kognitif yang berkaitan dengan struktur otak yang berbeza, maka perlu dilakukan eksplorasi khusus dengan menerapkan pelbagai jenis ujian yang menilai bidang yang berbeza.

Penilaian terhadap domain persepsi

Untuk menentukan sama ada orang itu dapat memahami setiap ciri yang menjadi ciri wajah. Beberapa ujian yang boleh kita gunakan untuk menilai aspek ini adalah:

Ujian memasangkan gambar.
Ujian Pengenalan Wajah Persepsi.
Melukis wajah.
Salin gambar wajah.

Penilaian bidang bersekutu

Uji pemasangan gambar yang berbeza.
Ujian pengenalan kategori.
Lukisan wajah yang bercorak.

Penilaian kawasan pengenalan

Mengenal pasti ujian pemadanan visuoverbal. Kaitkan gambar wajah orang yang dikenali dengan profesionnya, ditulis secara lisan.
Ujian pelbagai pilihan.

Penilaian domain kata

Ujian pemadanan kata-visual. Padankan gambar wajah orang dekat dengan nama mereka tertulis di atasnya.
Ujian denominasi.

Penilaian pengenalan ekspresi wajah dan keadaan emosi

Ujian pengenalan ekspresi muka.

Akibat prosopagnosia

Orang yang mempunyai patologi jenis ini dapat mengingati orang yang dikenali (keluarga, rakan) dan mengingati wajah mereka. Tetapi, apabila mereka melihatnya, mereka tidak dapat mengenalinya.

Secara umum, mereka menggunakan isyarat yang berbeza untuk mengimbangi defisit pengiktirafan ini: pakaian, cermin mata, rambut, keanehan (parut), menunggu untuk mendengar suara, cara berjalan, dll.

Namun, ia tidak selalu memiliki kemampuan untuk menggunakan mekanisme kompensasi, oleh itu gangguan tersebut akan memberi kesan fungsional yang signifikan.

Tidak dalam semua keadaan mereka dapat membezakan elemen wajah, membezakan satu wajah dengan jenis rangsangan yang lain, atau bahkan untuk membezakan satu wajah dengan wajah yang lain.

Oleh kerana keadaan ini, mereka sering menghindari menghadiri perjumpaan sosial atau orang ramai. Dalam banyak kes, mereka juga menunjukkan kesukaran untuk mengikuti plot filem kerana mereka tidak dapat mengenal pasti orangnya.

Penyelidikan yang berbeza menunjukkan kes-kes penghindaran interaksi sosial, masalah dalam hubungan interpersonal dan dalam kerjaya profesional dan / atau kemurungan.

Selain itu, dalam kes yang teruk, pesakit tidak dapat mengenali wajah mereka sendiri, jadi ada kemungkinan mereka mengalami perubahan neuropsikiatrik yang ketara.

Rawatan

Tidak ada rawatan khusus untuk patologi ini. Penyelidikan yang sedang dijalankan cuba memfokuskan kajiannya untuk memahami penyebab dan asas prosopagnosia, sementara yang lain mengkaji keberkesanan beberapa program yang dirancang untuk meningkatkan pengenalan wajah.

Dalam banyak kes, teknik pampasan (pengiktirafan melalui rangsangan persepsi yang lain) sering membantu, tetapi tidak selalu berfungsi.

Kesimpulannya

Prosopagnosia boleh mempunyai kesan negatif yang signifikan terhadap bidang sosial individu yang menderita penyakit itu.

Orang yang mengalami gangguan ini mengalami kesukaran serius untuk mengenali ahli keluarga dan rakan rapat. Walaupun mereka menggunakan cara lain untuk mengenal pasti mereka (suara, pakaian atau sifat fizikal) tidak ada yang berkesan seperti wajah.

Secara amnya, objektif utama intervensi terapi adalah untuk membantu orang tersebut mengenal pasti dan mengembangkan strategi pampasan jenis ini.

Rujukan

BU. (2016). Penyelidikan Prosopagnosia di Universiti Bournemouth. Diperolehi dari Pusat Gangguan Pemprosesan Wajah: prosopagnosiaresearch.org.
Canché-Arenas, A., Ogando-Elizondo, E., & Violante-Villanueva, A. (2013). Prosopagnosia sebagai manifestasi penyakit serebrovaskular: Laporan kes dan tinjauan literatur. Rev Mex Neuroci, 14 (2), 94-97.
García-García, R., & Cacho-Gutiérrez, L. (2004). Prosopagnosia: Entiti Tunggal atau Pelbagai? Rev Neurol, 38 (7), 682-686.
Gonzales Ablanedo, M., Curto Prada, M., Gómez Gómez, M., & Molero Gómez, R. (2013). Prosopagnosia, ketidakupayaan untuk mengenali wajah yang tidak asing lagi. Rev Cient Esp Enferm Neurol., 38 (1), 53-59.
NHI. (2007). Prosopagnosia. Diperolehi dari Institut Gangguan Neurologi Nasional dan Strok: ninds.nih.gov.
Rivolta, D. (2014). Prosopagnosia: Ketidakupayaan Mengenali Wajah. Di D. Rivolta, Prosopagnosia. Apabila semua wajah kelihatan sama. Pemecut.

PROSOPAGNOSIA: GEJALA, SEBAB DAN RAWATAN - NEUROPSIKOLOGI - 2026