APAKAH KEDUDUKAN SEMI-FOWLER? - UBAT - 2025

The semi-Fowler ialah kedudukan yang cenderung diperoleh dengan menaikkan ketua katil 25-40 cm, lenturan pinggul dan meletakkan sokongan di bawah lutut supaya mereka bengkok lebih kurang 90º, sekali gus membolehkan cecair di dalam rongga abdomen untuk berkumpul dalam pelvis.

Ia serupa dengan kedudukan Fowler tetapi dengan kepala kurang tinggi. Dalam kedudukan Semi-Fowler pesakit berbaring di atas katil dalam keadaan terlentang dengan bahagian atas badannya pada 30 hingga 45 darjah. Kedudukan ini baik untuk pesakit yang menerima makanan melalui tabung dan juga digunakan semasa bersalin pada wanita.

Terdapat pelbagai kedudukan Fowler. Mereka digunakan untuk membantu pesakit dengan tindakan asas tubuh. Mereka juga sangat penting bagi jururawat dan profesional perubatan untuk melakukan pekerjaan mereka dengan lebih baik dan merawat pesakit.

Semua kedudukan Fowler dinamakan untuk Dr. George Ryerson Fowler, seorang pakar bedah dari New York City. Kedudukan Fowler adalah kedudukan standard pesakit.

Pengenalan kedudukan pembedahan

Prosedur pembedahan yang memerlukan penggunaan anestesia (ubat penenang umum dan sedar) menjadikan pesakit rentan terhadap kecederaan yang berpotensi, sehingga setiap posisi membawa beberapa tahap risiko, yang diperbesar pada pesakit anestetik.

Oleh itu, pegawai perubatan mesti memberi perlindungan penuh kepada pesakit dengan memberikan rawatan khusus terutamanya apabila terdapat tulang yang menonjol, kedudukan sendi dan bahagian tubuh pesakit yang bergantung.

Walaupun kedudukan Fowler dianggap bukan pembedahan, mereka juga digunakan semasa pembedahan yang sangat spesifik. Bahagian bergantung pada risiko kecederaan sangat penting, jadi bahagian tubuh berikut mesti dimasukkan dan diambil kira:

• Telinga mata
• Zakar / skrotum
• Payudara
• Jari
• Tisu pendulum (kecederaan yang berkaitan dengan jadual)

Kedudukan pesakit boleh mempengaruhi semua sistem organisma manusia khususnya:

Sistem peredaran darah:

• Perubahan sistem saraf autonomi / simpatik
• Kehilangan nada vasomotor
• Aliran jantung tertekan
• Kesan graviti dan pengagihan semula isipadu yang beredar
• Mampatan hujung kaki atau kapal besar
• Iskemia / penurunan kembali vena

Sistem pulmonari:

• Halangan untuk perjalanan toraks
• Kehilangan vasokonstriksi paru hipoksia (HPV)
• Perubahan dalam nisbah pengudaraan / perfusi (V / Q)
• Saraf periferal

Risiko kerosakan saraf adalah tinggi; dan kecederaan saraf pada amnya merupakan salah satu penyebab tuntutan mahkamah yang berkaitan dengan pembedahan.

Kelebihan kedudukan semi-Fowler

Dalam kedudukan semi-Fowler, pesakit ditempatkan dalam keadaan duduk dengan kepala tempat tidur 30-90 darjah di atas satah mendatar. Dagu hendaklah selebar 1-2 jari dari dada; jika tidak, kedudukan ini boleh menegangkan vertebra C5.

Kelebihan kedudukan ini termasuk memudahkan pengaliran darah ke otak. Posisi ini membolehkan memberi makan pesakit yang tidak dapat melakukannya sendiri, membantu memberi makan nasogastrik, dan juga memudahkan dada mengembang dan membantu perubahan postur.

Posisi ini membolehkan pernafasan bertambah baik kerana pengembangan dada dan oksigenasi, juga dapat dilaksanakan semasa episod gangguan pernafasan. Posisi ini juga digunakan untuk menyampaikan saluran makan oral dan gastrik kepada pesakit. Kedudukan juga dapat membantu penyahmampatan dada.

Kedudukan ini juga membantu mengawal hemodinamik dan menjadikan pernafasan dan aktiviti harian lebih mudah, seperti makan atau bercakap, pada pesakit yang lemah. Kajian keratan rentas terhadap pesakit hipertensi mendapati bahawa ketegangan menurun, dibandingkan dengan ketegangan terlentang pada pesakit dalam perawatan intensif.

Walau bagaimanapun, kesan perbezaan perbezaan postur pada kedudukan Fowler terhadap peraturan kardiovaskular dan hemodinamik belum disiasat. Pengaruh fisiologi dari pelbagai kedudukan mesti difahami untuk meningkatkan penjagaan pesakit dalam konteks klinikal.

Dalam masalah jantung

Pesakit boleh mengalami penurunan tekanan arteri rata-rata dan tekanan vena pusat, perubahan dalam pengembalian vena dari jumlah stroke yang berkurang, dan penurunan output jantung (sebanyak 20%).

Dalam masalah paru-paru

Meningkatkan keupayaan paru-paru dengan kepatuhan yang lebih besar, menurunkan tekanan arteri pulmonari dengan peningkatan daya tahan vaskular paru.

Dalam masalah saraf

Saraf yang terkena boleh termasuk sciatica (kekurangan lenturan di lutut) dan saraf serviks.

Titik tekanan pada kedudukan semi-Fowler merangkumi oksiput, skapula, siku, sakrum, tumit.

Kelebihan

Di antara kelebihan kedudukan ini, kami juga mendapati bahawa pesakit berada dalam keadaan pembedahan yang lebih baik, menyumbang kepada peredaran darah dan pengaliran cairan serebrospinal, dan juga mempunyai kelebihan yang mungkin dalam meningkatkan hemostasis.

Kekurangan

Di antara kelemahan kedudukan semi-Fowler kita dapati hipotensi postural, di mana terdapat penurunan pengembalian darah ke jantung (keadaan yang dapat dielakkan dengan mengubah posisi pesakit secara beransur-ansur).

Ia juga mengurangkan perfusi serebrum dan mungkin terdapat risiko embolisme vena, terutama kranial.

Ia dapat meningkatkan kehadiran udara atau gas di dalam tengkorak, boleh menyebabkan mampatan okular, tetraplegia serviks pertengahan, edema atau makroglossia.

Terdapat potensi yang lebih besar untuk kehilangan jalan napas, kecederaan saraf, edema wajah / gloss, Pneumocephalus, dan risiko quadriplegia meningkat pada pesakit. Harus diingat bahawa penggunaan nitrat oksida dengan pesakit dalam posisi ini harus dielakkan, kerana meningkatkan ukuran gelembung jika terjadi emboli udara vena.

Semasa membandingkan kedudukan semi-fowler dengan masing-masing kedudukan lateral, kedudukan semi-Fowler didapati bermanfaat dalam meningkatkan volume pasang surut dan oksigenasi pada pesakit ICU yang berventilasi secara mekanikal. Penemuan ini dapat membantu mengurangkan kesan sampingan yang berkaitan dengan ketoksikan oksigen.

Jenis kedudukan ini juga banyak digunakan oleh pakar otolaryngologi, pesakit yang menderita asma, ketika dada, telinga, hidung, leher, kepala dan tekak perlu diperiksa.

Penting untuk diketahui bahawa untuk keselesaan pesakit, bantal selalu boleh diletakkan di bawah punggung, di kawasan lumbar, di leher dan bahu, di bahagian atas paha dan bantal yang membantu mengangkat tumit.

Rujukan

1. Bartlett, J. (2001). Kesan kedudukan dan pesakit. 2-2-2017, dari Jones & Bartlett Learning, LLC Laman web: samples.jbpub.com.
2. Untuk Ensiklopedia Miller-Keane: Kedudukan Fowler. (nd) Ensiklopedia Miller-Keane dan Kamus Perubatan, Kejururawatan, dan Kesihatan Bersekutu, Edisi Ketujuh. (2003). Diakses pada 2 Februari 2017 dari medical-dictionary.thefreedictionary.com.
3. Untuk Kamus Perubatan Mosby: Kedudukan Fowler. (nd) Kamus Perubatan Mosby, edisi ke-8. (2009). Diakses pada 2 Februari 2017 dari medical-dictionary.thefreedictionary.com.
4. JururawatFAdmin. (2016). Kedudukan Fowler. 2-2-2017, dari laman web www.nursefrontier.com: nursefrontier.com.