SINDROM SARAF TUNJANG: JENIS, SEBAB DAN GEJALA - UBAT - 2026

The sindrom berkenaan dgn sumsum , penyakit atau kecederaan saraf tunjang adalah set heterogen biasa daripada penyakit sedikit menjejaskan struktur ini. Walaupun tidak kerap, mereka menyebabkan sekuel serius yang menyebabkan kecacatan yang ketara. Atas sebab ini, diagnosis awal adalah mustahak untuk memulakan rawatan yang sesuai secepat mungkin.

Saraf tulang belakang adalah bahagian sistem saraf pusat dan berjalan dari medula otak ke kawasan lumbar. Fungsi utamanya adalah untuk bertukar maklumat antara otak dan seluruh badan, melalui gentian saraf menaik dan menurun.

Fungsi utama saraf tunjang adalah persepsi sentuhan, getaran, tekanan, kesakitan dan suhu. Selain menghasilkan pergerakan dan proprioception (merasakan komponen tubuh kita sendiri), ia juga mengawal fungsi seksual pundi kencing, usus, dan asas.

Setiap bahagian saraf tunjang sesuai dengan fungsi dan tempat di dalam badan. Oleh itu, jika sindrom tulang belakang meliputi kawasan tertentu dari saraf tunjang, hanya kaki, tangan, atau dari dada ke bawah, misalnya, yang mungkin terjejas.

Sindrom saraf tunjang boleh berlaku di mana-mana tahap saraf tunjang, menghasilkan gejala dari kawasan yang rosak ke bawah.

Sindrom ini juga sering diklasifikasikan sebagai traumatik (kerana trauma) atau myelopathies (gangguan saraf tunjang yang bukan disebabkan oleh trauma).

Perbezaan lain yang dibuat dari sindrom tulang belakang adalah sama ada ia lengkap atau tidak lengkap. Yang pertama meliputi seluruh segmen saraf tunjang, sementara yang kedua hanya merosakkan sebahagiannya.

Jenis sindrom tulang belakang

Saraf tunjang

Berikut adalah sindrom tulang belakang yang berbeza. Saya menerangkan gejala, sebab dan lokasi kerosakan masing-masing; serta ramalan anda.

Penglibatan saraf tunjang yang lengkap

Ini adalah kecederaan saraf tunjang yang lengkap, di mana semua fungsi di bawah kerosakan hilang.

Saraf tulang belakang ditandai dengan warna biru. Sumber: Leandromartinez melalui Wikimedia Commons

Oleh itu, fungsi kortikospinal (motor), spinothalamic (bertanggungjawab untuk sentuhan, kesakitan dan suhu) dan dorsal (sensasi tekanan, getaran atau proprioception) terganggu. Gejala adalah kelumpuhan lembap, anestesia total, ketiadaan refleks di bawah kecederaan, kehilangan kawalan kencing dan usus, dan disfungsi seksual.

Keratan rentas saraf tunjang. Sumber: Pengguna: Secara polar melalui Wikimedia Commons

Prognosis biasanya negatif, dengan kadar kematian yang tinggi dan sedikit peluang untuk sembuh.

Ia boleh muncul dari trauma, serangan jantung, tumor, abses, atau myelitis melintang. Yang terakhir adalah gangguan neurologi yang menyebabkan keradangan lengkap pada segmen saraf tunjang.

Keradangan ini dapat memusnahkan myelin, bahan penebat yang penting untuk penghantaran saraf. Gejala boleh berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa minggu.

Sindrom tali depan

Ini adalah kerosakan pada bahagian depan saraf tunjang atau penurunan aliran darah di arteri tulang belakang anterior. Ia biasanya disebabkan oleh serangan jantung, patah tulang, dislokasi vertebra atau cakera herniasi.

Ia menghasilkan jumlah defisit motor di bawah tahap kecederaan. Fungsi motor, persepsi kesakitan dan suhu hilang. Sensitiviti taktil, getaran dan proprioceptif dipelihara.

Walau bagaimanapun, gejala boleh berbeza-beza bergantung pada sama ada kawasan yang cedera lebih setempat atau lebih luas. Prognosis mereka biasanya lemah, dengan hanya 10-20% pulih.

Sindrom pusat atau centromedullary

Ini adalah yang paling biasa dan biasanya disebabkan oleh kecederaan yang mempengaruhi saraf tunjang serviks. Ia adalah luka pada masalah kelabu di dalam saraf tunjang.

Kelemahan diperhatikan terutamanya di bahagian atas kaki (lengan), serta kekurangan kepekaan terhadap kesakitan, sentuhan, suhu dan tekanan di bawah tahap kecederaan. Ia juga menyebabkan disfungsi pundi kencing, khususnya pengekalan kencing.

Penyebabnya yang paling biasa adalah syringomyelia atau sista di dalam saraf tunjang, hiperextensi atau lenturan leher kerana jatuh, kemalangan kenderaan, pukulan atau stenosis tulang belakang.

Sindrom tali pusat

Ia menyumbang kurang dari 1% dari semua kecederaan akibat trauma. Hanya lajur punggung yang terpengaruh dan terutamanya mempengaruhi kepekaan, tetapi tidak berfungsi.

Maksudnya, pesakit ini dapat berjalan, merasakan kesakitan dan suhu. Tetapi mereka tidak dapat merasakan getaran di bawah tahap kecederaan dan proprioception hilang.

Ia boleh timbul daripada sifilis yang tidak dirawat, oklusi arteri tulang belakang posterior, ataksia Friedrich, atau degenerasi sumsum tulang kerana kekurangan vitamin B12.

Sindrom Brown Sequard

Ia jarang berlaku, mewakili antara 1 dan 4% dari semua kecederaan saraf tunjang akibat trauma. Ia berlaku apabila satu setengah tali pusat cedera atau terkena, atau terkena hemiseksi.

Ia menyebabkan serangkaian gejala pada bahagian tubuh yang sama di mana kecederaan berlaku: kehilangan fungsi motor, proprioception, sensasi sentuhan dan getaran. Semasa berada di seberang (berlawanan dengan kecederaan), terdapat kehilangan rasa sakit dan sensasi suhu.

Ia biasanya disebabkan oleh kecederaan hanya pada satu sisi saraf tunjang oleh senjata api atau pisau (trauma menembusi). Atau mungkin disebabkan oleh patah tulang belakang atau tumor.

Sindrom kon medula

Ia terdiri daripada kerosakan pada hujung saraf tunjang, di sekitar saraf lumbar L1. Akar saraf yang meninggalkan kawasan ini disebut "cauda equina" dan jika terjejas ia disebut "cauda equina syndrome", walaupun ia bukan sindrom tulang belakang dengan sendirinya.

Kedua-duanya boleh cedera kerana berdekatan; penyebabnya yang biasa adalah trauma fizikal, iskemia, dan tumor.

Kawasan ini mempunyai segmen tulang belakang S4 dan S5, yang mengawal fungsi pundi kencing, usus dan fungsi seksual tertentu.

Atas sebab ini, mungkin terdapat perubahan fungsi pundi kencing seperti penahan, peningkatan frekuensi kencing atau inkontinensia. Sebagai tambahan kepada pengurangan nada otot pada sfingter dubur, inkontinensia tinja, disfungsi ereksi, kelemahan berubah pada bahagian bawah kaki, dll. Terdapat juga kehilangan sensasi perianal dan perineal yang disebut "pelana anestesia".

Sekiranya hanya saraf "cauda equina" yang terjejas, gejalanya sangat serupa, tetapi dengan kelemahan, kelumpuhan, atau sakit pada satu sisi badan sahaja. Sindrom Cauda equina biasanya disebabkan oleh cakera intervertebral yang patah atau tumor.

Yang terakhir mempunyai prognosis yang lebih baik daripada sindrom kerucut medula, kerana sistem saraf periferi pulih lebih mudah daripada yang pusat.

Rujukan

1. Cedera PERUBATAN. (sf). Diakses pada 4 April 2017, dari Prinsip Urgensi, Kecemasan dan Penjagaan Kritikal: treat.uninet.edu.
2. Murua Arabaolaza, I. (Jun 2015). Kecederaan saraf tunjang. Rawatan. Diperolehi dari Universiti Negara Basque: oc.lm.ehu.es.
3. Naranjo, IC, Gómez, JM, Sevilla, RR, & Cuenca, JP (2015). Penyakit saraf tunjang. Sindrom tulang belakang. Program Pendidikan Perubatan Berterusan yang Diiktiraf Perubatan, 11 (78), 4667-4677.
4. Rubin, M. (nd). Gambaran Keseluruhan Gangguan Tulang Belakang. Diakses pada 4 April 2017, dari Manual MSD: msdmanuals.com.
5. Anatomi dan sindrom saraf tunjang. (sf). Diakses pada 4 April 2017, dari Life in the fastlane: lifeinthefastlane.com.
6. Kecederaan saraf tunjang. (sf). Diakses pada 4 April 2017, dari Wikipedia: en.wikipedia.org.
7. Sindrom saraf tunjang. (sf). Diakses pada 4 April 2017, dari EMEDSA: emedsa.org.au.
8. Halaman Maklumat Myelitis Melintang. (sf). Diakses pada 4 April 2017, dari Institut Gangguan Neurologi Nasional dan Strok: ninds.nih.gov.