AFASIA BROCA: GEJALA, JENIS, SEBAB, RAWATAN - NEUROPSIKOLOGI - 2025

Bahasa Broca terganggu bahasa kerana kecederaan otak. Jenis afasia ini ditemukan pada tahun 1861 oleh Paul Broca, yang memerhatikan seorang pesakit yang hanya mengeluarkan satu ungkapan: "begitu". Namun, dia memahami ayat mudah dengan sempurna ketika dia menjawab soalan melalui gerak isyarat.

Beberapa tahun kemudian, dia menemui 25 kes dengan perubahan serupa yang menunjukkan luka di hemisfera kiri, menempati gyrus frontal ketiga. Apa yang dia kaitkan dengan jenis afasia yang sekarang ini namanya.

Kawasan gerudi

Afasia Broca dicirikan oleh pertuturan yang lemah, sukar dan lambat. Masalahnya berpusat pada pengucapan kata-kata, makna mesej terpelihara dengan sempurna. Ia menyajikan serangkaian ciri:

• Perubahan pada pergerakan orofacial yang membuatnya bercakap dengan sedikit lancar.
• Agrammatisme.
• Gangguan membaca dan menulis.
• Kesukaran mengulang frasa.
• Pemahaman bahasa agak lebih terpelihara daripada ungkapannya.

Tanda dan gejala

Gejala utama penghidap afasia Broca adalah:

Bahasa lemah

Pesakit afasia Broca kebanyakannya mengucapkan satu kata dan frasa pendek dengan usaha dan kelambatan.

Kesalahan dalam pemilihan fonem

Adalah biasa untuk kesalahan pemilihan fonem (bunyi bahasa) dikomentari, sehingga menimbulkan penggantian atau penggabungan fonem. Sebagai contoh, bukannya "penjaga" mereka boleh mengatakan "guadria". Ini dipanggil paraphasia fonologi.

Peninggalan konsonan

Peninggalan dan penyederhanaan konsonan berlaku berkali-kali. Contohnya, mereka mungkin mengucapkan "da-do" dan bukan "dart."

Ungkapan tidak gramatis

Kekurangan dalam penggunaan konstruk morfosyntaktik yang mencukupi. Ini bermaksud bahawa mereka tidak dapat menetapkan susunan perkataan dan menghubungkannya untuk membentuk ayat yang betul. Agrammatisme juga dapat muncul sendirian, tanpa masalah untuk pengucapan linguistik. Contohnya ialah "anjing kebun" dan bukannya "anjing itu ada di kebun."

Masalah dalam penggunaan kata kerja majmuk

Mereka tidak cenderung menggunakan kata kerja majmuk dengan betul. Sebagai contoh, adalah normal bagi pesakit dengan afasia jenis ini untuk mengatakan "kanak-kanak itu memukul bola" sebelum gambar kanak-kanak yang memukul bola di kepala.

Pengulangan ayat yang diubah

Ini adalah perbezaan utama antara afasia jenis ini dan afasia motor transkortikal, di mana pengulangannya dipelihara.

Anomie

Anomie adalah kesukaran untuk mencari perkataan yang tepat. Ini adalah gejala biasa dari semua aphasias tetapi sangat ketara pada afasia Broca, kerana pertuturan sangat lancar dan pesakit menunjukkan usaha yang besar dalam mencari kata-kata yang terlihat dalam ekspresi wajah mereka dan mengeluarkan bunyi yang berterusan seperti "eeeh …"

Kesukaran menamakan objek

Penamaan objek, haiwan dan orang tidak baik, walaupun ia dapat bertambah baik jika anda membantunya dengan memberi petunjuk seperti mengucapkan suku kata pertama perkataan.

Perubahan pemahaman

Frasa berbalik pasif seperti "gadis itu dicium oleh budak lelaki" tidak dapat ditangkap dengan baik. Namun, mereka tidak mempunyai masalah dengan ungkapan aktif "budak lelaki itu mencium gadis itu" atau frasa aktif yang tidak dapat dipulihkan "budak itu jatuh ke tanah."

Tulisan berubah, dengan agraph aphasic

Ini bererti ada masalah menulis kerana kerosakan otak. Tulisannya kekok, lambat, disingkat dan gramatis. Anda dapat melihat perenggan dalam jangkaan (seperti "lelo" dan bukan "rambut"), ketekunan (seperti "pepo" bukan "rambut") dan peninggalan huruf atau suku kata ("libo" dan bukan "buku"). Perubahan ini hampir sama dengan yang diperhatikan semasa pesakit bercakap.

Kesedaran penyakit

Pesakit ini, tidak seperti afasia Wernicke, menyedari batasan mereka ketika mereka melihat bahawa sebutan mereka tidak betul dan berusaha memperbaikinya.

Kesedaran mengenai masalah mereka mengakibatkan pesakit merasa jengkel dan kesal, dan mereka sering membuat isyarat untuk menunjukkan dengan lebih jelas apa yang mereka cuba sampaikan. Mereka mungkin mempunyai gejala kemurungan dan kegelisahan.

Yang lain

- Terutama hemiparesis atau kelumpuhan motorik kanan, yang boleh bervariasi dalam keparahan yang dapat berkisar dari kelemahan pada wajah hingga total hemiplegia.

- Apraxia seperti ideomotor, yang menunjukkan kurangnya kemampuan untuk menggunakan anggota badan yang utuh secara sukarela untuk melakukan tindakan yang diperlukan.

- Seperti jenis afasia lain, kemampuan intelektual yang tidak berkaitan dengan bahasa adalah utuh.

- Bahasa Telegrafik.

- Bacaan terganggu, malah mempengaruhi pemahaman tentang apa yang dibaca.

- Aprosodia.

- Kekurangan deria akibat kecederaan, walaupun ini sangat jarang berlaku.

Punca

Penyebab yang paling biasa adalah strok, terutamanya yang menyebabkan lesi pada arteri serebrum tengah kiri, yang menyebabkan pengairan kawasan bahasa. Namun, ia juga boleh muncul disebabkan oleh tumor, kecederaan kepala, jangkitan atau selepas pembedahan otak.

Berbilang sebab

Menariknya, nampaknya kenyataan bahawa afasia Broca muncul tidak cukup hanya dengan cedera di kawasan Broca, seperti yang diumumkan oleh Paul Broca. Sebenarnya, jika hanya kawasan ini yang rusak, kesan "aksen asing" akan diperhatikan, iaitu sedikit masalah dalam ketangkasan artikulasi bahasa dan beberapa kekurangan dalam mencari kata-kata yang diperlukan.

Selain itu, hemiparesis atau apraxia tidak akan muncul, yang menyertai afasia Broca yang dijelaskan dalam artikel ini berkali-kali.

Sebaliknya, apa yang sebenarnya dikenali sebagai afasia Broca hari ini berpunca daripada luka di kawasan Broca, korteks lateral yang berdekatan (kawasan Brodmann 6, 8, 9, 10, dan 26), insula, dan benda putih yang berdekatan. Ganglia basal juga mempunyai pengaruh penting terhadap artikulasi dan tatabahasa.

Ini menghasilkan ciri khas afasia jenis ini, kerana struktur otak ini bertanggungjawab untuk penggunaan preposisi, konjungsi, kata kerja, dan lain-lain yang betul. Membangkitkan masalah baik dalam produksi dan dalam pengertian asalkan itu adalah frasa yang maknanya bergantung pada preposisi dan susunan kata-kata tertentu.

Punca anomie dan agrammatisme

Sebaliknya, anomia dan agrammatisme nampaknya disebabkan oleh lesi subkortikal atau di lobus frontal bawah. Gejala-gejala ini, bersamaan dengan defisit artikulasi, dapat digabungkan dengan cara yang berbeza bergantung pada lokasi kerosakan otak dan fasa pemulihan di mana pesakit berada.

Nampaknya dalam afasia Broca terdapat kekurangan dalam proses sintaksis, yang menyebabkan masalah dengan komponen bahasa yang gramatis. Maksudnya, terdapat banyak ungkapan di mana maknanya bergantung pada satu preposisi, kata keterangan atau kata hubung dan jika ini tidak diproses dengan baik, ia tidak akan difahami.

Jenis-Jenis

Jenis I, minor atau afasia kawasan Broca

Ia disebabkan oleh kerosakan otak yang hanya merangkumi kawasan Broca (yang gejala yang kita terangkan di bahagian sebelumnya).

Broca jenis II atau afasia yang diperpanjang

Ia berlaku apabila kecederaan otak menduduki operculum frontal, insula anterior, gyrus presentral, dan jirim putih.

Penting untuk tidak mengelirukan afasia Broca dengan dysarthria (kecederaan pada bahagian otak yang mengawal otot yang digunakan untuk bersuara) atau dengan apraxia pertuturan (ketidakupayaan untuk merancang urutan pergerakan otot orofonatori yang diperlukan untuk bahasa, kerana kecederaan otak yang diperoleh)

Apakah kelazimannya?

Afasia Broca adalah jenis afasia kedua yang paling biasa selepas afasia global (Vidović et al., 2011).

Ia juga diketahui bahawa ia lebih kerap berlaku pada lelaki berbanding wanita, sebaliknya berlaku dengan afasia Wernicke.

Apakah prognosis itu?

Minggu-minggu pertama selepas kecederaan, gejala yang teruk dan berubah-ubah selalu diperhatikan. Walau bagaimanapun, ia meningkat dengan cepat selari dengan pemulihan otak (yang biasanya berlangsung antara 1 dan 6 bulan).

Aphasias yang mempunyai prognosis terbaik adalah yang disebabkan oleh trauma kerana biasanya terjadi pada orang muda dan kecederaannya biasanya tidak terlalu luas; sementara vaskular mempunyai evolusi yang lebih teruk kerana, antara lain, biasanya mempengaruhi orang tua dengan keplastikan otak yang kurang dan cenderung menempati lebih banyak bahagian otak.

Ia boleh diperburuk dengan adanya disarthria, yang terdiri daripada kesukaran dalam melakukan pergerakan mulut dan lidah untuk menghasilkan pertuturan.

Bagaimana ia dinilai?

Ujian Boston untuk Diagnosis Aphasia (TBDA)

Ia sangat berguna apabila disyaki pesakit menghidap afasia, menggunakan Ujian Boston untuk Diagnosis Aphasia (TBDA).

Ini membantu mengesan jenis afasia apa itu. Ujian ini meneliti semua bidang bahasa. Beberapa di antaranya adalah: pemahaman, pengulangan, denominasi, membaca, menulis …

Ujian Token

Ini adalah sekumpulan 20 jubin dengan pelbagai bentuk, saiz dan warna. Pesakit mesti melaksanakan pesanan yang diberikan oleh pemeriksa, misalnya "sentuh cip biru".

Ujian ini berfungsi untuk memahami pada tahap yang lebih mudah dan yang lebih rumit dapat mengukur memori kerja atau pemahaman struktur tatabahasa (yang dipengaruhi pada pesakit dengan afasia Broca).

Maksudnya, seorang pesakit dengan masalah ini akan melakukan tahap yang lebih sederhana dengan baik, tetapi akan mengalami kesalahan ketika tugasnya berjalan dalam kesulitan termasuk kalimat seperti: "letakkan lingkaran hijau di antara kotak merah dan lingkaran kuning."

Ujian Perbendaharaan Kata Boston

Ia terdiri daripada sekumpulan gambar dengan gambar yang mesti diberi nama pesakit.

Ujian kefasihan lisan seperti FAS

Dalam ujian ini subjek mesti mengatakan semua kata-kata yang terjadi padanya yang dimulai dengan "f", dengan "a" dan dengan "s" (yang sesuai dengan kefasihan fonologi) sementara dalam fasa kedua dia mesti mengatakan semua nama haiwan yang anda ingat (kefasihan semantik).

Temu ramah awal

Tahap agrammatisme hanya dapat dilihat dengan temu ramah awal.

Penilaian fungsi kognitif lain

Menilai fungsi kognitif lain yang mungkin telah diubah dengan kerosakan otak seperti:

- Perhatian dan tumpuan

- Orientasi ruang, temporal dan peribadi

- Ingatan

- Kemahiran persepsi

- Fungsi eksekutif

- Keupayaan intelektual

- Kelajuan pemprosesan

- Aspek motor

Diagnosis juga dapat disahkan melalui ujian Magnetic Resonance.

Rawatan

Tidak ada rawatan khusus dan pasti untuk afasia Broca, tetapi bergantung kepada pesakit dan gejalanya. Objektif utama pemulihan adalah untuk meningkatkan kualiti hidup orang tersebut. Untuk merawat afasia, perlu campur tangan dalam:

- Bahasa dan komunikasi

- Penyesuaian tingkah laku kognitif pesakit terhadap persekitaran

- Campur tangan dengan keluarga

- Cita-cita sosial

Ini dapat dicapai dengan pasukan pelbagai disiplin yang terdiri daripada: pakar neuropsikologi, ahli terapi pertuturan, doktor, jururawat, ahli terapi pekerjaan dan pekerja sosial.

-Pertimbangan

Penting untuk diingat bahawa untuk merancang program pemulihan yang mencukupi, perlu memberi tumpuan kepada orang tersebut, iaitu, ia mesti dibuat secara eksklusif agar pesakit tersebut dapat menyesuaikan diri dengan kekuatan dan kelemahan mereka dengan lebih baik.

Penting juga untuk tidak melupakan aspek afektif. Adalah sangat umum bahawa setelah kecederaan otak atau kerana kesedaran akan keterbatasan mereka, orang itu mengalami kegelisahan atau kemurungan. Perubahan juga dapat dilihat pada ekspresi emosi yang mesti dipantau dan diperbaiki.

Kesedaran mengenai penyakit ini dapat memotivasi orang tersebut untuk bekerjasama dengan rawatan.

-Teknik dan terapi

Memaksimumkan kemahiran bahasa yang terpelihara

Seperti pemahaman bahasa lisan dan tulisan, peningkatan tahap kesukaran, memberi isyarat, menggambar dan operasi aritmetik yang sederhana.

Pemulihan kawasan yang rosak

Memulihkan defisit kerana kawasan yang rosak, latihan:

• Apraxia orofacial, sehingga artikulasi bahasa ditingkatkan.
• Mulakan dengan melatih pengucapan kata terpencil, kemudian frasa tatabahasa dan frasa kemudian dengan struktur tatabahasa sederhana.
• Menulis, dengan menyalin dan mendikte perkataan.
• Teks lengkap di mana kata penghubung tidak ada untuk meningkatkan agrammatisme.
• Untuk mengurangkan kekurangan dengan teknologi baru, seperti mempromosikan penggunaan komputer atau telefon bimbit (mungkin diperlukan di sini untuk melatih kekurangan motor yang selari dengan afasia).

Terapi intonasi melodi

Telah diperhatikan bahawa ada pesakit yang, secara mengejutkan, tidak mengalami masalah kefasihan bahasa ketika menyanyi. Nampaknya menggunakan kapasiti terpelihara hemisfera kanan (melodi dan prosodik) dan ciri berirama dan biasa dengan lirik lagu.

Wilson, Parsons & Reutens (2006) mempertahankan manfaat terapi jenis ini, menunjukkan bahawa mereka mempermudah pertuturan, mempromosikan penyimpanan dan akses ke representasi ayat yang lengkap.

Walau bagaimanapun, seseorang mesti berhati-hati, kerana dalam kajian oleh Stahl et al. (2011) menunjukkan bahawa nyanyian tidak menentukan dalam penghasilan pertuturan dalam jenis afasia ini, tetapi yang penting adalah irama itu sendiri.

Mereka juga menunjukkan bahawa pengucapan lirik yang baik dari pesakit-pesakit ini mungkin disebabkan oleh ingatan jangka panjang dan automasi lirik lagu-lagu, sama ada dinyanyikan atau diucapkan.

Terapi afasia sekatan yang disebabkan

Dalam jenis rawatan ini, pesakit "dipaksa" untuk berbicara tanpa menggunakan strategi kompensasi, kecuali jika mereka benar-benar diperlukan. Rawatan biasanya sangat sengit, selama beberapa jam sehari; dan ini berdasarkan peningkatan mekanisme keplastikan otak untuk memulihkan fungsi yang hilang.

Peniruan

Dalam kajian yang dilakukan oleh University of South Carolina pada tahun 2013: dinyatakan bahawa pesakit dengan afasia jenis ini meningkatkan pengeluaran verbal mereka dengan ketara ketika mereka harus meniru orang yang muncul dalam video yang mengucapkan kata-kata dan frasa.

Rujukan

1. Agraph aphasic. (2015, 1 April). Diperolehi dari Nisa Hospitals. Perkhidmatan Neurorehabilitation.
2. Aphasia. (sf). Diakses pada 21 Jun 2016, dari persatuan Pendengaran Bahasa Pertuturan Amerika.
3. Aphasia Drill. (sf). Diakses pada 21 Jun 2016, dari Persatuan Aphasia Nasional.
4. Meinzer, M., Elbert, T., Djundja, D., Taub, E., & Rockstroh, B. (2007). Memperluas pendekatan Terapi Gerakan Terhadap Kekangan (CIMT) kepada fungsi kognitif: Terapi Aphasia yang Terhadap Kekangan (CIAT) afasia kronik. Neurorehabilitation, 22 (4), 311-318.
5. Sánchez López, MP, Román Lapuente, F. dan Rabadán Pardo, MJ (2012). Bab 9: Afasia Broca. Dalam M. Arnedo Montoro, J. Bembibre Serrano dan M. Triviño Mosquera (Ed.), Neuropsikologi. Melalui kes klinikal. (hlm. 111-125). Madrid: Editor Médica Panamericana.
6. Stahl, B., Kotz, S., Henseler, I., Turner, R., & Geyer, S. (2011). Irama yang menyamar: mengapa menyanyi mungkin tidak menjadi kunci pemulihan dari afasia. Otak, 13 4 (10): 3083-3093.
7. Vidović, M., Sinanović, O., Šabaškić, L., Hatičić, A., & Brkić, E. (2011). Kejadian dan jenis gangguan pertuturan pada pesakit strok. Acta Clinica Croatica, 50 (4), 491-493.
8. Wilson, S., Parsons, K., & Reutens, D. (nd). Nyanyian yang dipelihara dalam afasia: Satu kajian kes mengenai keberkesanan terapi intonasi melodi. Persepsi Muzik, 24 (1), 23-35.