SALIRAN PEMBEDAHAN: CIRI DAN JENISNYA - UBAT - 2025

A longkang pembedahan adalah kaedah perubatan mengeluarkan darah, nanah, atau cecair lain dari laman web yang pembedahan. Ini dapat ditempatkan di abses, misalnya, untuk mempercepat pemulihan dari jangkitan lokal, atau dalam kista atau seroma, untuk menghilangkan cairan dan sel. Saliran juga boleh dimasukkan ke dalam organ yang tersumbat untuk menghilangkan tekanan akibat penumpukan cecair di dalam organ.

Saliran membuang darah, serum, limfa, dan cecair lain yang terkumpul di tempat tidur luka selepas prosedur. Sekiranya dibiarkan berkembang, cairan ini memberi tekanan pada tempat pembedahan dan juga pada organ, saluran, dan saraf yang berdekatan.

Penurunan perfusi menunda penyembuhan; peningkatan tekanan menyebabkan kesakitan. Juga, penumpukan cecair berfungsi sebagai tempat pembiakan bakteria. Cecair dapat dikeluarkan dari luka menggunakan saliran pembedahan pasif atau aktif.

Saluran pasif bergantung pada graviti untuk mengeluarkan cecair, sementara saluran air aktif dipasang pada alat vakum atau penyedut di dinding. Pakar bedah memilih longkang yang sesuai dengan kedua-dua tapak operasi dan dapat menangani jenis dan jumlah saliran yang diharapkan.

Sebagai contoh, tiub-T adalah saliran pasif yang cukup besar yang biasanya diletakkan semasa kolesistektomi untuk menampung 200-500 ml hempedu yang diharapkan dapat terkumpul pada masa awal pasca operasi.

Penrose adalah longkang pasif lain yang biasanya diletakkan untuk menguruskan longkang dalam jumlah yang lebih kecil. Itu bagus, kerana biasanya dibiarkan terbuka, yang bermaksud hujungnya yang bebas, yang menonjol satu inci di atas kulit, biasanya tidak disambungkan ke beg untuk mengumpulkan saliran.

Sebaliknya, cairan dari luka merembes ke kain kasa. Saliran aktif seperti Jackson-Pratt (JP) dan Hemovac selalu mempunyai saluran pembuangan. Saliran yang mempunyai beberapa jenis beg sering disebut sistem tertutup.

Tidak seperti Penrose, saluran dalam JP atau Hemovac sedikit kaku sehingga tidak akan meratakan di bawah tekanan yang diberikan oleh penyedut. Hujung longkang ini dilekatkan, yang bermaksud bahawa mereka mempunyai banyak lubang untuk memudahkan saliran. Dalam kedua-dua kes, saluran air dapat keluar dari luka melalui garis jahitan atau melalui bukaan kecil di dekat sayatan.

Jenis saliran pembedahan

Saliran boleh:

Buka atau tutup

Longkang terbuka (termasuk getah bergelombang atau plastik terpal) mengalirkan cecair ke dalam kain kasa atau beg stoma. Mereka cenderung meningkatkan risiko jangkitan.

Saliran tertutup terdiri dari tiub yang mengalir ke dalam beg atau botol. Contohnya merangkumi saliran dada, perut, dan ortopedik. Secara amnya, risiko jangkitan dikurangkan.

Aset atau liabiliti

Saliran aktif disimpan dalam keadaan sedutan (yang boleh menjadi tekanan rendah atau tinggi). Saluran pasif tidak menghisap dan berfungsi mengikut tekanan berbeza antara rongga badan dan bahagian luar.

Silo longkang

Kelemahan saluran air adalah menyakitkan semasa masuk dan keluar. Bergantung pada kesnya, sakit jika hanya duduk di atas luka. Ini kerana saliran merosakkan tisu.

Saliran juga menyediakan laluan untuk bakteria memasuki luka. Sebenarnya, risiko jangkitan dari saluran air meningkat dengan ketara pada hari ketiga atau keempat selepas operasi, begitu juga dengan tahap kerosakan mekanikal pada tisu tempatan.

Untuk mengurangkan masalah ini, pakar bedah akan meletakkan longkang sehingga sampai ke kulit melalui jalan terpendek dan paling selamat. Dengan cara ini, saliran memberi tekanan paling sedikit pada tisu bersebelahan.

Namun, untuk menjadi efektif, saluran pembuangan juga harus sampai ke area luka yang paling dalam dan paling bergantung untuk mengeluarkan cecair yang mencukupi.

Malangnya, semakin dalam saluran air, semakin besar risiko komplikasi. Dan kerana saluran airnya pelik, badan dengan cepat mula menutupnya dalam tisu granulasi.

Petunjuk

Saluran pembedahan digunakan dalam pelbagai jenis pembedahan. Secara amnya, tujuannya adalah untuk menyahmampatkan atau mengalirkan cecair atau udara dari kawasan pembedahan.

Contoh:

• Untuk mengelakkan penumpukan cecair (darah, nanah, dan cecair yang dijangkiti).
• Elakkan pengumpulan udara (ruang mati).
• Untuk mencirikan cecair (sebagai contoh, pengenalan awal kebocoran anastomotik).

Contoh khusus longkang dan operasi di mana ia biasa digunakan

• Pembedahan plastik
• Pembedahan payudara (untuk mengelakkan pengumpulan darah dan limfa).
• Prosedur ortopedik (berkaitan dengan peningkatan kehilangan darah).
• Saliran toraks
• Pembedahan dada (dengan, misalnya, risiko yang berkaitan dengan peningkatan tekanan intrathoracic dan tamponade).
• Kista yang dijangkiti (untuk membuang nanah).
• Pembedahan pankreas (untuk membuang rembesan).
• Pembedahan empedu
• Pembedahan tiroid (kebimbangan untuk lebam dan pendarahan di sekitar saluran udara).
• Bedah saraf (di mana terdapat risiko peningkatan tekanan intrakranial).
• Kateter kencing.
• Tiub Nasogastrik.

Pengurusan diatur oleh jenis, tujuan dan lokasi longkang. Adalah biasa bagi pilihan dan arahan pakar bedah yang harus dipatuhi. Protokol bertulis dapat membantu kakitangan wad untuk menguruskan saliran pembedahan.

Panduan am

Sekiranya aktif, saluran air boleh disambungkan ke sumber penghisap (dan disesuaikan dengan tekanan yang ditentukan). Ia mesti diperakui bahawa saluran air terjamin (detasmen kemungkinan berlaku ketika memindahkan pesakit setelah anestesia).

Penumpahan dapat meningkatkan risiko jangkitan dan kerengsaan pada kulit sekitarnya. Pengeluaran saliran mesti diukur dan dicatat dengan tepat.

Perubahan watak atau isipadu cecair harus dipantau dan segala komplikasi yang mengakibatkan kebocoran cecair (terutamanya rembesan hempedu atau pankreas) atau darah dikenal pasti. Pengukuran kehilangan cecair harus digunakan untuk membantu penggantian cecair intravena.

Penghapusan

Secara amnya, longkang harus dikeluarkan setelah saliran berhenti atau menjadi kurang daripada sekitar 25 ml / hari. Saliran boleh "dipendekkan" dengan menariknya secara beransur-ansur (biasanya 2 cm per hari) dan dengan demikian, secara teori, membolehkan laman web ini sembuh secara beransur-ansur.

Secara amnya, saluran air yang melindungi kawasan pasca operasi dari kebocoran membentuk saluran dan tinggal di tempat lebih lama (biasanya selama seminggu).

Pesakit harus diberitahu bahawa mungkin terdapat sedikit ketidakselesaan ketika saluran pembuangan dikeluarkan. Pembuangan saluran pembuangan awal dapat mengurangkan risiko beberapa komplikasi, terutama jangkitan.

Rujukan

1. Draper, R. (2015). Saluran Pembedahan - Petunjuk, Pengurusan dan Pembuangan. 2-2-2017, dari Laman web Patient.info: patient.info.
2. Beattie, S. (2006). Saliran pembedahan. 2-2-2017, dari Laman Web Perubatan Moden: modernmedicine.com.
3. Imm, N. (2015). Petunjuk longkang pembedahan. 2-2-2017, dari Laman Web Media Pesakit: modernmedicine.com.