GLOMERULUS GINJAL: STRUKTUR, FUNGSI, PATOLOGI - BIOLOGI - 2025

The glomerulus renal adalah segmen awal nefron, yang seterusnya mewakili unit anatomi dan fungsi buah pinggang. Untuk membentuk nefron, glomerulus dilanjutkan dengan tiub panjang di mana segmen yang berbeza dapat dikenali, yang terakhir berakhir pada saluran pengumpulan.

Saluran pengumpul dapat menerima tiub dari banyak nefron dan bergabung dengan yang lain untuk membentuk saluran papillary. Di dalamnya, fungsi ginjal itu sendiri disimpulkan, kerana cairan yang mereka tuangkan ke dalam calyces adalah air kencing terakhir yang meneruskan perjalanannya melalui saluran kencing tanpa pengubahsuaian lebih lanjut.

Struktur glomerulus ginjal (Sumber: OpenStax College melalui Wikimedia Commons)

Bahagian ginjal menunjukkan bahagian dangkal yang disebut korteks dan jalur dalam yang dikenali sebagai medula. Walaupun semua glomeruli berada di korteks, dikatakan bahawa 15% adalah juxtamedullary (di sebelah medulla) dan 85% adalah korteks dengan betul.

Fungsi utama ginjal adalah memproses plasma darah di sepanjang nefron untuk mengekstrak daripadanya isipadu cairan yang akan dikeluarkan dalam bentuk air kencing, dan di mana kelebihan beberapa komponen normal plasma dan produk plasma lain akan terkandung. membazir.

Anatomi buah pinggang (Sumber: Grinny Manyform melalui Wikimedia Commons)

Glomerulus mewakili struktur di mana permulaan fungsi buah pinggang berlaku. Terdapat hubungan pertama antara sistem vaskular dan darah dan sistem nefron itu sendiri, yang akan menangani pemprosesan plasma yang dibekalkan oleh dua yang pertama.

Struktur

Dalam bahagian histologi yang sudah dalam pembesaran, glomeruli dilihat sebagai struktur sfera berdiameter sekitar 200 μm. Pemeriksaan yang lebih dekat menunjukkan bahawa setiap glomerulus sebenarnya mewakili persimpangan komponen vaskular dan komponen tubular epitelium.

Komponen vaskular

Komponen vaskular dilihat menembusi segmen sfera yang dikenali sebagai tiang vaskular, sementara, di segmen yang berlawanan, tiang kencing, sfera kecil nampaknya timbul dari tiub yang lebih sempit, tubulus proksimal, permulaan sistem tiub. Betul kata.

Komponen vaskular adalah sekumpulan kapilari berbentuk bola yang berasal dari arteriol kecil yang disebut aferen (yang mencapai glomerulus) dan berakhir pada yang lain disebut eferen (yang meninggalkan glomerulus). Kapilari disebut kapilari glomerular.

Pada tiang vaskular, arteriol aferen dan efferent sangat dekat, membentuk sejenis "batang" dari mana kapilari bermula dan kembali membentuk gelung. Di batang ini dan di antara permukaan dalaman gelung terdapat sel-sel yang, kerana lokasinya di antara kapal, disebut mesangial.

Organisasi vaskular ginjal sangat khusus dan berbeza dengan organ lain, di mana kapilari mempunyai fungsi pemakanan dan berasal dari arteriol, tetapi membawa kepada venula yang membiarkan tisu bergabung dalam urat yang lebih besar untuk kembali ke jantung.

Ginjal, kerana fungsinya, mempunyai kapilari ganda. Yang pertama adalah tepat pada kapilari glomerular, yang bermula dan berakhir pada kapal jenis yang sama; organisasi yang dikenali sebagai sistem portal arteriol, dan dari mana cecair yang pemprosesannya akan berakhir dalam air kencing disaring.

Kapilari kedua adalah dari arteriol eferen dan membentuk rangkaian peritubular yang menuju ke venula dan membolehkan semua yang diserap oleh tubulus kembali ke darah; atau itu memberi mereka bahan yang, yang terdapat di dalam plasma, harus dirembeskan untuk perkumuhan terakhir dengan air kencing.

Komponen tiub epitelium

Ini adalah kapsul Bowman yang disebut, yang merupakan hujung awal, buta dan melebar tubulus yang meneruskan nefron. Pada tiang vaskular, dinding kapsul nampaknya menyerbu untuk menutup kapilari glomerular.

Fakta ini menjadikan komponen glomerulus vaskular dan tubulo-epitelium berkait rapat secara anatomi sehingga dinding endotel kapilari ditutup oleh membran bawah tanah di mana epitelium kapsul terletak.

ciri-ciri

Fungsi ginjal bermula di glomerulus dengan penyaringan isipadu plasma tertentu, yang meninggalkan tempat tidur vaskular dan memasuki sistem tiub melalui penghalang yang dibentuk oleh superposisi endotelium kapilari, membran bawah tanah dan epitelium Kapsul Bowman.

Ketiga-tiga struktur ini mempunyai penyelesaian kesinambungan tertentu yang memungkinkan pergerakan air dalam arti yang ditentukan oleh kecerunan tekanan yang bertanggungjawab, dalam hal ini dari kapilari ke ruang tiub. Cecair ini disebut penapisan glomerular atau urin primer.

Filtrat glomerular tidak mengandungi sel darah atau protein plasma atau molekul besar lain. Oleh itu, ia adalah plasma dengan semua komponen kecil seperti ion, glukosa, asid amino, urea, kreatinin, dll. dan molekul sisa endogen dan eksogen lain.

Setelah memasuki kapsul Bowman, filtrat ini akan beredar melalui tubulus dan akan diubah suai dengan proses penyerapan semula dan rembesan. Segala yang tersisa di akhir transit tubularnya akan dihilangkan dengan air kencing. Penapisan adalah langkah pertama dalam perkumuhan buah pinggang.

Pemboleh ubah yang berkaitan dengan fungsi glomerular

Salah satunya adalah isipadu penapisan glomerular (GFR), yang merupakan isipadu plasma yang disaring dalam semua glomeruli dalam satuan masa. Jumlah ini sekitar 125 ml / min atau 180 L / hari. Isipadu ini diserap semula hampir semuanya, meninggalkan antara 1 dan 2 liter setiap hari dihilangkan sebagai air kencing.

Muatan yang ditapis bagi bahan "X" adalah jisim bahan yang disaring dalam satuan masa dan dikira dengan mengalikan kepekatan plasma bahan tersebut (PX) dengan VFG. Terdapat seberapa banyak beban yang disaring kerana ada bahan yang disaring.

Indeks kebolehtapis bahan plasma adalah pemboleh ubah yang memberikan idea tentang kemudahan dengan mana mereka melintasi penghalang penapisan. Ia diperoleh dengan membahagikan kepekatan bahan dalam filtrat (FX) dengan kepekatannya dalam plasma (PX). Iaitu: FX / PX.

Nilai pemboleh ubah terakhir ini berkisar antara 1 dan 0. Satu untuk bahan yang menapis secara bebas dan kepekatannya di kedua-dua petak sama. Sifar bagi bahan-bahan yang tidak menapis dan kepekatannya dalam filtrat adalah 0. Nilai pertengahan bagi bahan-bahan yang menyaring sebahagiannya.

Patologi

Istilah glomerulopati merujuk kepada sebarang proses yang mempengaruhi satu atau lebih komponen glomerular dan mengubah penapisan, termasuk penurunan jumlah dan kehilangan selektivitas, yang memungkinkan zarah-zarah yang biasanya tidak dapat dilalui.

Tatanama dan klasifikasi proses patologi yang mempengaruhi glomerulus agak membingungkan dan kompleks. Contohnya, banyak yang menjadikan sinonim glomerulopati dan glomerulonefritis, dan yang lain lebih suka menggunakan istilah terakhir untuk kes yang mempunyai tanda-tanda keradangan yang jelas.

Kami bercakap tentang glomerulopati primer atau glomerulonefritis apabila kerosakannya terbatas pada buah pinggang dan sebarang manifestasi sistemik yang muncul, seperti edema paru, hipertensi arteri atau sindrom uremik, adalah akibat langsung dari disfungsi glomerular.

Primer adalah glomerulonefritis: oleh Immunoglobulin A (IgA), membranous, perubahan minimum, sklerosis fokal-segmen, membran-proliferatif (jenis I, II dan III) dan postinfeksi atau post-streptokokus.

Dalam kes glomerulopati sekunder yang disebut, glomeruli hanya mewakili salah satu komponen yang diubah dalam penyakit yang mempengaruhi banyak sistem organ dan di mana terdapat tanda-tanda kerosakan primer pada organ lain. Banyak penyakit termasuk di sini.

Untuk menamakan beberapa: Lupus eritematosus sistemik, diabetes mellitus, glomerulonefritis yang berkaitan dengan vaskulitis sistemik, antibodi membran anti-basement, glomerulopati keturunan, amiloidosis, glomerulonefritis yang berkaitan dengan jangkitan virus atau bukan virus dan banyak lagi.

Rujukan

1. Brady HR, O´Meara YM dan Brenner BM: Glomerular Diseases, dalam Harrison's Principles of Internal Medicine 16th ed, DL Kasper et al (eds). New York, McGraw-Hill Companies Inc., 2005.
2. Ganong WF: Fungsi Renal dan Mikuratif, dalam Kajian Fisiologi Perubatan, edisi ke-25. New York, McGraw-Hill Education, 2016.
3. Guyton AC, Hall JE: The Urinary System, dalam Buku Teks Fisiologi Perubatan, edisi ke-13, AC Guyton, JE Hall (eds). Philadelphia, Elsevier Inc., 2016.
4. Lang F, Kurtz A: Niere, dalam Physiologie des Menschen mit Pathophysiologie, edisi ke-31, RF Schmidt et al (eds). Heidelberg, Springer Medizin Verlag, 2010.
5. Silbernagl S: Die funktion der nieren, dalam Physiologie, edisi ke-6; R Klinke et al (eds). Stuttgart, Georg Thieme Verlag, 2010.
6. Stahl RAK et al: Niere und ικανitende Harnwege, dalam Klinische Pathophysiologie, edisi ke-8, W Siegenthaler (ed). Stuttgart, Georg Thieme Verlag, 2001.