HAEMOPHILUS INFLUENZAE: CIRI, BUDAYA, PATOGENESIS, RAWATAN - BIOLOGI - 2025

Beberapa jenis Haemophilus influenzae dikapsul dan yang lain tidak. Kapsul dapat ditentukan mengikut jenis karbohidrat yang terdapat dalam kapsul. 6 jenis yang berbeza diketahui ditentukan oleh huruf a, b, c, d, e dan f.

Di peringkat makmal mereka dapat dibezakan dengan menggunakan antibodi penggabungan antisera terhadap polisakarida yang sesuai.

Strain kapsul adalah patogen. Jenis b adalah yang paling invasif dan sering terpencil dalam proses menular yang serius. Walaupun yang tidak dikapsul dianggap sebagai mikrobiota biasa dan, walaupun mereka juga dapat menyebabkan jangkitan, ini biasanya tidak invasif dan tidak mewakili bahaya yang lebih besar.

Di peringkat makmal, mereka sukar untuk diasingkan, kerana mereka memerlukan media yang sangat diperkaya untuk pengembangan yang optimum, seperti agar coklat atau agar-agar Levithal.

Itulah sebabnya mengapa mikroorganisma ini tergolong dalam kumpulan bakteria yang disebut menuntut dari sudut pemakanan, walaupun sebilangan penulis lebih suka memanggil mereka mikroorganisma yang menjengkelkan.

Reaksi anda terhadap ujian katalase dan oksidase adalah positif. Ia adalah mikroorganisma anaerobik aerobik dan fakultatif yang tumbuh dengan baik pada suhu 35-37 ° C, pada pH 7.6 dan dengan 5% CO ₂ . Dari sudut pandang biokimia, bakteria ini diklasifikasikan menjadi 8 biotip seperti yang dicadangkan oleh Kilian.

Klasifikasi dibuat berdasarkan hasil ujian tertentu, seperti indole, ornithine, dan urease.

Diambil dari sumber: Pantigozo P, Aguilar E, Santivañez S, Quispe M. Haemophilus influenzae, serotyping dan biotyping pesakit dengan ARF dari Hospital EsSalud-Cusco. SITUA 2006, 15 (1,2): 31-36. Terdapat di: sisbib.unmsm.

Morfologi

Ciri-ciri mikroskopik

Haemophilus influenzae sangat mirip dengan spesies lain dari genus Haemophilus, kerana mereka adalah cocill bacilli yang sangat kecil dan ukurannya berkisar antara 0,2-0,3 µm lebar dan 0,5-0,8 µm panjang.

Walau bagaimanapun, Haemophilus influenzae yang dilihat di bawah mikroskop sangat pleomorfik, iaitu, mereka boleh mengambil bentuk yang berbeza. Ini boleh dilihat sebagai bacilli yang sangat pendek (coccobacilli) atau bacilli yang sedikit lebih memanjang, dan bahkan filamen. Dengan noda Gram mereka berwarna merah, iaitu Gram negatif.

Gram sampel langsung dengan Haemophilus influenzae dan coccobacilli polimorfonuklear. Sumber: Microman12345

Secara morfologi mereka sangat serupa dengan genus Pasteurella, tetapi yang terakhir mempunyai warna bipolar yang membezakannya. Mereka bukan pembentuk spora. Mereka juga tidak mempunyai flagella, oleh itu mereka tidak bergerak.

Ciri makroskopik

Setelah inkubasi 24 jam pada agar coklat, koloni yang sangat kecil berbentuk cembung berdiameter 0,5 hingga 0,8 mm, penampilan berbutir, transparan dan legap berkembang.

Pada masa inkubasi 48 jam, koloni telah tumbuh agak lebih banyak (1 hingga 1.5 mm). Perlu diperhatikan bahawa koloni strain yang mempunyai kapsul cenderung lebih banyak mukoid dan jauh lebih besar, berukuran hingga 3.0 mm.

Habitat

Strain Haemophilus influenzae menjajah nasofaring kanak-kanak dan orang dewasa yang sihat sebanyak 50-75%. Mungkin juga terdapat ketegangan ini pada saluran kemaluan beberapa individu.

Kitaran hidup

Haemophilus influenzae adalah bakteria patogen manusia eksklusif, yang habitat semula jadinya diwakili oleh saluran pernafasan atas manusia. Di sana bakteria dapat tumbuh dan berkembang tanpa menyebabkan bahaya kepada tuan rumah.

Reproduksi secara aseksual dengan pembelahan, dalam jenis pembiakan ini, organisma pertama kali menggandakan bahan genetiknya, kemudian membentuk dua sel baru dari sel induk yang asal.

Budaya

Haemophilus influenzae dikultur pada agar darah. Diambil dan diedit dari: Lihat halaman untuk pengarang.

Istilah Haemophilus adalah kata majmuk, ia berasal dari dua kata Yunani, 'haemo', yang bermaksud darah, dan 'philus' yang menjadi pertalian.

Bakteria ini hidup sesuai namanya, kerana ia tumbuh dengan baik pada agar darah yang dipanaskan (agar coklat). Ia juga boleh tumbuh pada agar darah, tetapi perlu ditemani strain S. aureus. Yang terakhir, menjadi beta-hemolitik, memecah eritrosit dan melepaskan faktor V yang diperlukan oleh Haemophilus.

Ini adalah bagaimana koloni Haemophilus dapat berkembang dekat dengan strain S. aureus. Fenomena ini dikenali sebagai satelitisme dan sering digunakan sebagai strategi diagnostik.

Ujian satelit (pertumbuhan H. influenzae di sekitar striatum S. aureus pada agar darah. Sumber: CDC-PHIL

Perlu diperhatikan bahawa strain Haemophilus influenzae tidak menghasilkan hemolisis pada agar darah, yang membezakannya dari spesies Haemophilus lain, seperti H. haemolyticus dan H. parahaemolyticus.

Penyakit (patogenesis)

Mikroorganisma ini disebarkan melalui rembesan, terutamanya pernafasan (air liur dan lendir) yang dikeluarkan oleh orang sakit atau pembawa bakteria.

Bakteria bergerak secara rembesan dikeluarkan ketika pesakit bersin atau batuk. Bakteria merebak di persekitaran dan ini disedut oleh individu yang rentan.

Haemophilus influenzae adalah mikroorganisma pyogenik, sebab itulah ia menghasilkan rembesan purulen.

Antara patologi utama yang menyebabkannya adalah meningitis, septikemia, radang paru-paru, epiglottitis, konjungtivitis dan otitis, antara lain.

Septikemia

Apabila bakteria memasuki aliran darah ia disebut bakteremia dan merupakan langkah penting untuk penyebaran mikroorganisma ke organ atau tisu lain. Apabila mikroorganisma membiak dalam darah ia disebut septikemia, keadaan ini membahayakan keadaan umum pesakit.

Meningitis

Meningitis adalah penyakit serius yang menyebabkan leher kaku, sakit kepala, muntah atau perubahan tingkah laku, dalam beberapa kes yang menyebabkan kematian. Jangkitan ini biasa berlaku pada kanak-kanak.

Pneumonia

Pembesaran (1000x) dahak dari orang yang sakit dengan radang paru-paru, disebabkan oleh Haemophilus influenzae. Diambil dan diedit dari: Microman12345.

Ia timbul sebagai komplikasi serius dari jangkitan saluran pernafasan sebelumnya, seperti bronkitis atau tracheobronchitis demam akut. Ia menghidap demam tinggi, dispnea, atau batuk yang produktif dengan dahak purulen. Ia boleh wujud bersama dengan bakteremia. Penglibatan ini lebih kerap berlaku pada orang dewasa yang lebih tua.

Konjungtivitis

Konjungtivitis timbul dengan kemerahan konjungtiva, pembakaran, pembengkakan kelopak mata, kehadiran pelepasan purulen atau hipersensitiviti terhadap cahaya (fotofobia).

Sinusitis

Ia adalah jangkitan pada sinus paranasal yang menyebabkan kesesakan hidung dan pembuangan air besar. Pembuangannya mungkin cair atau tebal, kehijauan atau kekuningan, dan dengan atau tanpa darah. Gejala lain termasuk: batuk, demam, sakit tekak, dan kelopak mata bengkak. Penglibatan ini secara amnya disebabkan oleh strain bukan kapsul.

Epiglottitis

Ia mempunyai sakit tekak yang teruk dan tiba-tiba, demam, suara teredam atau ketidakupayaan untuk bercakap, menjerit, antara tanda-tanda lain. Ini berlaku kerana edema laring obstruktif yang dihasilkan oleh jangkitan. Ia boleh menyebabkan kematian kerana tercekik.

Diagnosis

Kaedah terbaik untuk membuat diagnosis adalah melalui budaya. Sampel akan bergantung pada proses menular.

Sekiranya disyaki meningoencephalitis, sampel cecair serebrospinal harus diambil dengan tusukan lumbal untuk kajian dan kultur sitokimia. Sekiranya septikemia, sampel darah akan diambil untuk melakukan serangkaian kultur darah.

Sekiranya prosesnya adalah konjungtivitis, rembesan yang dikeluarkan oleh mukosa ini akan diambil. Dalam kes radang paru-paru, sampel sputum atau lavage bronkial dikultur.

Sampel disemai pada agar agar coklat dan diinkubasi secara aerobik dengan 5% CO ₂ selama 48 jam inkubasi.

Pengenalpastian boleh dilakukan dengan menggunakan ujian biokimia manual atau juga dengan sistem automatik seperti VITEK 2.

Serotyping dilakukan melalui antisera yang terkumpul. Strain Haemophilus influenzae yang tidak bertindak balas terhadap antiserum diklasifikasikan sebagai tidak berkapsul atau tidak boleh ditaip.

Levithal agar membolehkan seseorang membezakan antara strain kapsul dan bukan kapsul.

Rawatan

Haemophilus influenzae dapat diobati dengan beta-laktam, seperti ampisilin, ampisilin / sulbaktam, amoksisilin / asam klavulanat, piperacillin / tazobactam. Dalam jangkitan yang teruk, cephalosporin generasi ketiga biasanya digunakan, seperti: ceftriaxone, cefotaxime dan cefoperazone atau carbaperazones.

Penting untuk diperhatikan bahawa ampisilin tidak lagi digunakan kerana pada masa ini kebanyakan strain terpencil tahan terhadap antibiotik ini, kerana penghasilan beta-laktamase.

Macrolides dan quinolones juga boleh digunakan.

Walau bagaimanapun, perkara yang paling disarankan adalah menjalankan antibiogram dan melakukan rawatan mengikut kepekaan yang dilaporkan.

Pencegahan

Selepas pengenalan vaksin terhadap Haemophilus influenzae jenis b, penurunan kes meningitis yang disebabkan oleh mikroorganisma ini menurun dengan ketara.

Pada masa ini antigen kapsul b (polyribosyl-ribitol-fosfat) H. influenzae dimasukkan ke dalam vaksin pentavalen yang juga mencegah terhadap difteria, tetanus, pertusis dan hepatitis B.

Vaksin diberikan dalam 3 atau 4 dos. Jadual 4 dos adalah seperti berikut:

Dos pertama dimulakan pada usia 2 bulan. Kemudian dua dos lagi diberikan setiap dua bulan (iaitu pada usia 4 dan 6 bulan). Akhirnya dos keempat diletakkan 6 atau 9 bulan selepas meletakkan ketiga. Dos terakhir menunjukkan peningkatan.

Kontraindikasi vaksin

Vaksin ini dikontraindikasikan dalam:

- Pesakit yang mengalami reaksi anafilaksis (alahan) yang teruk terhadap komponen vaksin.

Penting untuk tidak mengelirukan kesan sampingan dengan reaksi anafilaksis. Reaksi anaphylactic adalah tindak balas imun yang serius yang membahayakan kehidupan pesakit. Sementara itu, kesan buruknya ialah kemerahan tempatan di tempat tusukan dan demam.

- Ini juga dikontraindikasikan pada pesakit yang sakit atau yang mempunyai pertahanan rendah. Dalam kes-kes ini, perlu menunggu keadaan normal pulih untuk memberikan vaksin.

- Akhirnya, vaksinasi tidak digalakkan pada kanak-kanak di bawah umur 6 minggu.

Rujukan

1. Sakurada A. Haemophilus influenzae. Pendeta chil. infectol. 2013; 30 (6): 661-662. Terdapat dalam: scielo
2. Nodarse R, Bravo R, Pérez Z. Haemophilus Influenzae meningoencephalitis pada orang dewasa. Rev Cub Med Mil 2000, 29 (1): 65-69. Terdapat di: scielo.sld
3. Toraño G, Menéndez D, Llop A, Dickinson F, Varcárcel M, Abreu M et al. Haemophilus influenzae: Pencirian isolat yang pulih dari penyakit invasif di Cuba dalam tempoh 2008-2011. Vaccimonitor 2012; 21 (3): 26-31. Terdapat dalam: scielo.
4. Leivaa J, dan Del Pozo J. Bakilli gram-negatif yang tumbuh perlahan: kumpulan HACEK, Capnocytophaga dan Pasteurella. Klinik Enferm Infecc Microbiol. 2017; 35 (3): 29-43. Terdapat di: Elsevier.
5. Valenza G, Ruoff C, Vogel U, Frosch M, Abele-Horn M. Penilaian mikrobiologi kad pengenalan VITEK 2 Neisseria-Haemophilus baru. J Clin Microbiol. 2007; 45 (11): 3493–3497. Terdapat di: ncbi.nlm.
6. Pantigozo P, Aguilar E, Santivañez S, Quispe M. Haemophilus influenzae, serotyping dan biotyping pesakit dengan ARF di Hospital EsSalud-Cusco. SITUA 2006, 15 (1,2): 31-36. Terdapat di: sisbib.unmsm.