The Brandt-Andrews manuver adalah teknik obstetrik digunakan untuk mengeluarkan plasenta dan tali pusat di peringkat terakhir buruh, selepas ibu memecat kanak-kanak.
Prosedurnya dibuat berdasarkan kepada doktor yang memotong tali pusat yang menghubungkan anak dengan plasenta. Kemudian, tahap gangguan dan pengusiran plasenta bermula, yang dikenali sebagai kelahiran.
Plasenta. Oleh BruceBlaus - Karya sendiri, CC BY-SA 4.0, commons.wikimedia.org
Plasenta adalah organ yang berasal dari sel-sel kehamilan dan bertanggungjawab untuk menjaga kecergasan janin melalui pertukaran nutrien, oksigen dan hormon yang diterimanya dari peredaran ibu.
Sebaik sahaja pengusiran anak berlaku, plasenta memulakan proses detasmen semula jadi yang boleh berlangsung hingga 30 minit.
Teknik yang diusulkan oleh pakar obstetrik Amerika Utara Murray Brandt dan Charles Andrews terdiri dari memfasilitasi penghantaran plasenta dengan menggunakan tekanan tegas tetapi halus dari tali pusat, dengan satu tangan, sambil memegang fundus tetap dengan yang lain. Dengan cara ini doktor dapat menilai pendarahan, konsistensi rahim dan integriti plasenta, untuk mengelakkan komplikasi kemudian.
Sejarah
Dr. Murray Brandt adalah pakar obstetrik New York yang mendedikasikan kehidupan profesionalnya untuk mempelajari mekanisme buruh. Dia adalah salah seorang profesional pertama yang menjelaskan bahawa pemisahan dan pengusiran plasenta adalah dua proses yang berbeza.
Pada tahun 1933, dia menerbitkan karyanya Mekanisme dan Pengurusan Tahap Ketiga Tenaga Kerja, di mana dia menggambarkan manuver untuk memudahkan aliran keluar plasenta dan mengelakkan penyebaran rahim, komplikasi yang sering diperhatikan dengan teknik yang digunakan sebelumnya.
Kemudian, pada tahun 1940, Norfolk, pakar obstetrik Virginia Charles Andrews memperkenalkan modifikasi pada manuver Brandt.
Menjelang tahun 1963 diputuskan bahawa kedua-dua teknik ini sama pentingnya dan saling melengkapi, jadi Brandt-Andrews yang eponim mula digunakan untuk merujuk kepada penyatuan kedua-dua deskripsi prosedur tersebut.
Teknik
Murray Brandt menjelaskan pada tahun 1933 tekniknya untuk memfasilitasi pengusiran plasenta, yang dikembangkannya melalui penelitian yang melibatkan 30 pesakit dalam masa persalinan yang terjadi setelah pengusiran janin, yang disebut kelahiran.
Dalam setiap kes itu, dia menunggu antara 5 hingga 10 minit untuk bayi keluar dan terus meletakkan penjepit pembedahan pada tali pusat yang menonjol melalui vulva.
Dengan satu tangan, fundus rahim harus berada, yang dikontrak dengan konsistensi yang keras. Sementara itu, penjepit dan tali pusat dipegang dengan tangan yang lain sehingga terasa senang untuk mengeluarkannya. Ini bermaksud bahawa plasenta telah terlepas dan kini dapat dibantu secara manual untuk menyampaikannya dengan selamat.
Semasa tali pusat dijumpai, rahim dipegang dengan kuat dengan tangan yang lain, berusaha mengangkatnya.
Pada tahun 1940 Charles Andrews menambahkan pengubahsuaian pada prosedur asal yang dijelaskan oleh Murray Brandt. Pertama, keturunan tali pusat dijangkakan, yang menunjukkan kemerosotan plasenta.
Selepas itu, daya tarikan yang kuat dan perlahan dibuat dengan tangan yang memanipulasi tali pusat sementara, dengan tangan yang lain, rahim diurut dengan lembut untuk merangsang pengecutan dan memudahkan gangguan plasenta.
Kedua-dua teknik menekankan memegang rahim dengan kuat dan, jika boleh, mendorongnya secara menegak ke atas.
Pertimbangan klinikal
Plasenta adalah organ yang khusus dan kompleks yang membentuk sekitar 4 - ta minggu kehamilan dan janin memastikan daya hidup dalam rahim.
Ia melekat pada rahim dan mempunyai rangkaian saluran darah yang kaya yang menghubungkan dengan peredaran ibu. Melalui matriks vaskular ini ia melakukan fungsi pertukaran gas, nutrien, hormon dan juga bertindak sebagai penghalang terhadap beberapa zarah berbahaya.
Rahim dan unsur kehamilan yang lain. Oleh OpenStax College - Anatomi & Fisiologi, laman web Connexions. http://cnx.org/content/col11496/1.6/, 19 Jun 2013., CC BY 3.0, commons.wikimedia.org
Selepas kelahiran dan gangguan peredaran darah dengan pemisahan tali pusat, plasenta memulakan proses detasmen dan pengusiran melalui saluran vagina. Momen ini mewakili tahap ketiga persalinan dan dikenali sebagai kelahiran.
Penghantaran berlangsung sekitar 30 minit, namun, beberapa pakar bersetuju bahawa manuver harus dimulakan untuk mempermudah proses sekiranya tidak ada pengusiran semula jadi 10 minit setelah kelahiran.
Apabila penghantaran semula jadi tidak berlaku, manuver yang bersangkutan dilakukan untuk memudahkan detasmen dan pengusiran plasenta. Ini dikenali sebagai pengurusan aktif tahap ketiga tenaga kerja, dengan teknik Brandt-Andrews menjadi manuver yang paling banyak digunakan.
Manuver Credé adalah yang dilakukan sejak tahun 1853. Ia terdiri daripada membuat tekanan perut di dekat symphysis pubis sementara tali pusat ditarik dengan kuat, tetapi dalam banyak kes membawa komplikasi serius.
Manuver Brandt-Andrews mengelakkan komplikasi selepas bersalin, apabila dilakukan dengan betul. Dengan merangsang rahim sehingga terus berkontraksi, dicapai bahawa ia tidak memasuki keadaan pasif, di mana detasmen tidak mungkin dilakukan. Pengecutan rahim pada tahap ini juga mencegah pendarahan besar yang boleh membawa maut.
Komplikasi
Daya tarikan tali pusat dijelaskan mengikut manuver Brandt-Andrews, mengamankan rahim, mencegah penyerangan rahim. Maksudnya, bahagian dalam rahim menonjol melalui faraj. Komplikasi ini sering berlaku dengan teknik yang dijelaskan oleh Credé.
Apabila plasenta berada di dalam rahim selama lebih dari 30 minit, ia dianggap sebagai komplikasi kelahiran yang dikenali sebagai retensi plasenta. Ini boleh menyebabkan jangkitan pada rongga rahim.
Komplikasi lain yang boleh berlaku kerana teknik yang tidak baik dari pihak doktor adalah pelepasan tali pusat, yang menyebabkan pendarahan dan retensi plasenta.
Fenomena ini disebabkan oleh daya tarikan yang berlebihan pada tali pusat pada plasenta yang tidak terlepas sepenuhnya dari fundus rahim.
Pengurusan dalam kes-kes ini adalah pembedahan dan kecemasan, kerana ini membahayakan nyawa pesakit.
Rujukan
- Anderson, J. M; Etches D. (2007). Pencegahan dan pengurusan pendarahan selepas bersalin. Am Fam Physician. Diambil dari: aafp.org
- Baskett, T. (2019). Eponim dan nama dalam obstetrik dan ginekologi (edisi ke-3). Cambridge, United Kingdom: Cambridge University Press
- Brandt, M. (1933). Mekanisme dan Pengurusan Tahap Ketiga Tenaga Kerja. Jurnal obstetrik & ginekologi Amerika. Diambil dari: ajog.org
- Kimbell, N. (1958). Teknik Brandt-Andrews penyampaian plasenta. Jurnal perubatan Britain. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Gülmezoglu, A. M; Lebih lebar, M; Merialdi, M; Qureshi, Z; Piaggio, G; Elbourne, D; Armbruster, D. (2009). Pengurusan aktif tahap ketiga tenaga kerja tanpa daya tarikan kord terkawal: percubaan terkawal tanpa inferioriti secara rawak. Kesihatan pembiakan. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Barbieri, R. (2019). Plasenta yang dikekalkan selepas kelahiran vagina: Berapa lama anda perlu menunggu untuk membuang plasenta secara manual? Diambil dari: mdedge.com