REFLEKS KONSENSUAL: APA YANG TERDIRI DAN BAGAIMANA IA BERLAKU - UBAT - 2025

Yang mencerminkan suka sama suka apa-apa refleksi diperhatikan di sebelah badan apabila sisi lain telah dirangsang. Refleks ini dibuktikan terutamanya dalam proses pengecutan murid kedua mata dengan menerangi hanya satu daripadanya (Kamus, 2017).

Tindak balas murid terhadap cahaya adalah pengurangan ukuran murid ketika menerangi mata secara langsung. Ini adalah rangsangan yang paling biasa digunakan untuk pengecutan lubang di bahagian tengah iris.

Sumber: mrcophth.com

Proses mengikat kedua-dua murid secara seragam apabila rangsangan dihasilkan dalam satu mata dikenali sebagai refleks konsensual (Backhaus, 2011).

Refleks konsensual penting dalam menentukan sama ada terdapat kerosakan sistem saraf pusat atau saraf. Sekiranya pengecutan murid berlaku tidak sekata, dapat disimpulkan bahawa terdapat kerosakan pada saraf kranial pesakit. Begitu juga, refleks konsensual dapat membantu menentukan sama ada terdapat kerosakan pada saraf retina atau oculomotor.

Terdapat beberapa ujian dan rangsangan cahaya yang dapat digunakan untuk menunjukkan reaksi normal refleks konsensual pada kedua-dua murid tersebut. Ujian ini merangkumi pencahayaan bilik secara beransur-ansur, penerapan cahaya langsung ke salah satu dari dua mata, atau ujian cahaya berayun.

Refleks konsensual berbeza dengan refleks fotomotor, yang terakhir adalah refleks cahaya yang berlaku di mata di mana rangsangan cahaya diterapkan secara langsung dan yang kesannya juga pengecutan murid.

Bagaimana refleks konsensual dihasilkan?

Ukuran murid ditentukan oleh interaksi sistem saraf simpatik dan parasimpatis, yang disambungkan ke iris.

Sistem ini dikendalikan oleh sistem saraf pusat, yang menghantar isyarat ke otak yang dipengaruhi oleh banyak faktor, seperti pencahayaan, jarak pemerhatian, keadaan kewaspadaan dan keadaan kognitif (Dragoi, 1997).

Pengurangan ukuran murid berlaku apabila otot bulat mata, dikendalikan oleh sistem saraf simpatik, berkontraksi sebagai tindak balas terhadap rangsangan cahaya luaran.

Penyempitan pupil pada setiap mata berlaku ketika retina, atau saraf optik, dan inti pretectal setiap mata mengambil maklumat deria dari luar.

Apabila salah satu mata individu ditutup dan mata yang lain diterangi, pengecutan murid kedua mata mesti berlaku secara serentak dan seragam.

Ini berlaku berkat penghantaran isyarat aferen melalui saraf optik yang menghubungkan dengan nukleus Edinger-Westphal, yang aksonnya melewati saraf oculomotor kedua-dua mata.

Manifestasi refleks persetujuan

Ukuran dan bentuk murid dalam keadaan cahaya normal berada dalam lingkungan 1 hingga 8 milimeter. Apabila murid berfungsi dengan betul, mereka dikatakan isokorik, ini bermaksud bahawa mereka bertindak balas dengan cara yang sama terhadap rangsangan cahaya. Apabila rangsangan ini diubah, murid mesti tumbuh secara simetri dan serentak.

Untuk menilai bahawa murid-murid berfungsi dengan normal, ujian refleks konsensual biasanya dilakukan.

Ujian ini terdiri daripada menerangi kedua-dua mata secara bebas, sedemikian rupa sehingga tindak balas pupil langsung dihasilkan pada mata yang sedang diterangi dan tindak balas tidak langsung pada mata yang tidak diterima adalah rangsangan.

Sekiranya saraf optik mata yang diterangi rosak, refleks murid tidak berlaku, oleh itu, refleks konsensual tidak berlaku, kerana mata yang tidak dirangsang tidak akan menerima mesej.

Walau bagaimanapun, jika saraf optik mata yang sedang diterangi dan saraf oculomotor mata yang tidak dirangsang berada dalam keadaan sempurna, refleks persetujuan akan berlaku, kerana isyarat dapat dihantar oleh satu mata dan diterima oleh mata yang lain. (Bell, Wagoner, & Boyd, 1993).

Kelainan murid

Terdapat beberapa gangguan yang boleh berlaku pada sistem saraf mata yang boleh mempengaruhi proses pengontrakan murid.

Gangguan ini boleh mempengaruhi sistem parasimpatis dan menyebabkan tindak balas konsensual terhadap cahaya berlaku dengan cara yang tidak teratur (Levatin, 1959). Beberapa gangguan ini mungkin termasuk yang berikut:

1-Keradangan saraf optik (neuritis optik).

2-Tekanan intraokular tinggi (glaukoma teruk).

3-trauma okular langsung atau tidak langsung (neuropati optik traumatik).

4-Tumor saraf optik.

5-Penyakit di soket mata.

6-Atrofi optik.

7-Jangkitan atau radang saraf optik.

8-Penyakit retina

9-Patologi intrakranial

10-Kecederaan otak

11-Blok farmakologi (Rendah, 2017)

Ujian cahaya berayun

Ujian cahaya berayun digunakan untuk mengesan kehadiran kecacatan aferen pupil reaktif. Ini bermaksud bahawa ujian digunakan untuk menentukan sama ada terdapat perbezaan cara kedua-dua mata bertindak balas terhadap penerapan cahaya pada salah satu dari kedua mata tersebut.

Ujian ini cukup berguna untuk mengesan penyakit retina atau saraf optik yang menyebabkan murid berkontrak secara tidak simetri (Broadway, 2012).

Langkah-langkah untuk menjalankan ujian ini adalah seperti berikut:

1-Gunakan lampu suluh yang dapat difokuskan dekat mata di ruangan yang redup.

2-Minta pesakit melihat dari jauh sambil mata menyala. Ini akan mengelakkan murid berkontrak kerana reaksi terhadap jarak dekat lampu suluh semasa ujian.

3-Gerakkan lampu suluh dengan sengaja dari satu mata ke mata yang lain, menerangi setiap mata secara bebas. Berhati-hatilah untuk tidak memindahkan lampu suluh ke hidung, kerana ini dapat merangsang tindak balas murid terhadap objek yang berdekatan.

4-Terus memindahkan lampu suluh dengan jarak yang sama dari setiap mata untuk memastikan bahawa setiap mata menerima rangsangan yang sama.

5-Pegang lampu suluh selama tiga saat di setiap mata, membolehkan pergerakan murid stabil. Perhatikan apa yang berlaku kepada murid lain semasa proses ini.

6-Ulangi ujian beberapa kali untuk mengenal pasti apa yang berlaku kepada murid setiap mata ketika diterangi.

Rujukan

1. Backhaus, S. (2011). Tindak Balas Cahaya Murid, Tindak balas Murid. Dalam JS Kreutzer, J. DeLuca, & B. Caplan, Encyclopedia of Clinical Neuropsychology (hlm. 2086). New York: Springer ScienceþBusiness Media.
2. Bell, R., Wagoner, P., & Boyd, W. (1993). Penggredan klinikal kecacatan pupil aferen relatif. Arch Ophthalmol, 938–942.
3. Broadway, DC (2012). Cara menguji kecacatan murid aferen relatif (RAPD). Jurnal Kesihatan Mata Komuniti, hlm. 79-80; 58-59.
4. Kamus, TF (2017). Kamus percuma. Diperolehi dari refleks cahaya Konsensual: medical-dictionary.thefreedictionary.com.
5. Dragoi, V. (1997). Nerosains Dalam Talian. Diperolehi dari Bab 7: Sistem Motor Ocular: neuroscience.uth.tmc.edu.
6. Levatin, P. (1959). Murid melarikan diri dari penyakit retina dan saraf optik. Arch Ophthalmol. , 768-779.
7. Lowth, M. (2017, 1 4). Pesakit. Diperolehi dari Kelainan Murid: patient.info.