ENTEROCOCCUS FAECIUM: CIRI, MORFOLOGI, PATOGENESIS - BIOLOGI - 2025

Enterococcus faecium adalah bakteria coccoid positif Gram yang merupakan sebahagian daripada mikrobiota komensal usus manusia dan haiwan. Mereka juga dijumpai pada rembesan orofaring, vagina, dan kulit.

Sebagai sebahagian daripada mikrobiota manusia, ia dipercayai mempunyai patogenik rendah. Walau bagaimanapun, ia pada masa ini dianggap sebagai patogen penting dalam jangkitan nosokomial, menjadi gen kedua bakteria terpencil yang paling kerap dialami di hospital.

Antara patologi di mana ia mungkin terlibat ialah jangkitan saluran kencing yang teruk, luka, bakteremia dan endokarditis. Sebilangan besar jangkitan berasal dari mikrobiota endogen, walaupun ia boleh menular dari orang ke orang atau melalui pengambilan makanan atau air yang tercemar.

E. faecium mampu menjajah saluran pernafasan dan kulit, dan bertahan di permukaan benda mati untuk jangka masa yang lama. Ia lebih jarang berlaku pada isolat klinikal daripada E. faecalis.

Walaupun E. faecalis mewakili 80 hingga 90% mikroorganisma yang terdapat dalam sampel klinikal, E. faecium hanya mencapai 5 hingga 10% isolat. Walau bagaimanapun, E. faecium lebih tahan terhadap antimikroba.

ciri

Mereka adalah anaerob fakultatif, mereka fermentasi glukosa dan karbohidrat lain yang memperoleh asid laktik sebagai produk akhir, tetapi mereka tidak menghasilkan gas.

Ia tumbuh pada suhu 37 ° C dalam inkubasi 24 jam dalam media yang diperkaya seperti agar darah, coklat dan media khas lain untuk enterokoccus.

Ciri-ciri biokimia

Enterococcus faecium mampu tumbuh dalam kaldu berkhasiat dengan NaCl 6.5% dan menghidrolisis esculin dengan adanya 40% garam hempedu. Ia dapat menahan pH hingga 9.6.

Mereka menghasilkan leucine aminopeptidase (LAP) dan memberikan reaksi negatif terhadap ujian katalase.

Begitu juga, Enterococcus faecium hydrolyzes L-pyrrolidonyl-β-naphthylamide (PYR) dan mengikut klasifikasi Lancefield ia tergolong dalam kumpulan D.

Ciri-ciri di atas dipenuhi untuk keseluruhan Genus Enterococcus.

Walau bagaimanapun, ciri khas untuk mengenal pasti spesies faecium adalah: fermentasi arabinosa positif, Tellurite negatif, mobiliti dan pigmen negatif.

Kerentanan terhadap antibiotik

Antimikroba yang disyorkan untuk Enterococcus faecium adalah vancomycin sebagai pilihan pertama.

Walau bagaimanapun, E. faecium mempunyai kapasiti tinggi untuk memperoleh gen ketahanan untuk antibiotik ini, jadi kebanyakan isolat tahan terhadap vankomisin.

Sekiranya ia adalah sampel air kencing, disyorkan untuk menguji nitrofurantoin, tetracycline dan ciprofloxacin. Pada strain yang diasingkan dari jangkitan sistemik seperti bakteremia, endokarditis, dan lain-lain, gentamisin dan streptomisin tahap tinggi juga harus diuji dan kehadiran β-laktamase ditentukan.

Untuk strain yang tahan terhadap vancomycin, disyorkan untuk mencuba linezolid, teicoplanin, chloramphenicol, tetracycline, eritromisin, dan rifampin.

Morfologi

Mereka adalah cocci positif Gram yang disusun secara berpasangan atau dalam rantai pendek. Mereka tidak membentuk spora dan tidak mempamerkan flagella, oleh itu ia tidak mudah alih.

Dalam agar darah, koloni Enterococcus faecium berwarna krem, berwarna putih keabu-abuan dan umumnya menunjukkan hemolisis Gamma. Manakala di Esculin Bile Agar, koloni menghitamkan medium di sekitar jajahan.

Di Slanetz-Bartley Agar (dengan 1% TTC) koloni berwarna merah-coklat dan di KF Agar (dengan 1% TTC) koloni berwarna merah jambu, dikelilingi oleh kawasan kuning.

Taksonomi

Domain: Bakteria.

Filum: Firmicutes.

Kelas: Bacilli.

Pesanan: Lactobacillales.

Keluarga: Enterococcaceae.

Genus: Enterococcus.

Spesies: faecium.

Faktor virus

Antara faktor virulensi yang paling ketara dalam mikroorganisma ini adalah:

-Hemolysins, dengan tindakan sitolitik pada beberapa sel yang memungkinkan pencerobohan ke dalam aliran darah.

-Protein permukaan dan adhesin pengikat kolagen, kedua-duanya mendorong penjajahan dan oleh itu jangkitan.

-Juga, ia mempunyai faktor virulensi lain seperti gelatinase, zat pengumpulan, lipase, hemagglutinin dan keupayaannya yang tinggi untuk memperoleh gen ketahanan antibiotik.

Patologi

Sebilangan besar jangkitan berpunca daripada pencerobohan mikrobiota individu, iaitu, ia menghasilkan jangkitan endogen.

Ia dilihat terutamanya pada jangkitan saluran kencing, jangkitan saluran empedu, endokarditis, dan septikemia.

Enterococcus umumnya merupakan penyebab jarang meningitis bakteria akut, hanya 0.3% hingga 4.9% kes.

Namun, apabila ia berlaku, 10% dihasilkan oleh spesies faecium, 88% oleh faecalis dan 2% oleh spesies Enterococcus yang lain.

Endokarditis terutamanya berlaku pada orang tua atau pada pesakit dengan vulvolopati yang mengalami manipulasi saluran gastrointestinal atau genitouriner.

Rawatan

Enterococcus faecium cenderung lebih tahan terhadap antimikroba daripada faecalis. Pelbagai rintangan dalam mikroorganisma ini merupakan masalah serius di peringkat hospital, dan kawalannya adalah satu cabaran yang nyata.

Rintangan vancomycin lebih kerap berlaku di E. faecium (50%) daripada di E. faecalis (5%).

Sejauh ini, salah satu antibiotik yang masih ada tanpa daya tahan terhadap Enterococcus faecium adalah linezolid (Oxazolidinone). Antibiotik ini mempunyai kelebihan bahawa dapat diberikan secara oral dan mempunyai ketersediaan bio yang sangat baik.

Tetapi ada juga alternatif lain seperti Streptogramins (Quinupristin / dalfopristin) hanya untuk E. faecium, kerana tidak aktif melawan E. faecalis. Serta Lipopeptida: (Daptomycin) dan Glycylcycline (Tigecycline).

Walau bagaimanapun, sebelum membuat keputusan terapeutik, perlu ada hasil antibiogram di makmal, dengan cara ini antibiotik yang ada dapat digunakan dengan lebih baik.

Pencegahan

Bakteria ini sangat sukar dikendalikan, namun akan sangat berguna untuk mematuhi norma-norma asepsis standard pegawai kesihatan dan pensterilan dan pembuangan bahan yang tercemar dengan betul.

Faedah industri

Enterococcus faecium digunakan untuk kesannya yang baik dalam pengeluaran haiwan, khususnya pada arnab.

Produk kedelai yang diperam dengan mikroorganisma ini menyebabkan penurunan kolesterol total 18.4% dan peningkatan 17.8% dalam pecahan HDL.

Enterococcus faecium juga dapat digunakan sebagai probiotik, memasukkannya ke dalam diet babi muda untuk mencegah masalah cirit-birit setelah menyapih.

E. faecium dipercayai dapat memodulasi tindak balas imun, yang membolehkan antibiotik dikurangkan atau dihilangkan.

Manfaat tambahan dari penggabungan E. faecium ke diet protein rendah pada babi adalah penurunan nitrogen ammonia pada tinja, ini dapat mengurangkan pencemaran alam sekitar dengan mengurangkan bau khas dari kotoran.

Rujukan

1. Gutiérrez F, Cacho B, García G. Enterococcus faecium, agen etiologi meningitis bakteria akut: laporan kes dan tinjauan literatur. Pendeta Mex de Neuroc 2010; 11 (1): 107-110
2. Comerlato CB, dari Resende MCC, Caierão J, d 'Azevedo PA. Kehadiran faktor virulensi pada Enterococcus faecalis dan Enterococcus faecium rentan dan tahan terhadap vancomycin. Kenangan Institut Oswaldo Cruz. 2013; 108 (5): 590-595.
3. Ortega L. Enterococci: kemas kini. Pendeta Haban Cienc Méd. 2010; 9 (4): 507-515. Terdapat dalam: scielo.
4. Penyumbang Wikipedia. Enterococcus faecium. Wikipedia, Ensiklopedia Percuma. 22 Ogos 2018, 16:38 UTC. Terdapat di: en.wikipedia.org
5. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Diagnosis Mikrobiologi. (Edisi ke-5). Argentina, Editor Panamericana SA