GARDNERELLA VAGINALIS: CIRI, MORFOLOGI, KITARAN HIDUP - BIOLOGI - 2025

Gardnerella vaginalis tergolong dalam keluarga Bifidobacteriaceae dalam urutan Bifidobacteriales Actinobacteria. Spesies ini dicirikan kerana boleh bertindak sebagai Gram positif atau Gram negatif, bergantung pada ketegangan dan medium kultur.

Ini adalah anaerob fakultatif, menghasilkan asid asetik terutamanya dalam proses penapaian. Ini adalah pleomorphic (ia mempunyai dua bentuk struktur), dan boleh berbentuk seperti bacillus atau kelapa (bulat).

GAMBAR: Pandangan mikroskop Gardnerella vaginalis. Pengarang: Dr. FC Turner, melalui Wikimedia Commons

Bentuk bulat (coccobacilli) dan memanjang (bacilli) boleh berlaku dalam regangan yang sama pada peringkat perkembangan yang berbeza. Begitu juga, jenis pewarnaan yang mereka ada (Gram positif atau negatif) mungkin terjejas.

Ketika pertama kali dijelaskan, ia ditempatkan di genus Haemophilus. Selepas itu, perbezaan morfologi dan fungsi spesies dibuktikan. Itu terletak di genus Gardnerella, yang terdiri dari satu spesies.

Ciri umum

G. vaginalis adalah anaerob fakultatif, walaupun beberapa ketegangan mungkin bersifat anaerobik.

Produk utama penapaian gula adalah asid asetik. Walau bagaimanapun, sebilangan strain boleh menghasilkan asid laktik, formik, atau succinic. Tiada gas dihasilkan dalam proses penapaian.

Bakteria ini dapat fermentasi berbagai jenis gula seperti dextrin, glukosa, maltosa, dan kanji.

Untuk mengenali spesies ini, ciri yang paling penting ialah hidrolisis pati dan hippurate (sebatian organik aromatik). Begitu juga, mereka menghasilkan hemolisis di hadapan darah manusia, tetapi tidak pada darah domba.

G. vaginalis dianggap sebagai agen penyebab utama bakteriosis faraj. Spesies ini adalah bahagian mikroflora bakteria pada vagina, tetapi boleh menjadi virulen.

Bakteriosis faraj dikaitkan dengan berlakunya ketidakseimbangan mikrobiota pada vagina. Oleh itu, lactobacilli yang menghasilkan sejumlah besar hidrogen peroksida digantikan oleh bakteria anaerob.

Spesies G. vaginalis menghalang pertumbuhan lactobacillus dan pH vagina dapat meningkat hingga mencapai nilai hampir 7. Bakteria ini mempunyai keupayaan untuk menurunkan mukin yang dirembeskan dalam sel epitelium vagina.

Gejala bakteriosis faraj yang paling jelas adalah pengeluaran keputihan atau kekuningan dan bau busuk. Ia juga boleh gatal dan merah.

Bentuk jangkitan yang paling biasa adalah seks tanpa perlindungan dan mempunyai pelbagai pasangan seksual. Adalah biasa juga dijangkiti penyakit ini daripada berkongsi mainan seks atau menggunakan IUD (alat intrauterin).

Rawatan yang paling biasa adalah penggunaan antibiotik seperti metronidazole dan clindamycin.

Keadaan media budaya

Suhu optimum untuk pengembangan bakteria berkisar antara 35 - 37 ° C walaupun boleh berkembang dari 25 - 42 ° C. Julat pH adalah 6 - 6,5, tetapi beberapa pertumbuhan dapat terjadi pada pH 4,5.

Koloni tidak hemolitik dalam darah domba. Mereka menghasilkan hemolisis yang tumbuh pada darah manusia dan arnab.

Mereka dianggap sebagai bakteria "cepat", kerana mereka memerlukan nutrien tertentu untuk pertumbuhannya dalam media kultur. Di antaranya kita mempunyai kehadiran biotin, asid folik, tiamin, riboflavin dan purin / piramid.

Telah diperhatikan bahawa dengan adanya karbohidrat dan pepton yang dapat ditapai, pertumbuhan bakteria dalam medium dipercepat.

Genetik

Ukuran genom pada G. vaginalis adalah 1.490-1.700 pasangan asas, dengan kandungan GC antara 41-43% di antara jenis yang berbeza. Genom teras (gen yang dikongsi oleh semua jenis) hanya 716 gen. Dengan cara itu, hanya 27% genom yang biasa untuk semua jenis spesies yang dikaji.

Dalam kajian molekul yang dilakukan pada strain yang berlainan, telah ditentukan bahawa sekurang-kurangnya empat kumpulan berbeza berlaku. Kumpulan ini mempunyai ukuran genom yang berbeza dan hubungan GC antara satu sama lain.

Taksonomi

Spesies ini mula-mula diasingkan pada tahun 1953 oleh Leopold. Penulis ini memperoleh bakteria dari sistem genitouriner lelaki.

Isolat berkenaan dengan bakteria yang berperilaku sebagai Gram negatif, tidak bergerak dan tanpa adanya kapsul. Kultur pertama ini dibuat pada agar darah pada suhu 37 ° C.

Leopold menganggap bahawa spesies itu berkaitan dengan genus Haemophilus. Kemudian, Gardner dan Dukes pada tahun 1955 mengenalinya sebagai Haemophilus vaginalis, kerana noda Gram negatif dan bentuk bacillus. Di samping itu, mereka menganggap bahawa itu adalah penyebab keputihan yang khas.

Namun, ketika kajian terhadap spesies itu berlanjutan, ditentukan bahawa ia tidak memerlukan beberapa elemen yang diperlukan untuk pertumbuhan spesies Haemophilus untuk perkembangannya. Sebaliknya, bakteria menunjukkan kecenderungan untuk mengekalkan warna ungu kristal pada noda Gram.

Ciri-ciri ini menunjukkan bahawa spesies tersebut lebih berkaitan dengan genus Corynobacterium, yang merupakan kumpulan Actinobacteria positif Gram. Atas sebab ini, pada tahun 1963 Zinnemann dan Turner mengenalinya sebagai Corynobacterium vaginale.

Jantina

Pada 80-an abad ke-20, pelbagai kajian dilakukan dengan teknik biokimia dan molekul dan pemerhatian dengan mikroskop elektron transmisi. Greenwood and Picket menentukan bahawa tidak ada genus dengan ciri spesies ini.

Penulis mencadangkan genus baru bernama Gardnerella untuk menghormati Gardner, yang bersifat monospesifik (dengan hanya satu spesies). Mereka menunjukkan bahawa bakteria genus adalah Gram negatif hingga berubah-ubah, berbentuk batang dan mempunyai dinding sel berlapis.

Pada masa ini genus terletak dalam keluarga Bifidobacteriaceae dari urutan Bifidobacteriales dari Actinobacteria. Kajian molekul baru-baru ini menunjukkan bahawa spesies membentuk clade dengan spesies genus Bifidobacterium (B. coryneforme dan B. minimimum).

Morfologi

Bakteria adalah bacilli pleomorfik dengan lebar kira-kira 0,5 µm dengan panjang 1,5-2,5 µm. Tidak seperti Actinobacteria lain, mereka tidak membentuk filamen.

Koloni berdiameter 0,4-0,5 mm setelah inkubasi 48 jam. Koloni ini berbentuk bulat, legap, dan halus. Selepas masa inkubasi ini, mereka tumbuh dengan diameter lebih dari 0.5 mm. Kelangsungan hidup tanah jajahan cepat hilang.

Dinding selular

Struktur dinding sel dalam bakteria menentukan reaksi mereka terhadap pewarnaan Gram.

Bagi kumpulan Gram negatif, mereka menunjukkan membran luar yang dilindungi oleh polisakarida, protein dan fosfolipid. Dindingnya mempunyai tiga lapisan yang ditutupi oleh lapisan peptidoglikan nipis.

Untuk kumpulan positif Gram, dindingnya tebal, menunjukkan matriks amorf yang saling berkaitan dengan peptidoglikan. Nampaknya jumlah peptidoglikan di dinding menentukan sama ada noda Gram negatif atau positif.

Dalam kes G. vaginalis, ultrastruktur dinding sel cenderung positif Gram. Strain cenderung bertindak balas sebagai Gram positif dalam fasa pertumbuhan eksponensial. Walau bagaimanapun, apabila kultur semakin tua, lapisan peptidoglikan menjadi sangat nipis dan bertindak balas sebagai Gram negatif.

Berkaitan dengan komposisi kimianya, dinding sel spesies mempunyai pelbagai sebatian organik. Ini termasuk N-acetylglucosamine, alanine, aspartic dan glutamic acid, glycine dan lysine.

Lapisan luar polisakarida

Dilihat bahawa di luar dinding sel terdapat lapisan yang terdiri dari polisakarida. Ia cenderung membentuk rangkaian utas yang dapat menghubungkan sel antara satu sama lain.

Lapisan ini dianggap relevan dalam mekanisme kepatuhan G. vaginalis ke sel epitelium vagina. Begitu juga, ia boleh menjadi penyebab pembentukan kumpulan sel dalam media kultur.

Fimbriae

Fimbriae kecil (rambut pendek) telah diperhatikan di sekitar bakteria. Ini mempunyai diameter antara 3-7,5 nm. Sel dengan fimbriae sering terjadi pada isolat dari pesakit dengan vaginitis bakteria. Sekiranya strain yang diperoleh dalam kultur, kehadiran fimbriae kurang berterusan.

Kitaran hidup

Seperti semua sel bakteria, G. vaginalis membiak secara aseks dengan pembelahan binari. Pertama, penduaan DNA berlaku dan setiap bakteria anak perempuan dikurniakan pelengkap genetik yang serupa dengan sel ibu.

Setelah bakteria mula membelah, mereka membentuk koloni. Apabila koloni G. vaginalis mula terbentuk, sel-sel dapat mengambil bentuk yang berbeza.

Bentuk coccobacilli kecil dan sedikit lebih memanjang telah diperhatikan dalam media budaya 24 jam.

Jenis medium kultur boleh mempengaruhi bentuk dan tindak balas terhadap noda Gram spesies. Sel yang tumbuh pada agar vagina cenderung sangat pendek, batang Gram negatif. Dalam kultur kanji, bakteria lebih banyak pleomorphic, clustered, dan Gram variabel.

Dalam kes kultur yang dilakukan dari darah pesakit yang dijangkiti, bakteria berperilaku positif Gram. Ini juga berlaku pada fasa eksponen pertumbuhan koloni di media budaya yang berbeza.

Penularan

G. vaginalis adalah agen penyebab utama bakteriosis faraj. Gardner pada tahun 1954 mengesahkan bahawa spesies itu adalah penyebab penyakit ini dengan menggunakan postulat Koch.

Sebilangan penulis tidak menganggap bakteriosis vagina sebagai penyakit kelamin, kerana jangkitan itu bukan disebabkan oleh patogen luaran, tetapi oleh spesies yang biasanya terdapat di mikroflora vagina.

Namun, hubungan intim dapat meningkatkan jangkitan dengan memasukkan lebihan bakteria ke dalam vagina. Demikian juga, telah ditunjukkan bahawa mungkin ada penularan dengan penggunaan alat intrauterin (IUD) atau dengan berkongsi mainan seks.

Jangkitan berlaku apabila terdapat ketidakseimbangan pada pH vagina (> 4,5), yang mendorong perkembangan G. vaginalis pada spesies Lactobacillus.

Ketika menghidap penyakit ini, pelbagai komplikasi dapat terjadi. Bakteria (pembuangan bakteria ke dalam darah) boleh berlaku selepas pembedahan caesar. Begitu juga, ia boleh menyebabkan septikemia pada bayi baru lahir, menyebabkan kelahiran pramatang atau jangkitan selepas histerektomi.

epidemiologi

Dalam kajian yang dijalankan, telah diperhatikan bahawa bakteriosis vagina berlaku pada 10-20% wanita. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa faktor risiko yang meningkatkan peratusan ini.

Pada pesakit dengan jangkitan kelamin peratusannya meningkat menjadi 36%. Ia juga berlaku pada 28% wanita yang telah melakukan pengguguran.

Sebaliknya, walaupun lebih sering terjadi pada wanita yang telah menukar pasangan seksual, penyakit ini telah diperhatikan pada wanita yang tidak memiliki kehidupan seksual yang aktif. Pada wanita yang sedang menopaus, kejadian penyakit ini belum dinilai.

Pesakit kulit hitam nampaknya lebih mudah diserang penyakit ini. Dalam populasi Uganda di luar bandar, kejadiannya telah dilaporkan pada 50% wanita yang dinilai.

Gejala

Sebilangan besar wanita dengan bakteriosis faraj tidak bergejala. Sekiranya terdapat gejala, yang utama adalah pengeluaran keputihan yang berwarna putih atau kekuningan. Aliran ini meningkat dengan kedatangan haid atau setelah melakukan hubungan seks tanpa perlindungan

Juga, terdapat bau faraj yang tidak sedap disebabkan oleh pengeluaran putrescine dan cadaverine. Sebaliknya, mungkin terdapat kemerahan dan gatal pada faraj. Pendarahan yang tepat dapat dilihat pada vulva.

Diagnosis

Semasa berjumpa doktor dengan gejala yang disebutkan di atas, aspek yang berbeza dinilai. PH faraj dikaji, dianggap mungkin terdapat jangkitan ketika lebih tinggi dari 4.5.

Begitu juga, kajian mikroskopik mengenai keputihan dilakukan untuk mengesan kehadiran sel utama. Ini adalah sel epitelium di dalam vagina yang dikelilingi oleh bakteria.

Pada masa ini, cara yang paling tepat untuk mendiagnosis penyakit ini adalah dengan melakukan ujian PCR untuk mengenal pasti G. vaginalis secara genetik.

Rawatan

G. vaginalis terdedah kepada pelbagai antibiotik termasuk ampisilin, karbenikilin, oksasilin, penisilin, dan vankomisin. Strain telah diperhatikan bertindak balas berbeza terhadap tetrasiklin dan gentaminisin, antara lain.

Sebaliknya, metrodinazole cukup berkesan dalam vivo, tetapi memberikan hasil yang berubah-ubah dalam budaya in vitro.

Rawatan yang paling biasa untuk merawat penyakit ini termasuk penggunaan metronidazole atau clindamycin. Aplikasi ini boleh menjadi krim oral atau vagina.

Sekiranya penggunaan oral, metronidazole biasanya digunakan dan rawatan berlangsung sekitar tujuh hari. Apabila krim vagina digunakan, ia boleh berdasarkan metronidazole atau clindamycin, yang digunakan selama satu hingga dua minggu.

Bagi pesakit hamil dengan penyakit ini, rawatan oral disarankan kerana dianggap lebih selamat dan berkesan.

Rawatan ini boleh memberi beberapa kesan sampingan seperti loya, sakit perut, batuk, dan rasa logam di mulut.

Terdapat beberapa rawatan alternatif, seperti mengambil probiotik, yang dapat membantu mencegah kambuh. Begitu juga, penggunaan asid borik menunjukkan keberkesanannya.

Rujukan

1. Ahmed A, J Earl. Untuk Retchless. S Hillier. LK Rabe. T Cherpes. E Powell. B Xanthos, R Eutsey, NL Hiller. R Boissy, M Dahlgren.B Hall JW Costerton. Pos JC. FZ Hu dan GD Ehrlich (2012) Analisis perbandingan genomik terhadap 17 isolat klinikal Gardnerella vaginalis memberikan bukti beberapa kelompok genetik yang diasingkan selaras dengan subspesifikasi menjadi genovar. Jurnal Bakteriologi 194: 3922-3937.
2. Castellanos D, Galuppo C dan V Da Silva (2010) Vaginosis bakteria: ciri klinikal, epidemiologi dan mikrobiologi. Majalah HU, Juiz de For 36: 223-230.
3. Catlin, W (1992) Gardnerella vaginalis: ciri, pertimbangan klinikal dan kontroversi. Ulasan Mikrobiologi Klinikal 5: 213-237.
4. Hay, P (2002) Vaginosis bakteria. Jurnal paediatrics, obstetrik dan ginekologi. Sep / Okt: 36-40.
5. Ribut V dan P Vandamme (2015) Gardnerella. Dalam: Whitman WB (editor) Bergey's Manual of Systematics of Archaea and Bacteria. John Wiley & Sons, Inc., bekerjasama dengan Bergey's Manual Trust.
6. Yeoman C, S Yildirim, S Thomas, AS Durkin, M Torralba, G Sutton, CJ Buhay, Y Ding, SP Dugan-Rocha, D Muzny, X Qin, RA Gibbs, S Leigh. R Stumpf, B White, SK Highlander, KE Nelson dan BA Wilson (2010) Genomik perbandingan strain Gardnerella vaginalis menunjukkan perbezaan yang besar dalam potensi virulensi metabolik. Plos SATU 5: 1-15.