KELUARAN KENCING: SEBAB, BAGAIMANA IA DIKIRA DAN NILAI NORMAL - UBAT - 2025

The pengeluaran air kencing adalah jumlah air kencing setiap kilogram berat badan seseorang menghasilkan dalam tempoh 24 jam. Ini adalah petunjuk kesihatan umum yang sangat penting dan apabila diubah, penyebabnya mesti diselidiki untuk mengelakkan komplikasi yang serius dan dalam banyak kes tidak dapat dipulihkan.

Penyakit yang memodifikasi pengeluaran air kencing umumnya berkaitan dengan buah pinggang, namun dehidrasi, beberapa penyakit metabolik seperti diabetes dan bahkan beberapa tumor boleh menyebabkan pengeluaran air kencing meningkat atau menurun.

Sumber: pixabay.com

Jarang sekali kita berfikir tentang berapa kali kita membuang air kecil dan berapa banyak, bagaimanapun, bagi doktor, maklumat ini sangat penting, terutama dalam konteks klinikal tertentu, seperti pesakit yang kritikal atau yang dimasukkan ke hospital di Unit Rawatan Rapi.

Begitu juga, pada pesakit dengan penyakit ginjal, penyakit kolagen dan masalah metabolik seperti diabetes, sangat penting untuk mengetahui keluaran kencing kerana ia berkaitan secara langsung dengan tahap fungsi buah pinggang.

Keluaran air kencing dapat diubah mengikut konteks klinikal, kedua-dua situasi itu sangat halus, kerana ia dapat dikaitkan dengan komplikasi yang sangat serius yang boleh menyebabkan kecederaan yang tidak dapat dipulihkan bagi pesakit dan bahkan membahayakan hidupnya.

Punca

Oleh kerana penghasilan air kencing adalah mekanisme semula jadi tubuh untuk menyingkirkan lebihan cairan serta toksin yang tidak terhingga yang disingkirkan oleh ginjal, dapat dikatakan bahawa pengeluaran air kencing adalah akibat langsung dari fungsi ginjal.

Oleh itu, pengubahsuaiannya harus membuat kita berfikir bahawa ada masalah dalam mana-mana fasa pengeluaran air kencing, iaitu pada tahap pra-ginjal, ginjal atau postrenal.

Dalam pengertian ini, situasi yang mengurangkan pengeluaran air kencing dan yang meningkatkannya dapat ditentukan.

Punca peningkatan pengeluaran kencing

Isipadu air kencing meningkat dalam keadaan klinikal tertentu seperti diabetes mellitus dan diabetes insipidus, untuk menyebutkan hanya dua penyebab peningkatan pengeluaran kencing.

Mekanisme berbeza untuk masing-masing, walaupun manifestasi umum adalah peningkatan jumlah air kencing yang dihasilkan dalam 24 jam.

Dalam kes diabetes mellitus, peningkatan jumlah glukosa dalam darah dan oleh itu dalam air kencing, menghasilkan apa yang dikenali sebagai «osmotik diuresis», iaitu gula menarik air ke sistem pengumpulan buah pinggang, menjadikan jumlahnya peningkatan kencing.

Sebaliknya, dalam diabetes insipidus, mekanisme tindakannya sama sekali berbeza. Dalam kes-kes ini terdapat rembesan hormon yang tidak mencukupi yang memudahkan penyerapan air di buah pinggang untuk mengelakkannya hilang secara berlebihan.

Apabila bahan ini, yang dikenali sebagai hormon antidiuretik (atau vasopressin), dihasilkan dalam jumlah yang tidak mencukupi, pengeluaran air kencing meningkat dengan ketara.

Punca penurunan pengeluaran kencing

Terdapat banyak penyebab penurunan pengeluaran air kencing, salah satu yang paling biasa adalah dehidrasi.

Oleh kerana kekurangan air di dalam tubuh, ginjal mulai berfungsi dengan cara yang disebut "mod simpanan", yaitu, mereka menghilangkan air sesedikit mungkin untuk mencegah intensitas dehidrasi meningkat. Apabila ini berlaku, jumlah kencing berkurang secara mendadak.

Nasib baik, ia adalah keadaan yang boleh dipulihkan dan mudah dirawat, namun apabila dehidrasi berterusan ia boleh menyebabkan kerosakan buah pinggang yang tidak dapat dipulihkan, menyebabkan pengeluaran air kencing tetap di bawah normal kerana kegagalan buah pinggang.

Dalam pengertian ini, selain dehidrasi, ada banyak penyakit yang dapat menimbulkan perubahan pada ginjal yang dari masa ke masa membuat mereka berhenti bekerja dengan betul, mengurangkan pengeluaran air kencing secara berterusan dan dalam banyak kes tidak dapat dipulihkan.

Antara penyebab kerosakan ginjal yang paling biasa adalah diabetes mellitus (nefropati diabetes), tekanan darah tinggi (nefropati hipertensi), penyakit autoimun (seperti nefritis lupus), dan penyakit ginjal degeneratif (seperti ginjal polikistik).

Dalam setiap keadaan klinikal yang disebutkan sebelumnya, terdapat mekanisme kerosakan ginjal yang spesifik, walaupun pada akhirnya kehilangan tisu ginjal yang berfungsi menyebabkan penurunan kemampuan buah pinggang untuk menghasilkan air kencing dan akibatnya terdapat penurunan dalam pengeluaran air kencing.

Dalam kes yang paling teruk, kehilangan fungsi ginjal dapat dicapai, dengan pengeluaran air kencing yang sangat rendah atau sifar, jadi perlu untuk menyediakan fungsi ginjal dengan dialisis untuk memastikan pesakit masih hidup.

Bagaimana pengeluaran air kencing dikira?

Terdapat dua kaedah untuk mengira pengeluaran kencing, satu langsung dan satu tidak langsung. Yang pertama biasanya digunakan dalam keadaan klinikal, terutama di bilik operasi dan unit rawatan intensif kerana perlu memanipulasi dan menyerang saluran kencing untuk menentukan jumlah air kencing yang dihasilkan.

Sebaliknya, kaedah tidak langsung biasanya digunakan di rumah dan memerlukan pengumpulan semua air kencing yang dihasilkan selama 24 jam untuk dapat melakukan pengiraan yang sesuai.

Pengiraan Tidak Langsung

Pengiraan tidak langsung output kencing adalah kaedah yang paling banyak digunakan untuk mempunyai idea objektif mengenai fungsi buah pinggang.

Walaupun agak membebankan dan menjengkelkan, untuk mengira pengeluaran air kencing dengan kaedah ini, perlu mengumpulkan semua air kencing yang dihasilkan oleh orang itu selama 24 jam.

Secara amnya, disarankan agar pengambilan sampel bermula pada waktu pagi, membuang air kencing pertama pada hari itu kerana sesuai dengan apa yang dihasilkan pada waktu malam.

Dari kencing kedua, air kencing harus dikumpulkan dalam bekas dengan ukuran yang cukup yang dapat ditutup (untuk mengelakkan penyejatan), meletakkan produk urin berturut-turut di dalamnya sehingga air kencing pertama keesokan harinya, yang sesuai kepada apa yang berlaku pada waktu malam.

Setelah ini dilakukan, jumlah urin dikira dalam 24 jam, yang ditentukan di makmal dengan silinder lulus.

Setelah nilai ini diperoleh, pengiraannya sangat mudah dengan menerapkan formula berikut:

Isipadu air kencing / 24 jam / Berat badan

Sebagai contoh, untuk mengira pengeluaran air kencing seseorang dengan berat 72 kg dan isipadu kencingnya adalah 2,800 cc, bahagikan 2,800 dengan 24 (untuk mengetahui isipadu per jam), yang memberikan nilai 116,66 cc / jam

Nilai ini kemudian dibahagi dengan berat badan, iaitu, 116.66 dengan 72, yang memberikan nilai 1.6 cc / Kg / jam

Hasil yang diperoleh dari persamaan dicari dalam jadual untuk menentukan sama ada pengeluaran air kencing adalah normal atau tidak.

Pengukuran langsung

Sebaliknya, pengukuran langsung jauh lebih mudah kerana jumlah air kencing yang dikumpulkan selama satu jam diukur dalam silinder bergradasi kecil melalui kateter kencing yang disambungkan ke beg pengumpulan.

Dalam kes ini, tidak perlu menunggu 24 jam untuk mengetahui pengeluaran air kencing, sebenarnya mungkin untuk menentukan bagaimana ia berbeza-beza dari jam ke jam; Untuk melakukan ini, kosongkan kandungan beg pengumpulan air kencing pada selang waktu tepat 60 minit dan ukur jumlah air kencing di dalam silinder lulus.

Isipadu yang diperoleh dibahagikan dengan berat pesakit dan dengan itu pengeluaran air kencing diperoleh, iaitu:

Isipadu air kencing dalam satu jam / Berat badan

Sebagai contoh, untuk mengira pengeluaran air kencing pesakit seberat 80 kg dari yang pengumpul air kencingnya 65 cc diperoleh dalam satu jam, bahagi 65 dengan 80, dapatkan nilai output kencing 0,81 cc / kg / jam.

Nilai normal

Nilai normal pengeluaran kencing untuk orang dewasa mestilah 0.5 hingga 1 cc / Kg / jam .

Apabila nilai pengeluaran air kencing meningkat di atas 3 cc / Kg / jam, kita bercakap mengenai polyurea (peningkatan pengeluaran kencing).

Sebaliknya, apabila output kencing mempunyai nilai 0,3-0,4 cc / Kg / jam, kita berbicara tentang oliguria (penurunan output kencing yang sederhana), sementara dengan angka 0,2 cc / Kg / jam atau kurang bercakap tentang anuria (penurunan teruk atau ketiadaan pengeluaran kencing)

Rujukan

1. Silva, ABTD, Molina, MDCB, Rodrigues, SL, Pimentel, EB, Baldo, MP, & Mill, JG (2010). Hubungan antara pelepasan kreatinin dalam air kencing yang dikumpulkan selama 24 jam dan 12 jam. Jurnal Nefrologi Brazil, 32 (2), 165-172.
2. Burke, DG, Smith-Palmer, T., Holt, LE, Head, B., & Chilibeck, PD (2001). Kesan suplemen kreatin selama 7 hari terhadap ekskresi kreatin kencing 24 jam. Jurnal penyelidikan kekuatan dan penyaman, 15 (1), 59-62.
3. Burke, DG, Smith-Palmer, T., Holt, LE, Head, B., & Chilibeck, PD (2001). Kesan suplemen kreatin selama 7 hari terhadap ekskresi kreatin kencing 24 jam. Jurnal penyelidikan kekuatan dan penyaman, 15 (1), 59-62.
4. Levey, AS, Coresh, J., Balk, E., Kausz, AT, Levin, A., Steffes, MW, … & Eknoyan, G. (2003). Garis panduan amalan National Kidney Foundation untuk penyakit buah pinggang kronik: penilaian, klasifikasi, dan stratifikasi. Sejarah perubatan dalaman, 139 (2), 137-147.
5. Chawla, LS, Eggers, PW, Star, RA, & Kimmel, PL (2014). Kecederaan buah pinggang akut dan penyakit buah pinggang kronik sebagai sindrom yang saling berkaitan. Jurnal Perubatan New England, 371 (1), 58-66.