HYPERALGESIA: CIRI, JENIS DAN PENYEBABNYA - GEOGRAFÍA

The hyperalgesia fenomena dicirikan dengan membangunkan keadaan sensitiviti meningkat kepada kesakitan. Keadaan ini berlaku selepas kecederaan dan boleh menjadi keadaan kronik.

Ciri utama hiperalgesia adalah perkembangan kepekaan berlebihan terhadap kesakitan. Orang yang menderita fenomena ini mempunyai ambang kesakitan yang sangat rendah, jadi rangsangan apa pun, tidak kira seberapa kecil, dapat menimbulkan sensasi menyakitkan yang sangat kuat.

Hyperalgesia adalah gejala yang sangat kerap berlaku dalam pelbagai bentuk kesakitan neuropatik dan dijangkiti terutamanya disebabkan oleh luka trauma atau keradangan pada kulit.

Fenomena ini boleh berlaku di dua kawasan sepusat: di kawasan yang berdekatan dengan kecederaan (hyperalgesia primer) dan di kawasan yang melampaui titik kecederaan (hyperalgesia sekunder).

Rawatan keadaan ini biasanya tertakluk kepada campur tangan patologi yang menyebabkan lesi trauma atau keradangan pada kulit. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes hiperalgesia cenderung menjadi kronik dan tidak dapat dipulihkan.

Ciri-ciri hiperalgesia

Hyperalgesia adalah gejala yang biasanya sangat berleluasa dalam kes sakit neuropatik yang berlainan. Ciri utama fenomena ini adalah mengalami kepekaan yang tinggi terhadap kesakitan.

Sebagai akibat utama dari keadaan ini, orang itu mengalami tindak balas yang tidak normal dan berlebihan terhadap kesakitan. Iaitu, lebih tahan terhadap rangsangan yang menyakitkan dan, unsur-unsur yang biasanya tidak berbahaya, dirasakan dengan sensasi kesakitan yang tinggi.

Pengubahsuaian sensasi

Begitu juga, penghidap hiperalgesia mempunyai ketahanan yang sangat sedikit terhadap proses kesakitan yang normal. Dengan kata lain, rangsangan menyakitkan yang tidak menyenangkan bagi kebanyakan orang dapat dialami dengan cara yang sangat sengit dan tidak tertanggung oleh individu dengan keadaan seperti ini.

Dalam pengertian ini, beberapa kajian menunjukkan bahawa hiperalgesia bukan hanya merupakan perubahan deria kuantitatif, tetapi juga merupakan pengubahsuaian kualitatif dalam sifat sensasi.

Secara khusus, sensasi yang disebabkan oleh rangsangan tisu periferal tubuh dirasakan dengan cara yang sama sekali berbeza oleh orang yang menderita hiperalgesia. Fakta ini diterjemahkan menjadi tindak balas kesakitan yang tinggi terhadap sebarang jenis rangsangan.

Penyelidikan mengenai hiperalgesia menunjukkan bahawa sebahagian besar manifestasi ini disebabkan oleh perubahan sifat sifat aferen primer "sihat" yang tetap berada di antara serat aferen yang rosak.

Walau bagaimanapun, kajian tertentu menunjukkan bahawa, pada orang yang menderita sakit neuropatik, hiperalgesia adalah keadaan yang dipelihara oleh aktiviti ektopik yang dihasilkan pada saraf yang rosak.

Allodynia

Akhirnya, hyperalgesia dicirikan dengan memasukkan komponen yang dikenali sebagai allodynia. Elemen ini merujuk kepada rasa sakit yang disebabkan oleh sentuhan dan dihasilkan oleh variasi dalam pemprosesan pusat isyarat yang dihasilkan pada mekanoreceptor ambang yang diturunkan.

Semua data ini telah mendalilkan hipotesis bahawa hiperalgesia yang disebabkan oleh kecederaan saraf periferal bergantung terutamanya pada perubahan sistem saraf pusat.

Perubahan ini pada otak akan disebabkan secara langsung oleh jalur aferen yang rosak dan akan mengakibatkan gejala hiperalgesia yang khas: peningkatan kepekaan terhadap kesakitan.

Asas biologi

Hyperalgesia adalah fenomena yang berkembang terutamanya melalui perubahan sistem saraf pusat. Artinya, pengubahsuaian fungsi otak mengakibatkan peningkatan kepekaan terhadap kesakitan.

Begitu juga, penyelidikan menunjukkan bahawa untuk perubahan sistem saraf pusat untuk menjana hiperalgesia, perlu bahawa perubahan ini dikekalkan oleh aktiviti ektopik atau kebangkitan.

Namun, untuk memahami asas hiperalgesia biologi dengan betul, harus diambil kira bahawa, walaupun fenomena ini bergantung terutamanya pada fungsi sistem saraf pusat, asal atau kerosakan awalnya tidak terletak di kawasan tubuh ini.

Sebenarnya, hiperalgesia adalah fenomena yang tidak berasal dari akibat kerosakan langsung pada otak, melainkan pada serat aferen yang bergerak dari saraf tunjang ke otak.

Akibat kerosakan pada serat aferen primer, kerengsaan sel-sel sistem saraf berlaku. Kerengsaan ini menyebabkan perubahan fizikal pada tisu yang rosak dan menyebabkan rangsangan keradangan yang kuat dan berulang.

Fakta ini menyebabkan ambang nociceptors (reseptor sakit otak) menurun, jadi rangsangan yang sebelumnya tidak menyebabkan kesakitan sekarang.

Lebih khusus lagi, telah ditunjukkan bahawa kerengsaan dan / atau kerosakan yang disebabkan oleh hiperalgesia boleh melibatkan nociceptor itu sendiri dan serat saraf yang sesuai dengan neuron deria pertama.

Atas sebab ini, pada masa ini berpendapat bahawa hiperalgesia adalah fenomena yang boleh disebabkan oleh kerosakan spesifik pada sistem saraf pusat dan sistem saraf periferal (atau kedua-duanya).

Dalam pengertian ini, asas biologi fenomena ini terletak pada dua proses utama:

Peningkatan jumlah maklumat mengenai kerosakan yang dihantar ke saraf tunjang.
Peningkatan tindak balas efferent dari peringkat pusat mengenai rangsangan yang menyakitkan.

Fakta ini menyebabkan bahawa maklumat yang bergerak dari satu sisi ke sisi lain (dari saraf tunjang ke otak) tidak bertindak balas terhadap kerosakan asal itu sendiri, tetapi terhadap sifat yang diubah yang dihasilkan oleh sistem saraf pusat mengenai rangsangan yang dirasakan.

Jenis hyperalgesia

Manifestasi hiperalgesia boleh berbeza dalam setiap kes. Sebenarnya, kadang-kadang, hipersensitiviti terhadap kesakitan boleh lebih tinggi daripada kes lain.

Dalam pengertian ini, dua jenis hiperalgesia utama telah dijelaskan: hiperalgesia primer (peningkatan kepekaan terhadap kesakitan di kawasan yang cedera) dan hiperalgesia sekunder (peningkatan kepekaan terhadap kesakitan di tempat yang tidak mengalami kecederaan).

Hiperalgesia primer

Hiperalgesia primer dicirikan oleh pengalaman peningkatan kepekaan terhadap kesakitan di tempat yang sama di mana kecederaan telah berlaku. Keadaan ini berkaitan secara langsung dengan pelepasan perantara pengantara intraselular atau humoral yang berbahaya.

Hiperalgesia primer sepadan dengan tahap pertama kesakitan neuropatik. Ia dicirikan oleh manifestasi pemekaan periferal, tetapi pemekaan pusat belum dapat dilakukan.

Pada tahap terapi, penderitaan hiperalgesia jenis ini menentukan isyarat penggera untuk menerapkan teknik analgesik yang lebih agresif dan berkesan dan, dengan cara ini, mengelakkan perkembangan menuju fasa prognosis yang lebih teruk.

Hiperalgesia sekunder

Hiperalgesia sekunder menetapkan jenis peningkatan kepekaan terhadap kesakitan di kawasan yang berdekatan dengan kawasan yang cedera. Dalam kes ini, hiperalgesia biasanya meluas ke dermatom, di atas dan di bawah kawasan di mana kecederaan telah berlaku.

Keadaan jenis ini sering dikaitkan dengan kekejangan dan imobiliti ipsilateral (di bahagian badan yang sama dengan tempat kecederaan) atau kontralateral (di bahagian tubuh yang berlainan di mana kecederaan itu berlaku).

Begitu juga, hiperalgesia sekunder biasanya menghasilkan perubahan dalam kegembiraan neuron pada saraf tunjang dan supra-medullary. Beberapa kajian menunjukkan bahawa keadaan ini akan menjadi ungkapan hubungan dengan fenomena pemekaan pusat.

Punca

Hyperalgesia dianggap sebagai gejala patognomik kesakitan neuropatik, kerana kebanyakan kes fenomena ini cenderung muncul bersamaan dengan gejala penyakit yang lain.

Begitu juga, satu lagi kajian menarik mengenai peningkatan kepekaan terhadap kesakitan adalah keadaan yang dikenali sebagai hiperalgesia yang berkaitan dengan rawatan opioid.

Kesakitan neuropatik

Kesakitan neuropatik adalah penyakit yang mempengaruhi sistem somatosensori otak. Keadaan ini dicirikan oleh perkembangan sensasi yang tidak normal seperti disesthesia, hyperalgesia, atau allodynia.

Oleh itu, ciri utama kesakitan neuropatik adalah mengalami komponen sensasi menyakitkan yang berterusan dan / atau episodik.

Keadaan ini berpunca daripada kecederaan pada saraf tunjang, yang boleh disebabkan oleh keadaan seperti sklerosis berganda, strok, beberapa kes diabetes (neuropati diabetes), dan keadaan metabolik yang lain.

Sebaliknya, herpes zoster, kekurangan pemakanan, toksin, manifestasi jauh dari tumor ganas, gangguan imun dan trauma fizikal pada batang saraf adalah jenis faktor lain yang boleh menyebabkan kesakitan neuropatik dan, oleh itu, hiperalgesia .

Hyperalgesia yang berkaitan dengan rawatan opioid

Hyperalgesia yang berkaitan dengan rawatan opioid atau disebabkan oleh opioid merupakan reaksi paradoks yang dicirikan oleh persepsi rasa sakit yang meningkat berkaitan dengan penggunaan ubat-ubatan ini (Gil, A. 2014).

Dalam kes-kes ini, peningkatan kepekaan terhadap kesakitan secara langsung berkaitan dengan kesan bahan-bahan ini pada tahap otak.

Keadaan ini telah diperhatikan baik pada pesakit yang menerima dos opioid, dan juga pada pesakit yang ditarik dari ubat ini dan pesakit yang mengambil dos tinggi jenis ubat ini.

Rujukan

Bennett GJ, Xie YK. Neuropati perifer pada tikus yang menghasilkan gangguan sensasi kesakitan seperti yang dilihat pada manusia. Sakit 1988; 33: 87-107.
Holtman JR Jr, Jellish WS. Hiperalgesia yang disebabkan oleh opioid dan kesakitan terbakar. J Burn Care Res 2012; 33 (6): 692-701.
Kim SH, Chung JM. Model eksperimen untuk neuropati periferal yang dihasilkan oleh ligasi saraf tunjang segmental pada tikus. Sakit 1992; 50: 355-363.
Leal Pda C, Clivatti J, Garcia JB, Sakata RK. Hiperalgesia yang disebabkan oleh opioid. Rev Bras Anestesiol 2010; 60 (6): 639-47,355-9.
Seltzer Z, Dubner R, Shir Y. Model tingkah laku novel gangguan nyeri neuropatik yang dihasilkan pada tikus akibat kecederaan saraf sciatic separa. Sakit 1990; 43: 205-218.
Sng BL, Schug SA. Peranan opioid menguruskan kesakitan bukan barah kronik. Ann Acad Med Singapura 2009; 38 (11): 960-6.

HYPERALGESIA: CIRI, JENIS DAN PENYEBABNYA - GEOGRAFÍA - 2026