CLONORCHIS SINENSIS: CIRI, MORFOLOGI DAN KITARAN HIDUP - BIOLOGI - 2025

Clonorchis sinensis adalah nama saintifik untuk tisu / parasit usus yang disebut cina hati Cina. Dari sudut pandang taksonomi ia milik kerajaan animalia, phylum platyhelminthes, class trematoda, subclass digenea, order plagiorchiida, keluarga opisthorchiidae, genus clonorchis, spesies sinensis.

Parasit ini dianggap sebagai zoonosis kerana kitaran evolusionernya tidak menganggap manusia sebagai tuan rumah utama, dapat menyelesaikan keseluruhan kitarannya tanpa penyertaannya. Atas sebab ini dianggap bahawa manusia dijangkiti secara tidak sengaja.

Oleh Banchob Sripa, Sasithorn Kaewkes, Paiboon Sithithaworn, Eimorn Mairiang, Thewarach Laha, Michael Smout, Chawalit Pairojkul, Vajaraphongsa Bhudhisawasdi, Smarn Tesana, Bandit Thinkamrop, Jeffrey M. Bethony, Alex Loukas & Paul J. Brindley, melalui Wikimedia

Di samping itu, untuk parasit ini menjangkiti manusia, setelah melalui tinja mereka dalam bentuk telur, mereka tidak dapat menjangkiti manusia lain secara langsung, kerana pertama kali harus melalui beberapa tahap evolusi yang kompleks dalam dua perantara hidupan air.

Clonorchia sinensis dapat menjangkau manusia melalui makanan mentah atau tidak dimasak (ikan) yang tercemar dengan metacercariae. Jangkitan pada manusia disebut clonorchiasis dan termasuk dalam trematodiasis bawaan makanan utama.

Manusia mudah dijangkiti pada populasi yang mempunyai kebiasaan memakan daging ikan air tawar mentah, tanpa mengira sama ada ia dibekukan, diasinkan, dihisap atau disiapkan dengan cuka acar.

Ini pasti telah menyebabkan kerugian ekonomi yang besar, terutamanya di benua Asia, di mana penyakit ini terhad, dianggarkan banyak tahun hidup disesuaikan dengan kecacatan (DALYs) hilang setiap tahun.

Ciri-ciri biologi

Fluke hati Cina (Clonorchis sinensis) dicirikan sebagai trematode hermaphroditic, iaitu, cacing dewasa mempunyai kemampuan untuk membaja sendiri, kerana kedua-dua organ seks berada pada individu yang sama, walaupun kadang-kadang berlaku persenyawaan silang.

C. sinensis dianggap sebagai endoparasit kerana ia hidup di saluran empedu inang yang pasti, yang umumnya mamalia domestik seperti tikus, kucing, anjing dan babi, dan juga dapat mempengaruhi manusia.

Parasit ini dapat bertahan dari 20 hingga 50 tahun di dalam manusia, tetap hidup di dalam badan dengan memakan rembesan mukosa saluran empedu yang kaya.

Ciri penting lain ialah kitaran evolusionernya kompleks, kerana memerlukan dua inang pertengahan sebelum dapat menjangkiti inang pasti di mana cacing dewasa berkembang.

Morfologi

Mereka terletak di hempedu dan kotoran mamalia yang dijangkiti (inang pasti). Mereka memiliki bentuk kuboid, ukurannya berkisar antara 26 hingga 30 µm panjang x 15 lebar, mereka mempunyai operasi cembung di mana larva miracidium keluar, dan penonjolan pada tiang posterior lebar yang memberi mereka penampilan seperti guci. Mereka berwarna coklat kekuningan.

Larva

Tahap larva merangkumi evolusi berterusan parasit, yang melalui beberapa fasa, yaitu miracidium, sporocyst, redia dan cercaria.

Miracide

Larva ini menetas dari telur di dalam siput. Bentuknya berbentuk oval dikelilingi oleh silia, yang memberikannya kemampuan untuk bergerak.

Sporocyst atau sporocyst

Mereka berbentuk seperti kantung di mana redia akan berkembang. Ia menempel pada dinding usus siput untuk menyerap nutrien intraluminal.

Redia

Ini akan meneruskan proses pematangannya sehingga menghasilkan sekitar 250,000 cercariae.

Cercaria

Mereka berbentuk seperti berudu, dengan kepala dan ekor tidak bercabang. Setelah meninggalkan siput, ia memerlukan 2 hingga 3 hari untuk menembusi inang perantara kedua (ikan air tawar). Sekiranya dia tidak berjaya, dia akan mati. Tidak seperti cercariae lain, ini tidak boleh berenang.

Metacercaria

Kista ini berbentuk elips dan berukuran 0.16 hingga 0.20 mm. Mereka mempunyai butiran gelap di dalamnya. Kista terbentuk dalam inang perantaraan kedua.

Cacing dewasa

Bentuk hidup ini berkembang dalam inang pasti dari metacercaria yang dimakan dalam daging ikan mentah atau separa mentah.

Cacing dewasa lut, panjangnya 20 hingga 25 mm dan lebar 3 hingga 5 mm. Bentuk cacing diratakan serupa dengan daun, lebih sempit di bahagian depan dan lebih lebar di bahagian belakang.

Ia mempunyai cawan penyedut oral dan ventral yang berfungsi sebagai organ fiksasi. Saluran pencernaan mereka tidak lengkap.

Sebilangan besar badan anda dihuni oleh sistem pembiakan anda, yang mengandungi dua testis globular dalam dan satu ovari.

Setiap hari cacing hermafroditik dewasa menghilangkan kira-kira 2000 telur yang sudah terkandung dalam saluran empedu, dan melalui hempedu sampai ke najis di mana mereka diekskresikan ke persekitaran.

Kitaran hidup

Kitaran hidup bermula apabila sumber air tawar dan air yang mengalir perlahan dicemari najis mamalia yang ditambang dari telur C. sinensis.

Sumber air ini boleh menjadi sungai, tasik dan sungai, tempat tinggal perantara.

Telur yang diekskresikan yang terdapat di dalam tahap larva pertama (miracidium), dimakan oleh siput yang boleh terdiri dari genera dan spesies yang berbeza, seperti: Parafossarulus manchouricus, Alocinma longicornis, Bithynia fuchsianus, Melanoides tuberculata, Parafossarulus sinensis, Parafossarulus anomalospiralis, Anomalospiralis Semisulcospira Cancellata, antara lain.

Penetasan telur

Telur di dalam siput menetas berkat enzim pencernaan siput, membebaskan miracidium, yang kemudian bergerak di dalamnya sehingga masuk ke dalam hemocele dan kelenjar pencernaan.

Di sana ia bermula evolusi ke bentuk sporokista, kemudian berubah dalam 17 hari menjadi larva yang disebut redia dan akhirnya ini berasal sebilangan besar cercaria.

Tuan rumah mati

Pembiakan redias menjadi sangat sengit sehingga akhirnya membunuh siput.

Ini adalah bagaimana pagar bebas di dalam air. Kemudian, kerana mereka tidak dapat berenang, mereka menggantung kepala di permukaan air dan jatuh ke dasar.

Kemudian mereka bangkit semula, mengulangi pergerakan ini sehingga mereka menemui tuan rumah kedua mereka, yang merupakan ikan air tawar.

Antara jenis ikan yang boleh menembusi adalah Pseudorasbora parva, Ctenopharyngodon idellus, Cyprinus carpio, Hypophthalmichthys nobilis, Carassius auratus, antara lain.

Sebenarnya, jumlah genera dan spesies ikan air tawar yang boleh terjejas agak tinggi dan kebanyakannya dipasarkan sebagai makanan di kawasan endemik.

Telah diketahui juga bahawa beberapa spesies udang dapat berfungsi sebagai inang perantara sekunder.

Tuan rumah kedua

Sebaik sahaja cercariae mencapai inang kedua, mereka hanya menembusi kepala, membebaskan diri dari ekor. Ia menjadi tertanam dalam jisim otot ikan satu jam setelah menembus dan dalam jangka masa sekitar 20 hari, mereka matang menjadi bentuk metacercaria.

Ikan atau krustasea yang dijangkiti ketika dimakan tanpa dimasak oleh mamalia yang rentan akan dijangkiti dengan metacercariae C. sinensis.

Metacercaria memasuki sistem pencernaan inang pasti dan larva akan dilepaskan di duodenum, yang kemudiannya akan naik dalam 1 atau 2 hari melalui saluran empedu biasa, dari sana hingga konsekuensi saluran empedu urutan kedua dan dalam 30 hari matang menjadi tahap cacing dewasa, di mana mereka mula bertelur 2.000 hingga 4.000 telur setiap hari.

Tuan rumah terakhir yang berfungsi sebagai takungan boleh menjadi binatang peliharaan atau binatang buas, termasuk anjing, kucing, tikus, babi, musang, badger, antara lain.

Patogen

Kerosakan dari jangkitan saluran empedu

Cacing dewasa boleh menetap di saluran empedu selama bertahun-tahun. Apabila jangkitan itu ringan, ia tidak dapat disedari, tetapi ketika beban parasit tinggi, kehadiran cacing C. sinensis pada orang dewasa dapat menyebabkan berbagai jenis kerosakan.

Yang pertama berkaitan dengan penyumbatan fizikal yang dapat menghasilkan stasis dan batu empedu, keradangan dengan hiperplasia epitel, pembentukan adenoma, dan bahkan fibrosis tisu yang mengelilingi saluran empedu.

Sekiranya cacing berpindah ke saluran pankreas, mereka boleh menghalangnya dan menyebabkan pankreatitis akut.

Penyediaan produk metabolik

Cara kedua untuk menyebabkan kerosakan ada kaitannya dengan pengeluaran produk metabolik, yang mempromosikan keradangan yang berpanjangan, menghasilkan kelainan hepatobiliari.

Pengumpulan cacing mati

Pengumpulan cacing mati di lumen saluran empedu menyebabkan kolangitis bakteria sekunder yang mengakibatkan komplikasi seperti: bakteremia, kejutan endotoksik dan hipoglikemia.

Yang lain

Juga, C. sinensis telah dikaitkan sebagai faktor risiko untuk mengembangkan sejenis barah saluran empedu (cholangiocarcinoma).

Begitu juga, kehadiran sirosis dan penurunan fungsi hati telah dilaporkan pada parasitosis ini, sangat serupa dengan apa yang terjadi dengan jangkitan dengan hepatitis B dan C.

Oleh itu, koinfeksi C. sinensis dengan salah satu daripada patogen ini akan meningkatkan risiko kanser jenis kedua (karsinoma hepatoselular).

Itulah sebabnya C. sinensis dikelaskan sebagai biokarsinogen kumpulan I.

Gejala penularan

Kadang-kadang parasitosis boleh menjadi tidak simptomatik untuk jangka masa yang panjang. Orang lain mungkin menunjukkan gejala yang tidak spesifik seperti keletihan, anoreksia, mual, muntah, najis longgar, cirit-birit berselang, penurunan berat badan, ketidakselesaan perut, sakit epigastrik, radang empedu, antara lain.

Dalam kes yang lebih teruk di mana beban parasit lebih tinggi, demam, menggigil, leukositosis dengan eosinofilia, penyakit kuning ringan, sindrom sirosis portal, dan hepatomegali mungkin muncul.

Rawatan

Ubat pilihan adalah Praziquantel atau Albendazole untuk merawat jangkitan Clonorchis sinensis.

Praziquantel

Ia adalah turunan pyrazinoisoquinoline. Ubat ini berfungsi dengan mengubah kebolehtelapan kalsium dalam membran parasit, menyebabkan kelumpuhan dan kematian cacing dewasa, kemudian dikeluarkan oleh aliran hempedu ke dalam usus dan dikeluarkan melalui tinja.

Dos yang disyorkan ialah 25 mg / kg, 3 kali pada selang 5 jam dalam sehari.

Julat kejayaan rawatan adalah 83 hingga 85%.

Albendazole

Metil 5- (propylthio) -2-benzimidazole karbamat menghalang polimerisasi dan pemasangan mikrotubulus dengan mengikat tubulin setelah sel cacing dan sel usus merosot, yang melumpuhkan dan membunuh cacing.

Pada pesakit dengan berat badan 60 kg atau lebih, dosnya adalah 400 mg dua kali sehari, diambil bersama makanan.

Pada pesakit dengan berat badan di bawah 60 kg, dosnya adalah 15 mg / kg / hari dalam dua dos terbahagi. Ambil dengan makanan. Yang penting, jangan melebihi jumlah dos harian maksimum 800 mg.

Kitaran 28 hari harus dilakukan diikuti dengan tempoh rehat 14 hari tanpa ubat, selama 3 kitaran.

Tahap kejayaannya serupa dengan praziquantel.

Diagnosis

Ujian diagnostik yang terbaik untuk mengesan telur C. sinensis adalah pemeriksaan najis bersiri, walaupun aspirasi duodenum juga dapat dianalisis.

Berhati-hati, kerana telur C. sinensis sangat mirip dengan telur Opisthorchis, jadi perhatian khusus harus diberikan kepada ciri mikroskopiknya.

Ujian ELISA dan PCR juga tersedia untuk mengesan antigen atau DNA masing-masing telur C. sinensis di dalam tinja pesakit.

Semua ujian ini hanya berguna jika cacing masih hidup, jika tidak, telur tidak akan dijumpai di dalam najis.

Sebagai ujian makmal pelengkap, hematologi lengkap dapat dilakukan untuk mengesan leukositosis dengan eosinofilia, dan mengukur fosfatase alkali, yang biasanya meningkat.

Akhirnya tomografi yang dikira, serta ultrasound hati dapat mendedahkan hasil yang tidak normal.

epidemiologi

Kawasan endemik utama parasit ini merangkumi China Selatan, Korea, Jepun, Taiwan, Lembah Sungai Vietnam dan sebahagian dari Rusia.

12.49 juta orang dijangkiti C. sinensis di barat China, dengan wilayah Guangdong mempunyai prevalensi tertinggi dengan 16.4% jangkitan.

Angka kematian adalah 1 dari 5 kes.

Pencegahan

Pencegahan diringkaskan dalam memasak ikan air tawar yang betul dan pembuangan kotoran yang baik.

Rujukan

1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Mikrobiologi Perubatan, Edisi ke-6 McGraw-Hill, New York, Amerika Syarikat; 2010. hlm 664-666
2. Penyumbang Wikipedia. Clonorchis sinensis. Wikipedia, Ensiklopedia Percuma. 10 Mac 2018, 16:23 UTC. Diambil dari en.wikipedia.org.
3. SIAPA (2018). Trematodiasis bawaan makanan. Geneva, Pertubuhan Kesihatan Sedunia. Diambil dari who.int.
4. Tang ZL, Huang Y, Yu XB. Status dan perspektif terkini Clonorchis sinensis dan clonorchiasis: epidemiologi, patogenesis, omics, pencegahan dan kawalan. Penyakit Kemiskinan Berjangkit. 2016; 5:71.
5. Shi Y, Jiang Z, Yang Y, et al. Jangkitan Clonorchis sinensis dan jangkitan bersama virus hepatitis B adalah faktor penting yang berkaitan dengan kolangiokarsinoma dan karsinoma hepatoselular. Penyelidikan Parasitologi. 2017; 116 (10): 2645-2649.
6. Shen C, Kim J, Lee JK, et al. Pengumpulan cacing dewasa Clonorchis sinensis dari manusia yang dijangkiti selepas rawatan praziquantel. Jurnal Parasitologi Korea. 2007; 45 (2): 149-152.
7. Pereira A, Pérez M. Trematodosis hepatik. Offarm 2004; 23 (1): 116-24.
8. Uribarren T. Trematodos. 2016. Universidad Nacional Autónoma de México UNAM Jabatan Mikrobiologi dan Parasitologi, Fakulti Perubatan. Terdapat di: facmed.unam.mx.
9. Cañete R, Marcel K, Prior A, Noda A, Rodríguez M. Helminthic jangkitan sistem pencernaan: pertimbangan semasa. Pendeta Med. Electron. 2013; 35 (1): 25-37. Terdapat di: Diambil dari scielo.sld.cu.
10. Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit. Parasit Clonorchis. Jabatan Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia AS; 2018. Diambil dari cdc.gov.
11. Manual Makmal García I, Muñoz B, Aguirre A, Polo I, García A, Refoyo P. Parasitology Laboratory. Pengenalan mengenai helminths. Trematod. Reduca (Biologi). Siri Parasitologi; 2008. 1 (1): 67-93