GIARDIA LAMBLIA: CIRI, MORFOLOGI, KITARAN HIDUP - BIOLOGI - 2026

Giardia lamblia adalah protozoa flagellate kosmopolitan yang menyebabkan parasitosis pada manusia yang disebut giardiasis. Parasitosis ini adalah salah satu penyebab utama penyakit gastrousus di seluruh dunia, menjadi masalah kesihatan awam.

Kehadirannya dikaitkan dengan pelbagai gejala usus, yang dicirikan terutamanya oleh enteritis jinak, tetapi dalam kes kronik ia dapat disertai dengan penurunan berat badan dan sindrom penyerapan. Parasit ditularkan oleh pencemaran kotoran-oral, iaitu ketika manusia memakan air atau makanan yang tercemar dengan kista Giardia lamblia.

Teknik trophozoite Giardia lamblia: medan terang. \ Giardia lamblia trophozoite diwarnai dengan Giensa \ Mikroskopi elektron Giardia lamblia trophozoites melekat pada mukosa duodenum.

Giardia lamblia dipercayai zoonosis dan manusia dapat dijangkiti strain dari pelbagai spesies haiwan seperti mamalia (tikus, rusa, lembu, domba, kuda, anjing, dan kucing), amfibia, reptilia, burung, atau ikan.

Oleh itu, jangkitan tidak selalu menampakkan diri dengan cara yang sama, iaitu, beberapa strain mungkin lebih patogen daripada yang lain. Oleh itu, kes-kes simptomatik yang teruk, sederhana atau ringan dan kes asimtomatik lain kadang-kadang diperhatikan. Begitu juga, beberapa jangkitan boleh menjadi diri sendiri dan yang lain boleh menjadi kronik.

Penyakit ini umumnya endemik, tetapi wabak wabak juga telah dijelaskan. Harus diingat bahawa prevalensi giardiasis adalah tiga kali lebih tinggi pada kanak-kanak di bawah umur 10 tahun daripada pada orang dewasa.

Sudah tentu, keadaan yang tidak bersih, pencemaran air dan makanan dengan bahan tinja dan kebiasaan kebersihan yang tidak mencukupi adalah faktor utama yang mendorong percambahan parasitosis ini.

Itulah sebabnya kadar kejadian selalu cenderung lebih tinggi pada populasi di mana tahap sosioekonomi rendah dan keadaan kebersihannya buruk.

Di samping itu, terdapat juga keadaan tertentu yang dapat memudahkan jangkitan, seperti penurunan keasidan gastrik, kekurangan zat makanan, dan sindrom kekurangan imunoglobulin A. Ini menjelaskan mengapa giardiasis kurang biasa pada anak-anak yang berkhasiat dan imunokompeten.

ciri

Protozoan Giardia lamblia juga telah dikenal sebagai Giardia duodenalis, Giardia ususus atau Lamblia usus. Walau bagaimanapun, nama yang mengenalinya sekarang adalah Giardia lamblia.

Protozoa flagellate ini mempunyai bentuk trophozoite motil dan bentuk sista non-motil.

Diagnosis parasit ini tidak sukar, tetapi harus diambil kira bahawa penghapusan kotoran kedua-dua trofozoit dan kista tidak teratur. Oleh itu, disyorkan untuk melakukan pemeriksaan bersiri pada hari-hari yang tidak berturut-turut.

Trophozoites biasanya dilihat dalam tinja cair, di mana bukan sahaja morfologi mereka dapat dihargai, tetapi juga pergerakan khusus mereka pada daun yang jatuh. Walaupun sista adalah lebih biasa untuk memerhatikannya dalam tinja yang terbentuk.

Taksonomi

Kerajaan Protist

Subkingdom: Excavata

Filum: Metamonada

Kelas: Berzina

Pesanan: Diplomonadida

Suborder: Giardiina

Genus: Giardia

Spesies: lamblia

Morfologi

Protozoa flagardate Giardia lamblia mempunyai dua bentuk yang mungkin (vegetatif atau trophozoite dan sista).

Bentuk vegetatif adalah bentuk yang memberi makan, bergerak dan membiak, sedangkan bentuk sista adalah struktur ketahanan, tidak bergerak dan berjangkit.

Trophozoites

Mereka berbentuk pyriform atau berbentuk hati dengan simetri dua hala. Panjangnya 10 hingga 20 µm dengan lebar 5 hingga 15 µm dan ketebalan 2 hingga 4 µm.

Di sisi ventral terdapat cakera penghisap atau hisap (kepatuhan cakera), yang cekung dan dibatasi oleh pelek nipis, yang memberikan penampilan cangkir sedutan.

Muka punggung cembung dan di sana tepi cakera sisi dapat dilihat. Struktur sitoplasma diperhatikan dengan cara yang sama di kedua-dua sisi struktur, iaitu penyebarannya simetris.

Di anggota badan yang lebih luas terdapat 2 nukleus bujur, dengan karosom pusat masing-masing, tanpa kromatin periferi pada setiap sisi axostyle pusat, yang memberikan penampilan seperti monyet.

Dari bahagian anterior hingga anggota badan posterior, 2 batang serat berbentuk batang nipis, yang disebut axonemes, memanjang. Ini bermula dengan 8 blepharoplas dan diteruskan dengan flagella posterior.

Terdapat 8 flagella secara keseluruhan, diedarkan dalam 4 pasang: pasangan anterior, pasangan median, pasangan ventral dan pasangan posterior atau ekor. Organel ini bertanggungjawab untuk pergerakan parasit.

Sitoplasma adalah seragam dan berbutir halus. Di sana, dua badan berbentuk koma melengkung diperhatikan dengan pewarnaan tertentu, tebal sesuai dengan alat Golgi dan yang disebut badan parabasal.

Kista

Sista panjangnya 8 hingga 14 µm dan lebar 7 hingga 10 µm. Mereka berbentuk elipsoid atau berbentuk bujur, dan mempunyai selaput nipis, licin dan tidak berwarna

Di dalamnya mereka mempunyai struktur trophozoite yang sama tetapi diduplikasi. Maksudnya, 4 inti diperhatikan, terletak ke arah salah satu tiang atau sepasang pada setiap tiang, 4 akson, 4 badan parabasal dan flagella invaginate.

Karososom inti lebih kecil daripada pada trophozoites dan terletak secara eksentrik. Mereka tidak mempunyai kromatin periferal.

Sitoplasma cenderung menarik kembali, jadi terdapat ruang yang jelas antara dinding sista dan sitoplasma. Fibril membujur yang tidak jelas dilihat di dalam sitoplasma.

Kitaran biologi

Bentuk berjangkit

Struktur berjangkit diwakili oleh bentuk sista.

Pintu masuk

Manusia memakan air atau makanan yang tercemar dengan bahan tinja yang diserang oleh kista Giardia lamblia.

Selepas itu, parasit mula mengucurkan di perut, menyelesaikan proses di duodenum, di mana dinding sista larut sepenuhnya, menjadi trofozoit tetranukleasi.

Kemudian struktur ini terbahagi, menimbulkan dua trofozoit binucleated di bawah persekitaran alkali. Trophozoites melekat pada mukosa usus melalui cakera suctory khusus di vili duodenum dan bahagian pertama jejunum.

Di sinilah parasit ini hidup, namun trophozoites telah dijumpai di saluran empedu dan di pundi hempedu.

Trophozoites dapat bergerak di atas lapisan lendir di dasar mikrovili dengan pergerakan jungkir balik yang pelik.

Pintu keluar

Untuk meneruskan kitar evolusi parasit, banyak trophozoites melepaskan diri dari mukosa duodenum dan ditarik ke jejunum. Mereka tinggal di sana sehingga dehidrasi kandungan usus berlaku, kemudian mengalir ke usus besar melalui aliran tinja.

Trophozoite menarik flagella ke sarung sitoplasma, mengambil bentuk bujur dan sedikit lebih kecil, mengelilingi dirinya dengan dinding sista. Dengan cara ini trophozoite menjadi sista.

Oleh itu, mereka diusir melalui kotoran ke persekitaran luaran, di mana mereka dapat bertahan hingga dua bulan atau lebih, bahkan dalam keadaan buruk, hingga mereka mencapai host baru.

Trofozoit mudah alih yang tidak menjadi ensikst semasa transit fecal juga dapat dikeluarkan.

Penularan

Sekiranya tidak ada pembuangan kotoran yang baik, najis dapat mencemarkan sumber air dan makanan.

Begitu juga, ketidakpatuhan terhadap kebiasaan kebersihan sederhana, seperti tidak mencuci tangan setelah pergi ke bilik mandi, merupakan sumber pencemaran yang biasa.

Lalat boleh berfungsi sebagai faktor transmisi mekanikal, juga sesak dan hubungan yang sangat rapat.

Sebaliknya, hubungan intim yang merangkumi seks oral-dubur antara subjek homoseksual mungkin merupakan bentuk penularan yang mungkin.

Akhirnya, wabak telah dilaporkan disebabkan oleh rembesan kumbahan ke dalam sistem air minuman bersebelahan dan bahkan di spa air tawar rekreasi, kerana air berklorin tidak memusnahkan kista Giardia lamblia.

Pemakanan

Bentuk trophozoite adalah keadaan di mana parasit dapat memberi makan, menyerap nutrien dari saluran pencernaan.

Pemberian makanan dilakukan melalui permukaan punggung dengan proses yang disebut pinositosis (pengambilan bahan cair dari kandungan usus) atau fagositosis (pengambilan unsur pepejal dari kandungan usus).

Pembiakan

Agar parasit dapat membiak, ia mesti dalam bentuk vegetatif atau trophozoite.

Pembiakan trophozoites Giardia lamblia sangat mudah. Mereka membiak secara aseksual, iaitu, ia berlaku oleh pembahagian binari membujur.

Patogen

Pada beban parasit rendah atau sederhana, trophozoites yang melekat pada mukosa usus boleh menyebabkan kerengsaan dan pada tahap yang lebih rendah keradangan mukosa duodenum dan jejunum. Selalunya, jangkitan boleh berlaku tanpa gejala.

Walau bagaimanapun, cirit-birit akut atau kronik mungkin timbul akibat peredaran usus yang dipercepat yang berkaitan dengan hipertropi kripto, atrofi vena, atau meratakan dan kecederaan sel epitelium.

Walau bagaimanapun, apabila beban parasit tinggi dan ketegangannya menular, beberapa mekanisme patogen dapat diperhatikan, di antaranya dapat disebutkan sebagai berikut:

Trophozoites membentuk tikar pada mukosa duodenum dan jejunal, ini menyebabkan gangguan mekanikal penyerapan lemak, vitamin larut lemak dan gula.

Di samping itu, terdapat dekonjugasi garam hempedu yang disebabkan oleh parasit, serta perubahan motilitas usus dan percepatan epitelium lendir dan pencerobohan mukosa.

Semua ini menjelaskan sindrom malapsorpsi dan penurunan berat badan dalam kes kronik.

Selain itu, terdapat juga hipertrofi mukosa usus (lesi sempadan berus mikrovili) di tempat pematuhan oleh cakera penghisap parasit dengan atau tanpa infiltrat inflamasi (fenomena hipersensitiviti alergi atau tempatan).

Begitu juga, pengumpulan lemak dalam lumen usus menyebabkan cirit-birit yang najisnya berair, separa pepejal, berminyak, besar dan berbau busuk pada masa yang berlainan semasa jangkitan.

Simptomatologi

Pada manusia, jangkitan G. lamblia dicirikan oleh spektrum penyampaian yang luas. Oleh itu, sementara beberapa individu yang dijangkiti mengalami gangguan usus dan umum yang teruk, yang lain tidak simptomatik.

Apabila simptomatik, manifestasi klinikal bermula satu hingga tiga minggu selepas pendedahan.

Giardiasis boleh muncul sebagai enteritis yang dapat membatasi diri, ditunjukkan oleh cirit-birit yang timbul secara tiba-tiba dan meletup. Cirit-birit boleh menjadi kronik dan melemahkan, dengan steatorrhea dan penurunan berat badan.

Mungkin juga ada kekejangan perut dan kelainan umum tanpa demam. Lebih jarang terdapat rasa mual, muntah, kembung, perut kembung, dan hilang selera makan.

Cirit-birit boleh menjadi sekejap-sekejap, berlangsung beberapa hari pada satu masa.

Pada giardiasis kronik pada kanak-kanak, mereka boleh menyebabkan kelambatan pertumbuhan disebabkan oleh sindrom malabsorpsi, khususnya usus tidak dapat menyerap lemak, vitamin larut lemak, asid folik, glukosa, laktosa dan xilosa.

Akhirnya, perlu diperhatikan bahawa orang yang mengalami imunosupresi lebih cenderung kepada serangan besar-besaran dengan manifestasi klinikal yang teruk.

Diagnosis

Untuk mendiagnosis parasitosis, perlu memerhatikan trophozoites atau sista pada sampel najis, jus duodenum, atau biopsi.

Pemeriksaan najis

Oleh kerana pengusiran parasit berselang-seli di dalam najis, serangkaian sampel biasanya diperintahkan pada hari-hari yang tidak berturut-turut untuk meningkatkan kebarangkalian untuk menemui parasit.

Pemeriksaan najis langsung dengan larutan garam boleh dilakukan dan diperiksa di bawah mikroskop cahaya. Ini akan membolehkan anda melihat trophozoites yang masih hidup, dapat menghargai ciri pergerakan arah bergelombang (dalam daun yang jatuh).

Persediaan Lugol memungkinkan visualisasi bentuk sista yang lebih baik. Teknik Faust et al boleh digunakan untuk memudahkan kepekatan sista pada sampel dengan beban parasit yang rendah.

Pekat yang dicelup secara kekal juga boleh dibuat.

Ujian Jus Duodenal

Melalui endoskopi, jus duodenum dapat diperoleh, menjadi sampel yang jauh lebih representatif daripada tinja, tetapi memerlukan kaedah invasif.

Terdapat kaedah sederhana yang disebut Enterotest yang terdiri daripada kapsul gelatin yang diikat pada benang, panjang jarak dari mulut ke epigastrium.

Kapsul ditelan, parasit melekat pada benang ketika terletak di duodenum, ia larut dan benang ditarik. Ia kemudian diperhatikan di bawah mikroskop.

Biopsi duodenum

Biopsi boleh dilakukan semasa endoskopi.

Ujian imunoenzimatik

Kaedah lain yang berguna adalah enzim immunoassay (ELISA), untuk mengesan antigen Giardia lamblia dalam sampel.

Kekebalan

Terdapat faktor yang meningkatkan kerentanan individu untuk menderita giardiasis. Ini termasuk: keperitan strain, ukuran inokulum, achlorhydria atau hypochlorhydria, dan kelainan imun.

Sebaliknya, terdapat kajian yang menunjukkan bahawa antibodi IgA sekretori khusus untuk Giardia lamblia terbentuk pada individu yang tidak kompeten, yang menghalang pengikatan trophozoites ke epitel usus.

Begitu juga, antibodi IgM dan IgG terbentuk melawan trophozoites dan bersamaan dengan pelengkap mereka mampu memusnahkan parasit.

Rawatan

Ubat pilihan untuk giardiasis adalah quinacrine hydrochloride atau nitroimidazoles. Di antara nitroimidazoles terdapat:

• Metronidazole (50 mg / Kg / hari, dibahagikan kepada 3 dos selama 7 hingga 10 hari).
• Tinidazole (60 mg / Kg / hari dalam dos tunggal selama 1 hingga 3 hari).

Furazolidone sering digunakan pada pasien anak, kerana tersedia dalam bentuk suspensi cair tetapi kadar penyembuhannya lebih rendah.

Tiada ubat yang disebutkan di atas boleh digunakan pada wanita hamil kerana risiko teratogenik.

Satu-satunya ubat yang disyorkan untuk wanita hamil adalah paromomycin, yang, walaupun kurang berkesan, lebih selamat kerana tidak diserap.

Pencegahan

• Individu yang dijangkiti mesti dirawat terlebih dahulu.
• Pengendali makanan mesti dikawal ketat, melakukan ujian najis secara berkala dan memberi ubat kepada mereka yang dijangkiti.
• Peningkatan keadaan sosio-ekonomi, sanitasi asas dan pendidikan kesihatan.
• Pembuangan kotoran dan sampah yang mencukupi.
• Mengawal lalat sebagai vektor mekanikal yang penting.
• Pengambilan air minuman.

Rujukan

1. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Diagnosis Mikrobiologi. (Edisi ke-5.) Argentina, Editor Panamericana SA
2. Ryan KJ, Ray C. (2010). Sherris. Mikrobiologi Perubatan. (Edisi ke-6) New York, Amerika Syarikat McGraw-Hill.
3. Finegold S, Baron E. (1986). Diagnosis Mikrobiologi Bailey Scott. (7 ^ma ed) Panamericana Editor Argentina.
4. Jawetz E, Melnick J, Adelberg E. (1992). Mikrobiologi Perubatan. ( Edisi 14 ^ta ) Mexico, Editorial El Manual Moderno.
5. Renzo N. Parasitologi. Edisi ke-5. Venezuela: Penerbitan Fakulti Kejuruteraan Universiti Carabobo; 2010