OTOT SUBKAPULARIS: CIRI, FUNGSI, SINDROM - ANATOMI DAN FISIOLOGI - 2025

The otot subscapularis adalah sebahagian daripada cuff alat pemutar itu. Oleh itu, ia memberikan kestabilan pada sendi bahu (glenohumeral), bersama dengan otot-otot supraspinatus, infraspinatus dan teres minor.

Walaupun otot supraspinatus, infraspinatus, dan teres minor menahan sendi glenohumeral secara superior dan posterior, subscapularis melakukannya secara anterior.

Perwakilan grafik otot subscapularis. Sumber: Anatomografi Gambar diedit.

Harus diingat bahawa penstabilan bahu pada permukaan anterior bukan hanya fungsi otot subscapularis, tetapi juga struktur lain seperti ligamen coracobrachial, kapsul anterior itu sendiri dan ligamen sendi glenohumeral, kedua-duanya unggul, tengah dan rendah.

Penyertaan otot subscapularis dalam menstabilkan bahu terhad untuk menghasilkan ketegangan eksentrik, yang mengatur pergerakan translasi anterior (slaid). Fungsi ini dimungkinkan berkat titik asal dan titik penyisipan yang strategik.

Fungsi lain dari otot subscapularis, selain menstabilkan sendi glenohumeral, adalah untuk membantu putaran dalaman bahu. Juga, bergantung pada kedudukan sendi, ia turut serta dalam pergerakan penculikan, fleksi, perpanjangan dan kemurungan.

Otot subscapularis berasal dari bahagian anterior bilah bahu atau skapula, khususnya pada fossa yang mempunyai nama yang sama «subscapular» dan meluas ke kepala humerus, memasukkan dalam bahagian yang lebih besar pada tuberkel yang lebih rendah, sementara sebahagian kecil tidak di umbi yang lebih besar.

Otot subscapularis adalah yang terkuat dari 4 yang disebutkan, dan untuk alasan ini tendonitis subscapularis sukar didiagnosis, memberikan tanda-tanda positif hanya apabila ia mengalami kecederaan serius.

ciri-ciri

Otot mempunyai bentuk segitiga, tepi tebal dan badan yang lebar.

Asal

Otot subscapularis terletak di bahagian anterior skapula, berasal dari fossa subskapular, khususnya di kawasan kostal. Tubuh atau perut otot merangkumi fossa subskapular. Otot melepasi otot punggung.

Penyisipan

Otot melekat pada bahagian anterior kepala humeral, kawasan yang disebut tubercle atau troquin yang lebih rendah.

Pemeliharaan

Otot subscapularis diinervasi oleh dua saraf dan kerana ini ia dibahagikan kepada dua bahagian, iaitu serat atas-subscapularis dan bawah-subscapularis, iaitu, serat atas dan bawah subscapularis.

Bahagian pertama diinervasi oleh saraf subskapular unggul (C5-C6) dan bahagian kedua oleh saraf subskapular rendah (C5-C6). Kedua-dua saraf ini berasal dari plexus brachial.

Pengairan

Otot ini mempunyai bekalan darah yang bertanggungjawab untuk arteri serviks melintang dan arteri subskapular. Walau bagaimanapun, karya yang diterbitkan oleh Naidoo et al. menunjukkan bahawa terdapat variasi anatomi antara satu individu dengan individu yang lain. Untuk melakukan ini, mereka mengkaji 100 mayat dan memerhatikan perkara berikut:

Dalam 96% kes, otot subskapular dibekalkan oleh arteri subskapular, dalam 39% oleh arteri thoracodorsal (cabang arteri subskapular dalaman), 36% oleh arteri suprascapular, dalam 14% oleh arteri toraks lateral dan pada 9 % oleh arteri skapular circumflex (cabang arteri subskapular).

ciri-ciri

Ini adalah pelengkap sendi glenohumeral, iaitu, bersama-sama dengan otot lain, menyumbang untuk menjaga kepala humerus stabil di rongga glenoid walaupun bergerak. Fungsi sokongan dipenuhi dari muka anterior sendi glenohumeral.

Sebaliknya, salah satu fungsi utamanya adalah berkolaborasi dengan pergerakan putaran dalaman bahu, fungsi yang ia lakukan bersama-sama dengan otot lain yang berdekatan, seperti: serat sternal pectoralis major, teres major dan latissimus dorsi.

Walau bagaimanapun, putaran dalaman bahu bukanlah satu-satunya fungsi yang dilakukannya, kerana bergantung pada posisi yang diambil oleh kepala humerus dalam kaitannya dengan skapula, otot subscapularis dapat berkolaborasi sebagai: penculik, extensor, flexor dan depresor.

Bahkan dipercayai bahawa ia dapat membantu pergerakan putaran luaran di beberapa posisi, kerana penyisipan sendi yang ada pada otot supraspinatus dan infraspinatus.

Sebilangan pengarang percaya bahawa otot subscapularis pada posisi penculikan 90 ° pada tahap bilah bahu memberikan kekuatan yang setara dengan infraspinatus dan 2,5 kali lebih besar daripada supraspinatus.

Sebaliknya, fungsi otot subscapularis dapat dibahagikan mengikut kawasan, iaitu bahagian atas otot memenuhi satu fungsi dan bahagian bawah yang lain.

Dalam pengertian ini, Ackland et al dikutip dalam Collard et al., Pastikan bahagian atas otot subscapularis adalah otot yang paling menyokong pergerakan putaran dalaman; memperoleh titik maksimum pada 30 ° lenturan dan penculikan pada sendi.

Manakala, bahagian bawah secara khusus bertanggungjawab untuk menstabilkan sendi posterior, mengatasi terjemahan anterior.

Sindrom

Salah satu gangguan yang paling biasa terjadi pada otot yang membentuk rotator cuff adalah kecederaan pada otot subscapularis. Kecederaan boleh berlaku akibat pengecutan otot (pemendekan) atau peregangan berlebihan (memanjang).

Sekiranya otot tegang, titik pencetus dapat muncul, yang menyebabkan rasa sakit, yang mudah diperbaiki dengan rehat dan urut.

Walau bagaimanapun, ini mungkin merupakan permulaan bagi situasi lain yang lebih rumit, yang boleh menimbulkan kesakitan kronik.

Lokasi otot memberikannya keadaan yang pelik, kerana dari keempat otot tersebut, subscapularis adalah satu-satunya yang berada di bahagian anterior skapula. Oleh itu, fungsinya sebagai reseptor bersama dari aspek anterior sendi glenohumeral tidak dapat dibekalkan oleh otot-otot yang lain.

Bagaimanapun, otot lain yang berdekatan seperti pectoralis major, bulat dan latissimus dorsi dapat mendominasi pergerakan putaran dalaman, tetapi ini bukan reseptor bersama glenohumeral sendi.

Dalam pengertian ini, jika otot menjadi lemah atau memanjang, penguatan sendi glenohumeral di bahagian anteriornya akan terancam, hanya tinggal dengan mengorbankan kapsul sendi dan ligamen coracobrachial dan glenohumeral, yang kurang kuat.

Keadaan ini menyebabkan peluncuran anterosuperior yang berlebihan, gejala yang mendahului sindrom subakromial.

- Tendonitis subkapularis

Dalam putaran luaran, perkara normal yang harus berlaku ialah otot pemutar luaran berkontrak, sementara subscapularis diregangkan. Daya yang dijumpai yang dihasilkan pada kedua sisi sendi inilah yang memberikan kestabilan pada kepala humeral di soket glenoid.

Walau bagaimanapun, otot subscapularis boleh menjadi lemah atau memanjang akibat kekakuan atau pemendekan pada otot pemutar luaran.

Ini menyebabkan batasan dalam putaran dalaman, kerana usaha yang dilakukan oleh otot subscapularis semasa putaran luaran dalam keadaan ini menyebabkannya terlalu banyak meregang dan lama-kelamaan menjadi lemah.

Faktor lain yang boleh mencederakan otot terdapat dalam: penggunaan postur buruk, penggunaan sendi bahu yang berlebihan, pergerakan tiba-tiba tanpa pemanasan, kedudukan statik untuk jangka masa yang lama atau penyakit degeneratif sebelumnya seperti arthritis, antara lain. Beberapa sebab boleh wujud bersamaan.

Tanda dan gejala

Sebilangan besar air mata berlaku pada tahap persimpangan tulang tendon (persimpangan tenoperiosteal). Penglibatan ini menyebabkan rasa sakit di bahagian belakang lengan dan kadang-kadang rasa sakit dapat memancar ke pergelangan tangan.

Begitu juga, robekan otot subscapularis pada tahap perut otot menghasilkan kesakitan pada tahap skapula, tetapi ini tidak kerap.

Air mata biasanya sembuh secara semula jadi dengan tisu parut, tetapi mudah pecah dengan usaha yang sederhana. Sekiranya keadaan ini berulang, otot menjadi lemah dan menjadi sakit.

Bergantung pada penyebabnya, gejala mungkin muncul secara beransur-ansur atau tiba-tiba. Dalam kes perkembangan yang perlahan, pesakit terutamanya mengadu sakit ketika mengangkat lengan di atas bahu, apa sahaja aktiviti yang dilakukan.

Dalam kes-kes akut masalah berlaku setelah pergerakan tiba-tiba, menimbulkan ketidakselesaan yang kuat dengan manuver sederhana, seperti: membuka pintu atau membuka penutup.

Sekiranya masalah itu tidak diperbaiki, ia boleh menyebabkan bahu beku (tanpa pergerakan) atau masalah osteoartritis.

Kecederaan subscapularis juga boleh berlaku bersamaan dengan kehelan sendi bahu. Dalam kes ini, kesakitan dapat bertahan selama berbulan-bulan.

- Pemeriksaan otot subscapularis

Putaran menolak

Pesakit diminta untuk melakukan pergerakan putaran yang ditentang dan, jika ada rasa sakit, otot subscapularis terjejas.

Ujian gerber

Untuk melakukan ini, lengan diposisikan di belakang punggung pesakit. Siku hendaklah dilenturkan 90 °. Kemudian anda cuba menahan pergerakan putaran dalaman dan mencari kesakitan.

- Rawatan

Walaupun otot sangat sukar untuk berdebar, beberapa urutan boleh dilakukan yang dapat menghilangkan rasa sakit.

Terdapat dua teknik urutan diri, yang pertama disebut tekanan-pergerakan, yang terdiri daripada menyentuh otot dan meneroka kawasan sakit, sambil melakukan putaran dalaman dan luaran sendi bahu berulang kali.

Sementara yang kedua disebut teknik ibu jari. Ibu jari diletakkan di kawasan yang hampir ke titik kesakitan untuk mula mengurutnya berulang kali.

Senaman regangan juga sangat membantu.

Gangguan berkaitan

Sindrom pengurangan subakromial

Ia juga dikenali sebagai tendonitis rotator cuff atau impingement. Ini adalah keadaan yang sangat biasa pada pesakit muda.

Ia berkembang dalam tiga peringkat:

1) Edema dan keradangan otot yang terjejas.

2) Mampatan manset rotator kerana fibrosis dan penebalan beg serak subacromyodeltoid.

3) Pecah sebahagian atau keseluruhan otot yang membentuk rotator cuff, otot subscapularis mungkin terlibat.

Rujukan

1. "Subscapularis muscle" Wikipedia, Ensiklopedia Bebas. 15 Ogos 2018, 23:21 UTC. 9 Sep 2019, 19:31 org /
2. Collard P, Pradere M, Rusquet A. Peranan otot subscapularis dalam kestabilan glenohumeral anterior. Kerja ijazah khas untuk mendapatkan gelaran fisioterapi. 2017-2018. Terdapat di: eugdspace.eug.es
3. Naidoo N, Lazarus L, De Gama B. Z, Ajayi N. O, Satyapal KS Arterial Supply to the Rotator Cuff Muscles. J. Morphol. 2014; 32 (1): 136-140. Terdapat di: scielo.conicyt.
4. Saldaña E. (2015). Manual anatomi manusia. Terdapat di: oncouasd.files.
5. Pereira V, Escalante I, Reyes I, Restrepo C. Persatuan sindrom pengurangan subakromial dan kecederaan bahu intra-artikular separa. Akademi Bioperubatan Digital VITAE. 2006; 28 (1): 1-16. Terdapat di: vitae.ucv.ve